醫療改革背景下怎樣做好醫院財務管理工作

　　在社會經濟的不斷發展和醫療事業的進步中，我國的醫療改革在不斷深入，經濟活動也日漸復雜，新醫改對于醫院的管理也提升了更為嚴格的要求。財務核算作為醫院管理的主要組成，做好這項工作，不僅可以提升醫院的經濟效益，還可以降低醫院風險率，促進醫院全面發展。下面文章主要針對當前醫院財務核算中的問題展開研究，并提出相關建議，促進醫院在新醫改下更為健康持久的發展。

　　關鍵詞：新醫改,醫院醫保,財務核算和管理

　　一、新醫改下醫院財務核算和管理存在的問題

　　我國醫院長期受到計劃經濟體制的影響，財務核算和管理形式相對落后，在新的醫改環境下這些問題更加突出并對醫院發展起到了負面影響。主要體現在以下幾個方面：

　　(一)財務人員綜合素質不高

　　很多醫院財務人員政治素養和業務能力不高，僅掌握了傳統的財務處理辦法，對新的財務核算和管理方法不熟悉，不學習;醫院不重視財務人員業務能力的提高，沒有開展相應培訓和再教育，對提升財務核算和管理水平方面重視程度不夠投入較少;在信息化辦公成為主流的今天，醫院的硬件和軟件水平較低，財務管理信息共享程度偏低，不能滿足財務核算和管理的要求;財務人員缺乏工作積極性，不能夠主動的學習先進的財務管理理論和技能，對賬務核算和監督體系缺少全面的了解和把握，不符合新醫改下財務管理的要求。

　　(二)缺乏健全的財務管理機制

　　當前很多醫院的財務管理體制不夠健全，第一是在預算管理體制的建設上存在很大的漏洞。

　　首先體現在預算管理制度的不規范，很多醫院對預算管理不夠重視，缺乏對預算管理制度建立的思考，存在很多漏洞，不能夠作為醫院日常財務核算和管理的準則和依據，缺乏科學性和準確性。

　　其次，預算管理的執行力較差，一些醫院雖然有較為科學、合理的預算管理制度，但是實際執行卻與預算有很大的差距，預算管理流于形式，開展的項目和具體的進展都沒有和預算相結合，隨意性較大，給醫院財務資金帶來了較大的風險。

　　此外，預算監督力度不夠也是財務核算和管理不能發揮應有作用的重要原因之一，這使得有限的財務資金利用率降低，給貪污、舞弊等行為制造了機會。第二是很多醫院內部財務控制體系有待完善，大多數醫院成本管理不力，員工責任意識不足，法律意識淡漠，常常會出現有法不依、有章不循等問題，“重投入，輕管理”現象嚴重，缺乏行之有效的管理措施和手段，導致資源利用率低下，經費物資的實際應用與初衷相違背，財務核算不完善，財務管理形同虛設遠滯后于醫院改革需求。

　　(三)財務核算和方法落后

　　在新醫改推進的過程中，很多醫院財務管理方面不能做到及時、有效的調整，在具體處理的過程中仍然采用落后的財務核算和管理方法，首先核算方法上不夠科學，新的醫改形勢下醫院的收入的主要來源渠道是醫保、合療、商保等第三方付費、患者支付和上級補助三個方面。

　　如何科學、高效、系統的平衡各方面關系，保障醫院經濟的正常良性運營是目前財務管理和會計核算迫切需要改進的問題;其次財務網絡應用水平不高，目前大部分醫院在財務網絡應用方面只是引進會計核算軟件替代了手工記賬，財務管理信息共享程度偏低，日常財務管理和會計核算需要處理大量的紙質資料，工作效率低下。還有在經費管理方面存在很大缺陷，大部分原因在于醫院的財力和財權較為分散，這樣很容易造成信息重疊，進行最終的財務核算時采集信息不完整、不準確，不利于醫院財務管理的統一進行。

　　(四)財務風險意識有待提高

　　在新醫改下，大部分醫院的經營模式發生很大變化，經濟活動在具體實施過程中存在很多不確定因素，可能會給醫院帶來較大的經濟損失。尤其是有些醫院的內部控制制度不完善，不能夠保證醫院各項經濟項目在合理合法的范圍內進行，很容易出現財務信息不完善、不真實的現象，這與醫院相關人員財務風險意識不高有很大的關系，日常體現在資產管理控制能力低下，對流動資產缺乏積極有效的管理，缺乏有力的內部財務監控手段等方面上。

　　(五)投資管理水平有待提高

　　隨著社會經濟的發展，醫療衛生市場的競爭愈發激烈，醫院為了在競爭中取得優勢地位，往往會投入較大量的醫療設備以提高自身的醫療水平。但是在實際操作中卻往往存在“重投入，輕管理”的現象：一味的購入先進醫療設備卻缺乏相應的管理部門和專業的管理人員，不能夠對設備進行及時的更新和檢修，由于醫療設備往往具有使用周期短、價格高、更新快等特點，很容易出現故障，在一些規模較大的醫院的使用頻率較高，因此也需要對建立相應管理部門和引進專門管理人才進行管理。

　　二、在新醫改下醫院提高財務核算和管理的對策

　　(一)提高財務隊伍水平

　　在新醫改下醫院提高財務核算和管理需要較高水平的財務人員，因此醫院需要優化財務隊伍，努力提高財務管理人員的綜合素質。首先，醫院管理層應該認識到財務核算和管理的重要性，在院內宣傳并大力提高財務核算和管理的地位。其次，醫院應該定期對財務人員進行培訓和再教育，不僅要提高財務人員的專業水平還要提升政治、道德素養。在培訓過程中，醫院要把國內外先進的財務管理知識和技能傳達給財務人員，讓他們了解現如今的財務管理狀況和水平。建立健全日常考核制度，提高財務人員的責任意識，激發財務人員工作的積極性。

　　(二)建立完善有效的財務管理體系和科學的財務核算辦法

　　在新醫改下，醫院不斷發展和改革，財務資金活動逐漸增加，成本投入連年上漲，加強成本核算管理是財務核算和管理工作的重要組成。醫院加強成本核算管理能夠減少不必要的浪費，提高資源的利用率，進而提高醫院的經濟效益。因此醫院首先需要構建相應的成本核算部門并且制定相應的規定和方法，加強收支管理，制定相應標準對成本進行控制。其次，借助信息網絡的支持對數據信息的實時獲取、傳遞、共享使用制定科學的規范流程，提高財務管理效能，同時也為加強財務精細化管理提供保障。財務管理和核算的各個分析點、關鍵點有計劃、有重點、分主次的進行流程化、規范化管理。

　　(三)加強醫保資金管理

　　隨著新醫改的推行，醫保、合療、商保等第三方付費的方式是大部分醫院資金來源的主要方式，管理好醫保資金越來越顯重要。財務部門應派專業的財務人員協同醫保部門做好醫保資金的管理工作，細化管理制度，準確高效的回籠醫保資金，保障醫院正常的經濟運行;制定科學合理的績效管理辦法，做好各科室的績效核算，減少醫保資金虧損和扣款的數額;財務人員協同醫保部門做好付費方式改革的測算和探索工作。

　　(四)強化財務核算和管理的監督制度

　　完善、科學的財務監督制度能夠有效的降低財務風險，提高財務核算和管理水平，因此，醫院需要提高財務風險防范意識，強化財務監督和內部控制制度建設，加強財務資金支出管理，保證專款專用，提高資源利用效率，減少貪污、舞弊現象的發生。此外，醫院還要規范和監督資產購置行為，加強會計監督，保證醫院各項經濟活動透明、規范的進行。

　　(五)優化投資管理工作

　　隨著醫院的不斷發展，其在設備儀器等方面的投入不斷增加，相應的管理也需要不斷優化，包括醫療設備的管理優化以及管理人員的優化：不僅要加強對醫療設備的維修和管理，還要積極引進專門的管理人才，對價格進行嚴格監控和價格管理。

　　(六)建立風險評價體系

　　建立完善的風險評估體系能夠有效的規避醫院財務風險，并且要全面合理。首先要對項目決策制定中存在的問題進行規避，從源頭上降低財務風險。其次，醫院相關部門要對項目進行全程的監督，對具體運行情況進行跟蹤和評價，對出現的問題進行及時的發現和調整。此外，項目結束后還要進行評價和考核。

　　三、結束語

　　隨著新醫改的不斷深化，醫院的核算日趨復雜化、多樣化，財務核算和管理問題也不斷突出，因此醫院需要認識到財務核算和管理方面存在的問題并采取有關措施予以解決，這對于醫院提高內部管理水平，增加競爭力具有重要的現實意義。

　　參考文獻：

　　[1]劉芳.探析新醫改下做好醫院財務核算與管理的路徑[J].中國鄉鎮企業會計，2017(09).

　　[2]劉自清.新醫改政策下醫院財務管理和會計核算的研究[J].財會學習，2017(02).

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