壓力蒸汽噴槍在帶電凝切割器械清洗方法改進(jìn)中的應(yīng)用效果

　　摘要：目的： 探討將壓力蒸汽噴槍應(yīng)用于對帶電凝切割器械的清洗效果觀察。方法：將2020年3月-10月回收到消毒供應(yīng)中心帶電凝的切割器械，按照單雙日分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各100件;對照組采用預(yù)處理與手工清洗(清洗刷刷洗)，實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)處理與壓力蒸汽噴槍處理，比較對照組與試驗(yàn)組的清洗效果，數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：目測監(jiān)測對照組為85%，實(shí)驗(yàn)組為95%;便攜式4倍光源放大鏡對照組為83%，實(shí)驗(yàn)組為93%;ATP生物熒光監(jiān)測對照組為63%，實(shí)驗(yàn)組為92%。結(jié)論：使用壓力蒸汽噴槍清洗帶電凝的切割器械，是一種高效的清洗方法。

　　關(guān)鍵詞：壓力蒸汽噴槍;帶電凝切割器械;清洗效果

　　隨著診療科技的不斷發(fā)展，微創(chuàng)外科手術(shù)以其創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快而深受醫(yī)患喜愛，微創(chuàng)手術(shù)器械之硬式內(nèi)鏡器械的應(yīng)用越來越廣泛。硬式內(nèi)鏡器械中用于切割的電凝器械，不僅具有器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精密、材質(zhì)特殊等特點(diǎn)，而且器械使用后，往往會殘留大量焦化人體組織，去除難度極大，嚴(yán)重影響器械清洗、器械周轉(zhuǎn)及器械使用壽命，給消毒供應(yīng)中心的清洗工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。現(xiàn)報(bào)道如下：

　　1 材料與方法

　　1.1 材料

　　1.1.1 樣本分組 將2020年3月-10月回收到消毒供應(yīng)中心帶電凝的切割器械，按照單雙日分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各100件;對照組采用預(yù)處理與手工清洗(清洗刷刷洗)，實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)處理與壓力蒸汽噴槍處理，比較2組清洗效果。

　　1.1.2 清洗用物 專用清洗筐數(shù)個、精密網(wǎng)框數(shù)個、各種型號專用清洗刷、魯沃夫水垢去除劑、魯沃夫全效多酶液。

　　1.1.3 清洗設(shè)備 手工清洗工作站1套(沖洗槽帶防護(hù)罩裝置、清洗槽、漂洗槽及終末漂洗槽)、高壓水槍、高壓氣槍、干燥柜、壓力蒸汽噴槍及附屬配件、計(jì)時(shí)器等。

　　1.1.4 清洗效果監(jiān)測設(shè)備 便攜式4倍光源放大鏡2個、ATP生物熒光監(jiān)測1臺及測試用的物表采樣棒數(shù)支。

　　1.2 方法

　　1.2.1 清洗方法 具體操作步驟如下：對照組：將回收的帶電凝切割器械拆至最小化→ 放入精密網(wǎng)框內(nèi)→流動水下沖洗器械表面明顯污物→器械前端放入魯沃夫水垢劑(按照說明書比例配置并保持恒溫)內(nèi)浸泡浸泡3min刷洗→流動的水面下用軟水進(jìn)行漂洗→流動的水面下用純水進(jìn)行終末漂洗→75%乙醇擦拭消毒→放入干燥柜中干燥(全過程用時(shí)5min)。

　　實(shí)驗(yàn)組：將回收的帶電凝切割器械拆至最小化→ 放入精密網(wǎng)框內(nèi)→流動水下沖洗器械表面明顯污物→器械前端放入魯沃夫水垢劑(按照說明書比例配置并保持恒溫)內(nèi)浸泡3min后，用壓力蒸汽噴槍進(jìn)行沖洗→流動的水面下用軟水進(jìn)行漂洗→流動的水面下用純水進(jìn)行終末漂洗→75%乙醇擦拭消毒→放入干燥柜中干燥(全過程用時(shí)3.5min)。

　　1.2.2 清洗效果評價(jià)指標(biāo)

　　1.2.2.1 目測法 采用目測方法或帶4倍光源的放大鏡檢查所有器械的清洗質(zhì)量，清洗質(zhì)量檢測合格標(biāo)準(zhǔn)參考《清洗消毒及滅菌效果標(biāo)準(zhǔn)》(WS310.2-2009)，器械表面及關(guān)節(jié)，凹槽、縫隙，螺母等部位外觀清潔，無任何血漬、水垢、污痕，內(nèi)窺器螺絲及器械鍍層完好，未氧化，無銹跡，無松動、滑脫，功能及性能完好方為合格，否則為不合格。

　　2 ATP生物熒光測定法 檢測方法采用生物熒光儀一體化標(biāo)準(zhǔn)棉拭子，將棉拭子涂抹于器械表面，取樣后將拭子放回試管，并充分震蕩，然后放入儀器內(nèi)，便可直接讀取數(shù)據(jù)，結(jié)果以相對發(fā)光單位(RLU)數(shù)值作為判定指標(biāo)[1]。

　　1.2.2.2 ATP生物熒光檢測法 ATP生物熒光測試為定量測試[2]，用ATP生物熒光檢測清洗后細(xì)菌的殘余量〔2〕，器械干燥結(jié)束后，戴上無菌手套，拔出采樣拭子，在器械表面及關(guān)節(jié)、凹槽、縫隙處進(jìn)行反復(fù)涂擦。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用Χ2 檢驗(yàn)，P<0.001為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

　　2 結(jié)果

　　帶電凝切割器械清洗合格率目測監(jiān)測對照組為85%，實(shí)驗(yàn)組為95%;便攜式4倍光源放大鏡對照組為83%，實(shí)驗(yàn)組為93%;ATP生物熒光監(jiān)測對照組為63%，實(shí)驗(yàn)組為92%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見表1。2種清洗方法所用平均時(shí)間，對照組為5min，實(shí)驗(yàn)組為2.76min。

　　3 討論

　　3.1 該研究將壓力蒸汽噴槍用于帶電凝切割器械的處理，壓力蒸汽噴槍由于蒸汽的分子直徑小很多，再加上冠以6個大氣壓的高壓，能把小分子蒸汽打到更深更狹小的縫隙或管腔，快速濕化分離附著在器械上的微生物，使殘留的焦化組織快速從器械上分離，提高帶電凝切割器械的清洗質(zhì)量，從根本上保證器械的無菌水平。

　　3.2 壓力蒸汽噴槍應(yīng)用于帶電凝切割器械清洗后降低了器械的返洗率，降低器械的損耗，縮短器械的處理時(shí)間，延長器械的使用壽命。若器械清洗不徹底，殘留的污物在高溫烘干過程中容易形成銹蝕，不但成為交叉?zhèn)鞑ゼ膊〉碾[患，而且影響器械的功能[3]。

　　3.3 常規(guī)手工清洗方法對帶電凝切割器械的清洗，需要在酶液中浸泡擦洗，使用毛刷刷洗，而壓力蒸汽噴槍只需使用純化水，不分形狀、材質(zhì)等，可統(tǒng)一清洗，方便操作，提高工作效率，而且少酶的使用，降低科室成本， 同時(shí)使用壓力蒸汽噴槍可提高清洗質(zhì)量，降低返洗率，節(jié)約了人力、物力資源。

　　綜上所述，壓力蒸汽噴槍的使用與常規(guī)手工清洗方法相比，提高了清洗質(zhì)量，確保了器械的高效性和安全性，降低器械返洗率，保護(hù)手術(shù)器械，而且可節(jié)省人力、物力資源，提高工作效率，減少操作人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]劉坤，高穎新，林金蘭，等.ATP 生物熒光技術(shù)檢測不同類型清潔劑對胃鏡清洗效果的對照研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(7)：1812-1814.

　　[2]周春蓮，陳慧濤.ATP 生物熒光法評價(jià)醫(yī)院醫(yī)療器械清潔效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(21)：4817-4819.

　　[3] 陳衛(wèi)平.電凝切割器械回收清洗消毒滅菌效果的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，

　　推薦閱讀：機(jī)械工藝設(shè)計(jì)的新方法及設(shè)計(jì)原則研究