淫羊藿防治冠心病研究發(fā)表學(xué)術(shù)職稱論文網(wǎng)

　　【摘要】 查閱近十年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)，并對(duì)眾多文獻(xiàn)進(jìn)行綜合、歸納、分析，剖析淫羊藿防治冠心病的基本原理與作用。

　　【關(guān)鍵詞】 冠心病 淫羊藿 醫(yī)學(xué)期刊論文發(fā)表

　　冠心病(Coronary artery disease,CAD)是威脅全球人類健康和生命的最大疾病，被稱為人類健康的“第一殺手”，在我國(guó)冠心病的發(fā)病率和病死率也呈上升趨勢(shì)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，心肌缺血、缺氧是引起冠心病發(fā)作的主要原因和病理環(huán)節(jié)。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)界一直在尋找著對(duì)此類疾病預(yù)防及治療行之有效的方法與手段。淫羊藿很早就被應(yīng)用于治療冠心病的復(fù)方中藥中，但其治療心血管系統(tǒng)疾病的作用直到近年來(lái)才引起人們的高度重視，并開(kāi)展了大量臨床實(shí)驗(yàn)和研究，取得了令人矚目的成就，筆者就這方面的情況進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述。

　　1 單味淫羊藿對(duì)冠心病的防治作用

　　冠心病心絞痛一般歸屬中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”范疇，多發(fā)于老年腎氣漸衰之時(shí)。其病機(jī)為心脈痹阻，病位以心為主，為正虛邪實(shí)之證。臟氣虧虛是其發(fā)病的基礎(chǔ)。著名醫(yī)學(xué)專家鄺安堃教授曾明確指出：“其位在心，其本在腎。主要累及心腎兩臟，其次是脾臟，而與肝肺亦有一定關(guān)系。”因此，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病發(fā)生的根本機(jī)制與五臟虧虛有密切關(guān)系，在正虛的基礎(chǔ)上產(chǎn)生淤血、痰濁、氣滯、寒凝等實(shí)邪閉阻心脈導(dǎo)致本病的發(fā)生[1]。《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將其分為心血瘀阻型、痰濁壅塞型、心腎兩虛型、陽(yáng)氣虛衰型等多種證型[2]。淫羊藿來(lái)源于小檗科多年生植物淫羊藿屬，為傳統(tǒng)的補(bǔ)腎壯陽(yáng)中藥，具有補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕的功效。淫羊藿在民間沿用已有千年歷史，在胸痹證的臨床治療中應(yīng)用亦甚廣。

　　淫羊藿主含淫羊藿總黃酮、蒽醌類化合物、多糖、生物堿、揮發(fā)油等成分，主要活性成分為黃酮類化合物。蔣淑君等[3]發(fā)現(xiàn)淫羊藿總黃酮可選擇性阻斷離體及整體動(dòng)物心肌β-受體而對(duì)氣管β-受體和血管平滑肌α-受體無(wú)阻斷作用，此結(jié)果為臨床上使用淫羊藿治療冠心病提供了理論依據(jù)。關(guān)利新等[4]對(duì)淫羊藿苷擴(kuò)血管作用機(jī)制進(jìn)行了探討，認(rèn)為其擴(kuò)血管作用機(jī)制可能與其對(duì)鈣通道的阻滯作用有關(guān)。曾靖等[5]采用常壓耐缺氧法、對(duì)抗異丙腎上腺素法、斷頭法及失血性休克法研究淫羊藿水提取液對(duì)小鼠耐缺氧作用的影響，發(fā)現(xiàn)淫羊藿對(duì)全身性缺氧時(shí)所致心肌缺氧、異丙腎上腺素所致心肌耗氧增加引起的心肌缺氧及失血性休克引起的心肌缺氧有保護(hù)作用，究其原因可能是淫羊藿水提取液通過(guò)拮抗兒茶酚胺類來(lái)降低心肌耗氧，從而對(duì)缺氧心肌起保護(hù)及改善作用。王英軍等[6]觀察淫羊藿總苷對(duì)麻醉開(kāi)胸犬血流動(dòng)力學(xué)及心肌耗氧量的影響，發(fā)現(xiàn)淫羊藿總苷能明顯增加心排出量、心肌血流量和心搏出量;減少心肌耗氧量及心肌氧攝取率;降低冠脈阻力和總外周阻力，可改善心血管系統(tǒng)功能，調(diào)節(jié)心臟供血供氧平衡。

　　大量的試驗(yàn)已證實(shí)淫羊藿治療冠心病作用與其所含的黃酮類成分有關(guān)。其作用機(jī)制主要體現(xiàn)在淫羊藿總黃酮能增加冠脈流量，減慢心率和提高心肌的耐缺氧能力，它對(duì)人體心血管系統(tǒng)有良好的治療作用。于莉等[7]用淫羊藿片治療冠心病140例30天，改善心絞痛總有效率77.8%，改善心電圖的總有效率74.3%，且臨床觀察發(fā)現(xiàn)淫羊藿之療效隨著療程的延長(zhǎng)而增強(qiáng)。

　　2 淫羊藿復(fù)方制劑對(duì)冠心病的防治作用

　　含淫羊藿藥材的復(fù)方在胸痹證的臨床治療中應(yīng)用也很多。孫秀峰[8]觀察了冠心康膠囊(人參、附子、淫羊藿等)配西醫(yī)常規(guī)治療冠心病120例，結(jié)果治療組治愈83例，好轉(zhuǎn)28例，未愈9例，總有效率為92.5%;對(duì)照組中治愈24例，好轉(zhuǎn)37例，總有效率62.28%。張曉春[9]使用單盲法觀察神農(nóng)心腦康膠囊(銀杏葉、淫羊藿、蘇合香等)治療本病40例，結(jié)果顯效22例，有效13例，無(wú)效5例，總有效率為87.5%，且治療前后患者心率、血壓、血脂、血糖、血尿酸、血常規(guī)和肝腎功能均無(wú)明顯變化，說(shuō)明本方治療冠心病心絞痛療效顯著，且無(wú)任何不良反應(yīng)。段景文等[10]采用自擬補(bǔ)腎活血湯(淫羊藿、紅花、丹參等)治療冠心病56例，結(jié)果顯示心絞痛臨床總有效率92.85%，心電圖總有效率58.9%，硝酸甘油減停率69.0%，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，說(shuō)明本方能有效治療冠心病。

　　3 小結(jié)

　　淫羊藿治療冠心病臨床療效已經(jīng)明確，其中發(fā)揮主要作用的成分為淫羊藿總黃酮，其作用可靠，有開(kāi)發(fā)前景。我國(guó)淫羊藿資源豐富，因而應(yīng)充分利用資源優(yōu)勢(shì)開(kāi)發(fā)淫羊藿制劑。因此，運(yùn)用祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)代科技，探討其有效成分、作用機(jī)制、制劑工藝和臨床藥理作用，精制提取淫羊藿總黃酮，盡快開(kāi)發(fā)出安全、高效、易于廣大患者接受的冠心病新藥物，為治療冠心病開(kāi)辟新途徑是當(dāng)務(wù)之急。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1] 邵念方，駱豐，許榮廷，主編.冠心病中西醫(yī)綜合治療[J].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：21～22.

　　[2] 謝秀瓊，主編.中藥新制劑開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：88.

　　[3] 蔣淑君，許蘭芝.淫羊藿總黃酮的藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥學(xué)報(bào)，2004，32(4)：60～62.

　　[4] 關(guān)利新，衣欣，楊履艷，等.淫羊藿苷擴(kuò)血管作用機(jī)制的研究[J].中國(guó)藥理學(xué)通，1996，12(4)：320.

　　[5] 曾靖，黃賢華，葉和楊，等.淫羊藿水提取液的耐缺氧作用[J].贛南醫(yī)學(xué)院報(bào)，2002，22(4)：326～328.

　　[6] 王英軍，唐煒，孫英蓮，等.淫羊藿總苷對(duì)麻醉開(kāi)胸犬血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中藥藥理與臨床，2006，22(3、4)：66～68.

　　[7] 于莉，李恒昌.淫羊藿治療冠心病140例臨床療效觀察[J].上海中醫(yī)雜志，1989，8：26～27.

　　[8] 孫秀峰.冠心康膠囊治療冠心病120例[J].陜西中醫(yī)，2005，26(7)：635～636.

　　[9] 張曉春，蔣從清，張振建.神農(nóng)心腦康膠囊的研制及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院醫(yī)學(xué)雜志，2003，23(6)：337～338.

　　[10] 段景文，王旨洲.補(bǔ)腎活血法治療冠心病心絞痛56例[J].陜西中醫(yī)，2006，27(2)：131～132.