X線、CT與MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎診斷中的價(jià)值

　　摘要：目的：探究MRI、CT、X線在早期強(qiáng)直性脊柱炎(AS)中的診斷價(jià)值。方法：選擇2016.01-2018.12間我院接收的早期AS患者共100例，根據(jù)檢查方式分成X線組41例、CT組30例及MRI組29例，對(duì)三組檢查結(jié)果進(jìn)行觀察。結(jié)果：MRI組檢出率明顯較X線組和CT組高，MRI在骶髂關(guān)節(jié)各方面的診斷結(jié)果均優(yōu)于X線組和CT組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：MRI、CT、X線均可應(yīng)用于診斷早期AS，但MRI較CT、X線檢出率更高，更具優(yōu)勢(shì)。

　　關(guān)鍵詞：骶髂關(guān)節(jié)病變;強(qiáng)直性脊柱炎;MRI;CT;X線;價(jià)值

　　《現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)》本刊是面向全國(guó)影像醫(yī)學(xué)工作者的學(xué)術(shù)刊物，國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行。辦刊宗旨：充分利用廣泛的專家資源，技術(shù)資源和人力資源，科學(xué)化組織和出版醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)和相關(guān)信息。

　　強(qiáng)直性脊柱炎(AS)作為一種慢性炎性疾病，起病隱匿，具有極大危害性[1]。因此，盡早診斷并積極采取相應(yīng)治療措施十分重要。不同影像學(xué)檢查在確診與分析患者的病情中均有著不同作用。本文探討MRI、CT及X線對(duì)早期AS的診斷價(jià)值，現(xiàn)陳述如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 資料

　　2016.01-2018.12間我院接收早期AS共100例患者，根據(jù)檢查方式分成X線組41例、CT組30例及MRI組29例。X線組男性24例，女性17例。年齡19-60歲，平均(25.46±3.27)歲。CT組男性18例，女性12例。年齡18-62歲，平均(25.52±3.25)歲。MRI組男性17例，女性12例。年齡19-61歲，平均(25.48±3.21)歲。兩組一般資料差異不明顯，P>0.05，可進(jìn)行比較。

　　1.2 方法

　　X線組：選擇GE Definium DR機(jī)，拍攝3張平片，包括骨盆正位與雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的斜位45°平片。CT組：選擇飛利浦Brilliance 16螺旋CT機(jī)，取仰臥位，對(duì)其骶髂關(guān)節(jié)開展掃查，診斷過程中使用軟組織窗與骨窗進(jìn)行觀察。MRI組：選擇西門子Magnetom Essenza磁共振成像設(shè)備(1.5T MRI)，對(duì)患者骶髂關(guān)節(jié)的斜冠狀位SET1WI、TSET2WI以及SET1WI行橫斷位掃描與短時(shí)反復(fù)恢復(fù)序列，將掃描層厚度設(shè)置為3-4mm，可依據(jù)患者圖像開展增強(qiáng)掃描。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

　　選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料選擇%表示，采用Χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 三組影像學(xué)表現(xiàn)

　　X線組：41例有程度不一的關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)密度增高或硬化，X線檢查發(fā)現(xiàn)累及髂骨，可觀察到細(xì)小密度減低區(qū)，30例關(guān)節(jié)間隙有增寬，30例骶髂關(guān)節(jié)邊緣較模糊;CT組：20例關(guān)節(jié)間隙較模糊，可觀察到骶髂關(guān)節(jié)面以下有骨質(zhì)侵蝕，患處四周有骨質(zhì)密度增高或硬化;MRI組：29例伴有下骨缺損，19例骶髂關(guān)節(jié)面有硬化，呈現(xiàn)狹窄帶狀低信號(hào)，行增強(qiáng)掃描后未有強(qiáng)化，病灶四周出現(xiàn)骨硬化，有環(huán)狀低信號(hào)。

　　2.2 對(duì)比三組檢出率

　　MRI組檢出率明顯較X線組和CT組高，差異顯著，P<0.05，見表1。

　　2.3 對(duì)比三組診斷結(jié)果

　　MRI對(duì)骶髂關(guān)節(jié)的診斷結(jié)果均優(yōu)于X線組和CT組，差異顯著，P<0.05，見表2。

　　3 討論

　　AS病因尚不明確，患者發(fā)病后會(huì)累及關(guān)節(jié)，尤其是骶髂關(guān)節(jié)，伴隨病情進(jìn)展，會(huì)使患者出現(xiàn)駝背和關(guān)節(jié)僵硬等畸形狀況，影響其預(yù)后，因此，盡早診斷并進(jìn)行治療療意義重大[2]。

　　本文結(jié)果顯示，MRI組檢出率較X線組和CT組高，且MRI在骶髂關(guān)節(jié)各方面的診斷結(jié)果均優(yōu)于X線組和CT組，分析原因可能是X線雖操作簡(jiǎn)便，價(jià)格較低，但其分辨率和清晰度較低，使用時(shí)會(huì)受到一定限制，患者體位和拍攝角度會(huì)對(duì)骶髂關(guān)節(jié)觀察產(chǎn)生影響，使得AS檢出率明顯降低;骶髂關(guān)節(jié)主要由髂骨和骶骨耳狀關(guān)節(jié)面組成，關(guān)節(jié)周圍有韌帶滑膜包繞，CT能清晰顯示患者骶髂關(guān)節(jié)和脊柱病變位置、形態(tài)及大小，有助于醫(yī)師發(fā)現(xiàn)較小病變，同時(shí)還能顯示病變嚴(yán)重程度及范圍;MRI屬于近幾年來一種有效診斷方法，AS患者骶髂周圍滑膜存在肉芽腫性滑膜炎，導(dǎo)致軟骨受到破壞，且會(huì)逐漸侵犯到軟骨下骨，造成關(guān)節(jié)囊纖維化，最終演變?yōu)殛P(guān)節(jié)僵直，MRI能于早期清晰顯示出患者關(guān)節(jié)積液情況和滑膜增厚情況，可有效避免以上現(xiàn)象發(fā)生，臨床診斷價(jià)值較高。

　　綜上所述，MRI、CT、X線均可應(yīng)用至診斷早期AS，但MRI較其他兩種方式相比更具優(yōu)勢(shì)，檢出率更高。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[ 1 ]劉志飛，李亮潔.X線、CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2017，37(z1)：192-193.

　　[ 2 ]郭詩(shī)夢(mèng).對(duì)比X線、CT和MRI在診斷早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28(19)：3662-3664.