親情服務在乳腺癌手術(shù)護理中的應用及對患者負面心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響

　　目的 探討親情服務在乳腺癌手術(shù)患者護理中的應用及對患者負面心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。方法 選取84例擬行乳腺癌手術(shù)患者隨機分為觀察組和對照組各42例，對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予親情服務，觀察兩組患者護理前后負面心理狀態(tài)及護理后生活質(zhì)量變化，對比護理期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者護理后的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分分值顯著低于護理前(P<0.05)，觀察組護理后改善幅度顯著大于對照組(P<0.01);觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能及總分分值顯著高于對照組(P<0.001);觀察組的護理滿意度(95.24%)顯著高于對照組(80.95%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　《嶺南現(xiàn)代臨床外科》雜志系由廣東省衛(wèi)生廳主管、中華醫(yī)學會廣東省分會主辦、中山大學附屬第二醫(yī)院承辦的專業(yè)期刊，雜志創(chuàng)刊于1995年，面向全國公開發(fā)行出版，現(xiàn)為中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫和中國學術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計源收錄，是一本集權(quán)威性、科學性、創(chuàng)新性、實用性和收藏性為一體的學術(shù)刊物。

　　結(jié)論 親情服務應用于乳腺癌手術(shù)患者護理中，可顯著改善患者的負面心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險，臨床應用價值顯著。

　　乳腺癌作為女性最為常見、多發(fā)的惡性腫瘤，其患病率持續(xù)增長，且發(fā)病呈年輕化趨勢，而手術(shù)是最有效的治療方法[1]。然而患者不僅要承受手術(shù)治療帶來的生理痛苦和手術(shù)近、遠期療效影響，還需面對失去女性特征的精神痛苦等，導致患者產(chǎn)生極大負面心理狀態(tài)，其生活質(zhì)量水平降低[2]。現(xiàn)本文針對42例擬行乳腺癌手術(shù)患者進行親情服務干預，探討其對患者負面心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響以及對并發(fā)癥的預防效果，報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　選取2016年5月～2017年5月在我院擬行乳腺癌手術(shù)患者84例。納入標準：符合乳腺癌診斷標準者[3];卡式功能(KPS)評分≥60分者;意識清楚、認知功能健全者;有家屬陪同者;知情同意者。排除標準：合并高血壓、糖尿病者;嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者。84例患者按入院時間編號并分為兩組，其中奇數(shù)號的42例患者為觀察組，偶數(shù)號的42例患者為對照組，觀察組和對照組的年齡分別為[(51.84±5.43)歲和(51.39±5.56)歲，t=0.375，P>0.05]，TNM分期(Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期)分別為[(12/21/9)和(13/23/6)，χ2=0.731，P>0.05]，腫瘤部位(左側(cè)/右側(cè)/雙側(cè))分別為[(18/22/2)和(17/24/1)，χ2=0.449，P>0.05]。兩組患者資料均衡可比。

　　1.2 方法

　　對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護理，包括術(shù)前告知、發(fā)放疾病知識手冊、疾病及手術(shù)知識教育、手術(shù)器材設備準備、術(shù)中有效配合、術(shù)后相關(guān)注意事項指導、預防并發(fā)癥護理等。觀察組在此基礎(chǔ)上加予親情服務，具體為①術(shù)前親情服務：護理人員進行術(shù)前訪視，查閱病歷，了解患者病情特點;乳腺癌手術(shù)可破壞患者身體正常生理結(jié)構(gòu)，導致患者缺失女性特征，患者極易產(chǎn)生自卑、抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，護理人員需針對患者心理特點主動進行疏通與開導，并為患者耐心講解手術(shù)治療的重要性;為患者布置溫馨、舒適的病房環(huán)境，避免與生理缺陷相關(guān)的言語及事物等觸痛患者內(nèi)心;同時做好丈夫思想工作，勿對患者的生理缺陷表示在意等，囑丈夫及其他家屬給予患者關(guān)懷與鼓勵，讓患者感受到親情的溫馨，重拾對新生活的希望，增強戰(zhàn)勝疾病信心;建立疾病交流圈，讓接受乳腺癌手術(shù)史達2年以上的患友講述對抗疾病知識及經(jīng)驗，分享治療過程的心理變化，鼓勵患者勇敢接受手術(shù)治療。②術(shù)中親情服務：進入手術(shù)室后，護士采用柔和、親切的語氣與患者溝通，問詢患者病情近況等，介紹手術(shù)室環(huán)境，圍麻醉期協(xié)助患者固定體位，并提前告知患者會出現(xiàn)的感受，囑其勿慌張、擔憂，減輕其對手術(shù)的恐懼、焦慮等情緒，在術(shù)中快速病理時，遮蓋乳房部位，并給予患者肢體安慰與鼓勵，如握緊患者手等行為，從而幫助患者度過最艱難、無助的時刻，針對患者性格特點采用不同說話技巧告知患者病理結(jié)果，同時列舉成功案例，幫助患者樹立治愈疾病的信心，讓患者認識到早期手術(shù)治療對良好預后的重要性。③術(shù)后親情服務：術(shù)畢對患者切口周圍皮膚進行清理，輔助患者穿衣，尊重并保護患者隱私，主動詢問患者是否存有疑惑，并指導患者術(shù)后緩解疼痛的舒適體位及相關(guān)護理措施，為接班護理交接術(shù)后注意事項及并發(fā)癥預防事項，建議患者進行輕音樂療法，轉(zhuǎn)移患者注意力并緩解術(shù)后疼痛。護理干預時間為1個月。

　　1.3 觀察指標

　　①負面心理狀態(tài)：于護理前及護理1個月后(護理后)，采用焦慮自評量表(SAS)[4]和抑郁自評量表(SDS)[4]對兩組患者焦慮、抑郁程度進行評估。②采用生活質(zhì)量測定量表(EORTCQLQ-C30)[5]評估兩組患者護理1個月后的生活質(zhì)量水平，包括軀體、角色、情緒、社會、認知及總分6個維度，30項條目，分值大小與患者生活質(zhì)量水平高低呈正相關(guān)。③護理滿意度：采用問卷調(diào)查的方式對兩組患者護理1個月后的護理滿意度進行調(diào)查，分為非常滿意、比較滿意及不滿意三個維度，記錄兩組護理滿意度[(非常滿意+比較滿意)/總病例×100%]。

　　1.4 統(tǒng)計學方法

　　數(shù)據(jù)分析用SPSS 19.0軟件處理，SAS、SDS及生活質(zhì)量評分以(±s)表示，采用t檢驗;護理滿意度以例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗，檢驗水準：α=0.05，雙側(cè)檢驗。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者護理前后焦慮及抑郁情緒對比

　　兩組護理后的SAS評分及SDS評分分值顯著低于護理前(P<0.05);觀察組護理后上述指標改善幅度顯著大于對照組(P<0.01)。見表1。

　　2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量對比

　　觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能及總分分值顯著高于對照組(P<0.001)。見表2。

　　2.3 兩組患者護理滿意度對比

　　觀察組非常滿意、比較滿意、不滿意分別為30例、10例及2例，對照組分別為20例、14例及8例，兩組護理滿意情況對比，差異有統(tǒng)計學意義(Z=6.267，P=0.044);觀察組的護理滿意度為95.24%(40/42)，顯著高于對照組的80.95%(34/42)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.086，P=0.043)。

　　3 討論

　　親情服務融入臨床護理工作中，可將傳統(tǒng)護理中以疾病為中心的護理理念逐漸轉(zhuǎn)換為以患者為中心的護理理念，從而為患者提供身體乃至精神情感的護理服務，促進患者疾病康復進度，加快身心健康發(fā)展[6]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)親情服務干預后的觀察組，其SAS評分及SDS評分分值顯著低于對照組，生活質(zhì)量各維度評分顯著高于對照組，說明親情服務可改善患者負面心理狀態(tài)，利于其生活質(zhì)量的提高。張玉彥[7]報道，親情式護理服務運用于手術(shù)室護理管理可顯著提高患者的生活質(zhì)量;尤玉蓮[8]報道稱親情護理服務可顯著改善圍手術(shù)期乳腺癌患者的負面心理狀態(tài);楊靜[9]報道證實，經(jīng)親情護理服務干預后的圍手術(shù)期乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。本文的結(jié)果與以上文獻報道結(jié)果基本相似，表明親情服務應用于圍手術(shù)期乳腺癌患者心理疏導、術(shù)前手術(shù)及疾病健康教育、建立疾病交流圈、為患者布置舒適病房環(huán)境、囑家屬關(guān)心患者身心狀態(tài)，術(shù)中鼓勵患者順利進行手術(shù)，術(shù)后指導患者舒適體位及疼痛護理等，可顯著增進護患之間信賴感，拉近兩者之間距離，排解患者負面心理狀態(tài)，幫助患者接受失去乳房的現(xiàn)實，鼓勵患者樹立重新生活的希望，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，從而提高患者生活質(zhì)量。因此，本研究經(jīng)親情服務干預的乳腺癌手術(shù)患者的護理滿意度更高。 　　綜上所述，親情服務應用于乳腺癌手術(shù)患者中，利于患者消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，進而提高患者生活質(zhì)量，患者護理滿意度高，可在護理領(lǐng)域中積極推廣。

　　參 考 文 獻

　　[1] 楊 敏，謝 娟，劉愛蘭，等.護理干預對乳腺癌患者負面情緒的改善及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(14)：69-71.

　　[2] 崔 霞.協(xié)同護理模式對乳腺癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量和并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13(19)：177-180.

　　[3] 中國抗癌協(xié)會.新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范[M].中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，1999：9.

　　[4] Zung WW.A self-rating depression scale[J].Archives of General Psychiatry，1965，12：63-70.

　　[5] Fayers P，Bottomley A，Unit QOL.Quality of life research within the EORTC-the EORTC QLQ-C30.European Organisation for Research and Treatment of Cancer[J].European Journal of Cancer，2002，38(Suppl 4)：S125-133.

　　[6] 趙 芳.臨床路徑護理結(jié)合親情式關(guān)懷在乳腺癌患者圍手術(shù)期的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20(24)：3094-3097.

　　[7] 張玉彥.圍手術(shù)期親情護理服務在手術(shù)室護理管理的應用效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015(22)：60.

　　[8] 尤玉蓮.親情護理干預在乳腺癌患者中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(7)：60-61.

　　[9] 楊 靜.親情護理行為在乳腺癌手術(shù)中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(18)：20-21.