北京鼓勵中級及以上職稱醫(yī)師全職或兼職開辦診所

　　日前，北京市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市財政局、市人力社保局、市醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)《北京市促進(jìn)診所發(fā)展試點的實施方案》，提出今明兩年在本市朝陽區(qū)、海淀區(qū)、昌平區(qū)、大興區(qū)開展促進(jìn)診所發(fā)展試點工作，根據(jù)試點經(jīng)驗完善診所建設(shè)與管理政策。方案規(guī)定，鼓勵在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所，診所準(zhǔn)入采用備案制管理，鼓勵診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，并鼓勵其為周邊居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，診所提供醫(yī)療服務(wù)的價格實行自主定價。

　　診所準(zhǔn)入采用備案制管理

　　醫(yī)生需取得中級及以上職稱

　　根據(jù)試點方案，各試點區(qū)不對診所設(shè)置進(jìn)行規(guī)劃限制，將診所準(zhǔn)入由審批制改為備案制管理。舉辦診所的，報所在地區(qū)衛(wèi)生健康委備案，發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，即可開展執(zhí)業(yè)活動。跨行政區(qū)域經(jīng)營的連鎖化診所由市衛(wèi)生健康委進(jìn)行備案。

　　診所是提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市和試點區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)按照國家最新公布實施的《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，要對申請備案的診所進(jìn)行審核，從重點審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核，在診所(不含中醫(yī)診所)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級及以上職稱資格。

　　鼓勵醫(yī)生兼職或全職舉辦診所

　　并將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

　　鼓勵醫(yī)師舉辦診所。鼓勵在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專科醫(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點執(zhí)業(yè)有關(guān)要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作。

　　同時，各試點區(qū)衛(wèi)生健康委在建設(shè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體過程中，根據(jù)診所意愿，將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。2020年3月底前，各試點區(qū)納入轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體范圍的診所應(yīng)不少于1家，并在診所和合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。各專科醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要結(jié)合實際，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務(wù)水平。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)，與診所建立協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

　　方案還支持診所向規(guī)模化集團(tuán)化發(fā)展。鼓勵不同專科醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團(tuán)，舉辦專科醫(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團(tuán)化診所，形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)模式。

　　鼓勵診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

　　有條件的區(qū)可對診所給予資金支持

　　試點方案鼓勵各試點區(qū)以政府購買服務(wù)的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，通過提供個性化簽約服務(wù)，進(jìn)一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。2020年6月底前，各試點區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)至少確定1家診所，將其納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。各試點區(qū)要加強(qiáng)對診所提供簽約服務(wù)質(zhì)量的評估，將服務(wù)對象健康狀況、滿意度等納入評估，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。

　　試點方案還明確，鼓勵各試點區(qū)以政府購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。有條件的試點區(qū)對診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，符合國家基本建設(shè)有關(guān)規(guī)定的，可以給予適當(dāng)支持。

　　促進(jìn)診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展。全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報高級職稱時，可按照本市基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審有關(guān)政策執(zhí)行。建立體現(xiàn)診所全職醫(yī)師職業(yè)屬性和崗位特點的職稱分類評價標(biāo)準(zhǔn)，外語成績不作為申報條件，對論文、科研等不作硬性規(guī)定，側(cè)重評價其常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等臨床工作能力和服務(wù)質(zhì)量。

　　診所醫(yī)療服務(wù)實行自主定價

　　將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系

　　根據(jù)試點方案，診所提供醫(yī)療服務(wù)的價格實行自主定價。同時，要建立醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)動態(tài)管理機(jī)制。簡化診所的環(huán)評、消防等審批手續(xù)，與診所備案手續(xù)并聯(lián)辦理，不作為衛(wèi)生健康行政部門辦理診所備案的前置材料。

　　在監(jiān)管方面，方案要求診所建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照本市衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求報送和上傳診療信息。各試點區(qū)衛(wèi)生健康委要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息化平臺，加強(qiáng)對診所運營和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，實時監(jiān)管確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

　　監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實的，按照國家有關(guān)規(guī)定依法予以處理。醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)對納入醫(yī)保定點診所的監(jiān)督管理，對虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等惡意騙取醫(yī)保基金的，應(yīng)當(dāng)解除醫(yī)保協(xié)議。完善診所處罰信息和不良行為記錄機(jī)制，將不良記錄信息記入信息化平臺，與診所設(shè)置人、法定代表人及主要負(fù)責(zé)人信息相關(guān)聯(lián)，并與信用系統(tǒng)聯(lián)通，作為有關(guān)部門開展聯(lián)合懲戒的依據(jù)。

　　此外，診所要采取各種措施保障醫(yī)療質(zhì)量安全，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格落實診療與護(hù)理規(guī)范和指南，合理使用藥物，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)，保護(hù)患者隱私等。