鄉(xiāng)村振興背景下農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老問題探析

　　【摘 要】 在鄉(xiāng)村振興背景下，本文根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)對山東部分地區(qū)農(nóng)村老年人的現(xiàn)狀的調(diào)查，基于馬斯諾需求理論分析農(nóng)村老年人的相關(guān)需求，提出滿足農(nóng)村老年人需求的策略與建議，以解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老和醫(yī)療的問題。

　　【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村養(yǎng)老;農(nóng)村老年人;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;鄉(xiāng)村振興

　　《農(nóng)村財政與財務(wù)》(月刊)創(chuàng)刊于1996年，由中國農(nóng)村財政研究會主辦。辦刊宗旨：面向廣大的農(nóng)村財政、農(nóng)業(yè)稅收、農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)、農(nóng)業(yè)企業(yè)等基層工作者、以及有關(guān)院校教學(xué)和研究工作者，力求將理論性、實踐性、知識性和可讀性融于一體，深入報道中央農(nóng)業(yè)方針政策，反映農(nóng)村經(jīng)濟(jì)運行中出現(xiàn)的新情況和新問題。

　　習(xí)近平總書記在十九大報告中提出鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和實施健康中國戰(zhàn)略，積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　　據(jù)山東省統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2018年底，山東省65歲以上人口占常住人口的15.04%。國際上認(rèn)為，當(dāng)一個國家或一個地區(qū)65歲及以上的老年人人口占人口總數(shù)的7%，則該國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會[1]，與發(fā)達(dá)國家相比，我國人口老齡化來勢猛、速度快、時間短，而且處于“未富先老”的特殊狀態(tài)[2]。可見，山東省已進(jìn)入“老齡化社會”。隨著科技的發(fā)展，老年人口將不斷提升。在鄉(xiāng)村振興背景下，如何讓農(nóng)村老人們老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂，過上溫馨幸福的晚年，是值得探究的一個問題。

　　1 農(nóng)村老年人現(xiàn)狀及問題概述

　　由于全省各地區(qū)發(fā)展?fàn)顩r的不同，存在一定的差異。據(jù)劉勇[3]等調(diào)查顯示，調(diào)查的904名60歲以上農(nóng)村老年人中，有43%自認(rèn)為身體健康良好，有67%的農(nóng)村老年人患有某種疾病，處于亞健康或不健康的狀態(tài);所調(diào)查的農(nóng)村老年人的主要經(jīng)濟(jì)來源為本人勞動所得、子女贍養(yǎng)和本人積蓄，依靠養(yǎng)老金為主要來源的只占18.36%，說明多數(shù)農(nóng)村老人社會養(yǎng)老保險參與度不高;所調(diào)查的農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)收入低，78%農(nóng)村老年人平均收入低于山東省統(tǒng)計局統(tǒng)計公布的2018年山東省農(nóng)村居民可支配收入，手中可支配的收入較少;其中有88%左右的農(nóng)村老年人選擇在自家居住或與子女居住的居家養(yǎng)老方式;依靠子女養(yǎng)老的觀念的老年人占比較多，依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例較少。

　　2 農(nóng)村老人需求分析

　　我們采用文獻(xiàn)分析法對農(nóng)村老年人的需求進(jìn)行研究，依據(jù)馬斯洛需求層次理論，即人類的需求可劃分生理需求、安全需求、情感需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求五個層次，我們可以推導(dǎo)出農(nóng)村老年人的需求層次。

　　2.1 農(nóng)村老人的生理需求

　　年齡在60-79歲中低齡農(nóng)村老年人多數(shù)身體比較健康，能夠從事一定的體力勞動，能獲得一部分收入，同時身體好的中低齡老年人還可以幫助子女照看孩子，以居家養(yǎng)老為主;而那些80歲以上高齡老年人或身體狀況較差的老年人，無法從事生產(chǎn)勞動，需要他人生活照料和專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

　　2.2 農(nóng)村老人的安全需求

　　農(nóng)村老年人希望居住環(huán)境生態(tài)良好，家庭和睦相處，希望有養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障，老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，社會治安狀況良好，據(jù)文獻(xiàn)調(diào)查，若這些需求能得到滿足，可大大提升農(nóng)村老年人的幸福感[4]。

　　2.3 農(nóng)村老人的情感需求

　　希望與子女、伴侶、親朋好友等經(jīng)常交流溝通，關(guān)系融洽，能得到子女、伴侶、親朋好友的尊重和關(guān)愛;對喪偶和獨居老年人有希望找到新伴侶的需求;另外，還有希望參加老年社團(tuán)活動，相互關(guān)心和照顧，彼此交流，得到精神的愉悅。

　　2.4 農(nóng)村老人的尊敬需求

　　對自己自身實力充滿信心，有獨立生活能力，愛護(hù)關(guān)心子女，有得到家庭成員的認(rèn)可的需求;希望參加一些社團(tuán)活動，并得到社團(tuán)成員的認(rèn)可的需求。

　　2.5 農(nóng)村老人的自我實現(xiàn)需求

　　還有少部分農(nóng)村老年人希望能發(fā)揮自己聰明才智，發(fā)揮余熱，再創(chuàng)業(yè)或就業(yè)，為社會創(chuàng)造新財富的需求。

　　3 滿足農(nóng)村老年人需求的策略與建議

　　3.1 建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施，滿足生活所需

　　為滿足農(nóng)村老年人基本日常生活的需求，建設(shè)規(guī)范的農(nóng)貿(mào)市場、交通設(shè)施和醫(yī)療設(shè)施，方便老年人居家、購物、出行和看病;特別對年齡大、身體自理能力不強(qiáng)、身邊無子女的老年人，定期進(jìn)行慰問，及時幫扶，加快建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，宣傳發(fā)動他們到農(nóng)村福利院、農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)接受專業(yè)的長期護(hù)理和扶助，保證他們衣食無憂。

　　3.2 建設(shè)美麗家園，滿足安全所需

　　各級村黨委和政府要積極治理好農(nóng)民居住環(huán)境，發(fā)展綠色經(jīng)濟(jì)，建設(shè)美麗家園;加大投入建設(shè)質(zhì)優(yōu)價廉的農(nóng)村福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并制定相應(yīng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)以及監(jiān)督管理辦法，讓農(nóng)村福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)切實成為農(nóng)村老年人的幸福之家[5];加強(qiáng)社會養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的保障力度;利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提高農(nóng)村地區(qū)社會治安水平;普及法律知識，讓農(nóng)村老年人知法懂法;同時為農(nóng)村老年人提供一些自助安全裝置，讓農(nóng)村老年人在美麗安全的環(huán)境中養(yǎng)老。

　　3.3 建設(shè)文明鄉(xiāng)風(fēng)，滿足情感所需

　　各級村黨委和政府要大力宣傳中華傳統(tǒng)美德，形成敬老愛老助老的文明鄉(xiāng)風(fēng)，子女親朋用各種形式問候農(nóng)村老年人，溝通交流，鄰里互幫互助，組織進(jìn)行老年社團(tuán)活動、徒步旅游、體育比賽和文化娛樂活動等，在活動中搭建鵲橋，解決農(nóng)村單身老年人尋找新伴侶的問題，通過各種豐富多彩的農(nóng)村老年人活動，提升農(nóng)村老年人的身體素質(zhì)和精神面貌，滿足農(nóng)村老年人情感的需求。

　　3.4 自我完善，獲得社會尊敬所需

　　鼓勵農(nóng)村老年人在家中多從事家務(wù)，多關(guān)心子女，對自己充滿自信，可通過現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，借助手機(jī)的“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”平臺，積極學(xué)習(xí)黨的方針政策，不斷學(xué)習(xí)各種精神文明成果，提升自己的品德;另外，積極參加有益的社團(tuán)活動，做一些力所能及的公益活動和義工活動，增強(qiáng)社會奉獻(xiàn)意識，從而得到外界社會的好評，得到大家的尊敬和愛戴。

　　3.5 創(chuàng)造新財富，滿足實現(xiàn)自我所需

　　加強(qiáng)學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷提升自身能力，再次創(chuàng)業(yè)或就業(yè)，發(fā)揮自己畢生的聰明才智，發(fā)揮余熱，創(chuàng)造出更多更好的新成果，實現(xiàn)自我的價值不斷提升，做到老有所學(xué)，老有所為。

　　4 整合多方資源，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老保障模式

　　綜上所述，建議利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，將城、鄉(xiāng)資源相互融合，在政府機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)下，整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)和保險機(jī)構(gòu)等多方資源，建立一種多方共贏的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老保障模式，加快解決鄉(xiāng)村老年人醫(yī)療和養(yǎng)老問題。如山東龍口南山國際養(yǎng)生谷健康小鎮(zhèn)就是整合當(dāng)?shù)乩夏旯ⅰR魯醫(yī)院南山分院、老年大學(xué)、旅游公司、地產(chǎn)公司、煙臺南山學(xué)院等現(xiàn)有資源成立山東大學(xué)齊魯醫(yī)院南山康養(yǎng)中心和健康護(hù)理培訓(xùn)中心，通過南山國際養(yǎng)生谷健康小鎮(zhèn)康養(yǎng)中心，再一步進(jìn)行提質(zhì)擴(kuò)容升級，投資建設(shè)禮堂、婚禮廣場、商街、山水會所等人文項目，帶動了周邊的房地產(chǎn)業(yè)、旅游產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、教育培訓(xùn)及家政服務(wù)產(chǎn)業(yè)的振興發(fā)展，同時實現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)、保險機(jī)構(gòu)良性發(fā)展，實現(xiàn)多方共贏。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[2] 孫苗苗，劉曉梅. 城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老問題與對策研究[J]. 長春 大學(xué)學(xué)報 2016，()，17-21.

　　[3] 劉 勇，等.山東省農(nóng)村老人養(yǎng)老模式選擇分析[J].中國老年 學(xué)雜志， 2019，39 (18)：4599-4602.

　　[4] 左美云.智慧養(yǎng)老：內(nèi)涵與模式[M]. 北京：清華大學(xué)出版 社，2018：17-24.

　　[5] 聶建亮，鐘漲寶. 環(huán)境衛(wèi)生、社會治安與農(nóng)村老人幸福感 [J].華中農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2017，128(2)：60-68.