護士禮儀是建立在社會公共禮儀基礎(chǔ)上的一種特殊職業(yè)禮儀，在醫(yī)院文化建設(shè)中起著極其重要的作用，可以積極促進護理服務(wù)質(zhì)量的提高［１］。在臨床實踐中，帶教老師如何加強護生禮儀與形體培訓(xùn)，培養(yǎng)其崇高的內(nèi)在素質(zhì)修養(yǎng)，樹立良好職業(yè)外在形象，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性，做到學(xué)以致用，靈活將所學(xué)知識與實際工作相結(jié)合十分重要。我們在以往臨床帶教經(jīng)驗基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)角色扮演法能全面提高護生綜合素質(zhì)，并取得滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

１對象與方法

１．１研究對象

選擇２００９年９月～２０１１年９月在我院實習(xí)的護士６０名，分別來自五所高等醫(yī)學(xué)院校；其中，男２人，女５８人；學(xué)歷情況：本科３３人，大專２１人，中專６人；年齡１７～２３歲，平均年齡（２１．０６±２．８８）歲。將６０名護生隨機分成對照組和觀察組，每組３０名，兩組護生性別、年齡、學(xué)歷等基本資料差異無顯著意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

對照組采取講授等傳統(tǒng)教學(xué)方式，觀察組采取角色扮演法。

１．２．１分組

將３０名護生分成五組，每組６人，每組設(shè)立一名組長。

１．２．２任務(wù)布置

護士禮儀與形體培訓(xùn)由護理部總帶教老師完成，各科帶教老師協(xié)助完成。首先，要求所有護生認真熟讀護士禮儀行為規(guī)范，組織護生們編寫劇本，指導(dǎo)排練；制定比賽規(guī)則和評分標準，講解注意事項。

１．２．３情景劇編寫

帶教老師根據(jù)臨床實際需求、護生知識水平，提出一些主題，指導(dǎo)編寫情景劇。內(nèi)容涉及入院宣教、接診服務(wù)、發(fā)藥、打針、晨晚間護理以及各項護理操作等。比如模擬候診大廳場景，導(dǎo)診護士以及若干候診病人，甲護士在導(dǎo)診臺接受病人咨詢，乙護士推著輪椅上前迎接行動不方便的病人，丙護士進行分診登記，維持秩序。每組護生事先分配角色，設(shè)置“臺詞”，商討整個扮演過程。發(fā)揮每位護生創(chuàng)造力，發(fā)揚團結(jié)合作精神。

１．２．４角色扮演

護生們利用休息時間自行排練，帶教老師引導(dǎo)護生根據(jù)劇本探討護理禮儀問題，護生在排練過程不斷揣摩護理禮儀，討論角色扮演中存在的不足和值得發(fā)揚的亮點，詮釋護士禮儀要求，通過場景展示護士的儀容儀表、言行舉止等護理職業(yè)禮儀。

１．２．５點評、總結(jié)

護理部總帶教老師和各科帶教老師擔(dān)任本次護生禮儀與形體培訓(xùn)的考核評委。老師們對情景劇角色扮演整個過程進行點評、總結(jié)，指出每組可取之處與存在的缺陷，使護生們由感性認識發(fā)展到理性認識。老師對每組表演情況進行打分，去掉最高分、最低分，算出平均分，并評選出“最佳表演獎”和“最佳創(chuàng)意獎”，給予一定的獎勵。

１．３評價方法

（１）自行設(shè)計《護士禮儀形象考核評分表》，包括儀容儀表、儀態(tài)、舉止、語言、微笑、交際共六項內(nèi)容，每項１０分，臨床帶教老師根據(jù)兩組護生們的實踐表現(xiàn)逐項評分；

（２）自行設(shè)計《護生工作滿意度調(diào)查表》，調(diào)查本院病人對實習(xí)護士工作服務(wù)的滿意情況，分“非常滿意”、“滿意”、“—般”、“不滿意”四項，滿意度＝非常滿意率加滿意率。觀察組發(fā)放問卷１００份，回收１００份，有效回收率１００％；對照組發(fā)放問卷１００份，回收９７份，有效回收率９７％；

（３）自行設(shè)計“護生禮儀形體培訓(xùn)教學(xué)效果評價表”，了解兩組護生對教學(xué)方式方法的效果評價。１．４統(tǒng)計學(xué)方法采用ＳＰＳＳ１１．０統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ２檢驗，計量資料采用ｔ檢驗，以Ｐ＜０．０５為差異有顯著意義。

２結(jié)果

２．１兩組護生禮儀形象考核評分比較（表１）

２．２患者對兩組護生工作滿意度比較（表２）

２．３兩組護生對教學(xué)效果評價比較（表３）

３討論

隨著社會不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，人民群眾對醫(yī)療護理提出了更高層次的要求，護理工作模式由“以疾病為中心”的功能性護理轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以病人為中心”的整體責(zé)任制護理。護士禮儀形象既作為護理人員內(nèi)在素質(zhì)修養(yǎng)的外在體現(xiàn)，又是其職業(yè)道德修養(yǎng)的具體表現(xiàn)［２］。傳統(tǒng)教學(xué)模式帶教老師是“主角”，護生只是聆聽，處于被動接受知識處境，學(xué)習(xí)積極性、主動性與創(chuàng)造性得不到充分發(fā)揮，教學(xué)形式單調(diào)，內(nèi)容抽象、枯燥與乏味［３］。

角色扮演法改變了以往的教學(xué)方式，通過設(shè)置場景進行模擬，護生可以身臨其境，將理論知識從“靜態(tài)”變?yōu)?ldquo;動態(tài)”，護生們由“被動學(xué)習(xí)”發(fā)展為較為“主動學(xué)習(xí)”。角色扮演法作為一種開放式、啟迪性教學(xué)模式，不僅能夠調(diào)動護生智力因素，還可以調(diào)動情感因素以及其他非智力因素［４］。護生們在角色扮演過程中學(xué)會團結(jié)互助，學(xué)會從各渠道收集資料，進一步調(diào)動學(xué)習(xí)能力。本次教學(xué)結(jié)束后，我們通過教學(xué)效果問卷調(diào)查顯示，護生對角色扮演學(xué)習(xí)法給予高度評價，１００％的護生反映能夠提高學(xué)習(xí)興趣，更好理解、記憶與應(yīng)用所學(xué)知識；９３．３％的護生表示可以充分調(diào)動學(xué)習(xí)主動性、創(chuàng)造性，提高分析問題、解決問題能力；９６．７％護生反映能夠培養(yǎng)高尚職業(yè)情操。

更為重要的是，護生在角色扮演學(xué)習(xí)過程中，有利于開動思維能力，充分發(fā)揮自身想象力與創(chuàng)造力，將護士禮儀融入日常工作中，如站立時抬頭、挺胸，目視前方，雙手自然垂直在身體兩旁，雙腳并攏，頭、頸、腰成一直線，取放物品時，采取下蹲的姿勢，養(yǎng)成良好禮儀習(xí)慣，避免不雅姿勢。護生們學(xué)以致用，在臨床中深受帶教老師、病人及家屬的好評，各科臨床帶教老師反應(yīng)，觀察組護生儀容、儀表、儀態(tài)、舉止、語言、微笑及交際禮儀均明顯優(yōu)于對照組（Ｐ＜０．０５）；患者對觀察組護生工作滿意度高達９６％，收到良好的效果。