護(hù)理是一門綜合性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理需要高素質(zhì)的人才完成。隨著服務(wù)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇及人民生活水平、法律意識(shí)的提高，護(hù)理作為一種特殊的服務(wù)行業(yè)，要求更加嚴(yán)格，對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求也不斷提高。而護(hù)生作為護(hù)士的接班人，如何度過最后的實(shí)習(xí)階段，為成長(zhǎng)為一名合格的護(hù)士以及在今后的護(hù)理崗位上擔(dān)當(dāng)重任打好基礎(chǔ)，臨床護(hù)理帶教起到了決定性的作用。為了更好地總結(jié)帶教方法，筆者對(duì)本院各大中專院校的110名實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

本院2009年各大中專院校的110名實(shí)習(xí)中后期(實(shí)習(xí)6～10月)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生。

1．2調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查的方法，問卷調(diào)查表是在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，并請(qǐng)專家審閱后完成。問卷包括以下5個(gè)方面的內(nèi)容:個(gè)人基本資料;職業(yè)意愿及認(rèn)識(shí);專業(yè)學(xué)習(xí)表現(xiàn)情況;學(xué)習(xí)意愿及情緒。問卷采取不署名方式，均為選擇題，要求被調(diào)查者單獨(dú)完成答題。發(fā)放110份問卷，收回110份，回收率為100%，問卷有效率為100%。

1．2．1個(gè)人基本資料包括年齡、學(xué)歷、學(xué)制、實(shí)習(xí)時(shí)期。

1．2．2職業(yè)意愿及認(rèn)識(shí)包括是否熱愛本專業(yè)、選擇專業(yè)的自主性、是否了解護(hù)士職業(yè)的特點(diǎn)和內(nèi)涵、對(duì)臨床是否充滿期盼、是否認(rèn)為實(shí)習(xí)過程重要、從事本專業(yè)的可能性。

1．2．3專業(yè)學(xué)習(xí)表現(xiàn)情況包括理論基礎(chǔ)知識(shí)是否扎實(shí)、是否主動(dòng)提問主動(dòng)學(xué)習(xí)、能否做好理論聯(lián)系實(shí)際、學(xué)習(xí)方法是否正確。

1．2．4學(xué)習(xí)意愿及情緒包括是否渴望得到隱性知識(shí)、是否期望嚴(yán)格負(fù)責(zé)的帶教老師、是否感到工作樂趣和成就感、對(duì)實(shí)習(xí)過程是否茫然、有無厭惡及抵觸情緒、有無學(xué)習(xí)主動(dòng)性下降、是否經(jīng)常翻看專業(yè)書。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13．0軟件對(duì)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2．1護(hù)生的個(gè)人基本資料共110名，女生108名，男生2名，18～20歲39名，20～22歲59名，22～25歲11名，25歲以上1名;3年制中專20名，5年制大專44名，3年制大專28名，共計(jì)大專生72名，本科生18名，均處于實(shí)習(xí)后期(即實(shí)習(xí)的第7～10個(gè)月)。

2．2護(hù)生職業(yè)意愿及認(rèn)識(shí)(表1)。

2．3護(hù)生的臨床學(xué)習(xí)表現(xiàn)(表2)。

2．4護(hù)生學(xué)習(xí)意愿(表3)。

2．5護(hù)生學(xué)習(xí)情緒(表4)。

3討論

3．1從被調(diào)查者職業(yè)意愿及認(rèn)識(shí)來看，對(duì)護(hù)理專業(yè)熱愛且自愿選擇者僅19人，只占到19．3%，65．5%的護(hù)生是因?yàn)楦改傅陌才哦x擇本專業(yè)，對(duì)本職業(yè)的特點(diǎn)和內(nèi)涵比較了解的僅2．7%，畢業(yè)后100%肯定從事本專業(yè)的護(hù)生僅27．2%，這樣的初衷必定不會(huì)有很大的興趣去學(xué)習(xí)，也增加了帶教的難度，所以臨床護(hù)理帶教首先應(yīng)從思想上入手，加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神。

3．2需加強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)能力，護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)好的僅23．6%，在實(shí)習(xí)過程中主動(dòng)提問、學(xué)習(xí)的為20．9%，較能做到理論聯(lián)系實(shí)際的僅13．6%，這說明護(hù)生理論知識(shí)薄弱，在臨床應(yīng)用中非常局限和被動(dòng)，帶教老師在臨床中要做好引導(dǎo)，改進(jìn)傳統(tǒng)帶教方法，開拓學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)習(xí)效率。

3．3從護(hù)生學(xué)習(xí)意愿來看，護(hù)生都非常渴望學(xué)習(xí)到真正的臨床技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)意愿強(qiáng)烈，96．4%的護(hù)生渴望學(xué)習(xí)到更多的隱性知識(shí)，92．7%的護(hù)生期望自己的帶教老師經(jīng)驗(yàn)豐富、要求嚴(yán)格，在實(shí)習(xí)過程中期望帶教老師提問的護(hù)生有81．8%。但從護(hù)生心理來看，有22．7%的護(hù)生實(shí)習(xí)過程中經(jīng)常感到茫然，沒有方向，17．3%的護(hù)生經(jīng)常有厭惡、抵觸情緒，73．6%的護(hù)生偶爾有，絕大部分學(xué)生均在實(shí)習(xí)中后期學(xué)習(xí)主動(dòng)性下降，且實(shí)習(xí)期間很少查看專業(yè)書，這些問題都表明了護(hù)生進(jìn)入臨床后對(duì)護(hù)理工作有了更深的了解，而又缺乏正確的引導(dǎo)，出現(xiàn)了專業(yè)思想不穩(wěn)定的現(xiàn)象，并且將直接影響到實(shí)習(xí)質(zhì)量。

4對(duì)策

4．1加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)教育及專業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)在臨床實(shí)習(xí)帶教中注重護(hù)生愛崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)，作為一名護(hù)士首先要熱愛自己所從事的護(hù)理事業(yè)，樹立“為患者服務(wù)，以患者為中心”的思想，具備良好的職業(yè)素質(zhì)，同時(shí)要了解學(xué)生特點(diǎn)，穩(wěn)定專業(yè)思想，增強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)信心［1］，讓護(hù)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展前景，并注意以身作則，言傳身教，幫助學(xué)生在思想上樹立正確的護(hù)理價(jià)值觀。

4．2更新帶教觀念，靈活帶教作為一名臨床老師，除了具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和技能外，還要轉(zhuǎn)變觀念，從全新的角度來認(rèn)識(shí)護(hù)理的概念、健康的概念及新型醫(yī)學(xué)模式理論，并通過臨床教育將這些理論轉(zhuǎn)化為實(shí)習(xí)護(hù)生的理念。在帶教中既要以課本知識(shí)為指導(dǎo)，又要靈活地結(jié)合病例，實(shí)施個(gè)體化原則，采取相應(yīng)的調(diào)整方法，注重培養(yǎng)學(xué)生的分析問題、解決問題能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，提高學(xué)生口頭表達(dá)能力［2］。

4．3優(yōu)化帶教方法，加強(qiáng)自身的素質(zhì)建設(shè)

4．3．1重視臨床帶教老師的選擇，實(shí)行帶教老師負(fù)責(zé)制帶教老師的職業(yè)素質(zhì)是影響護(hù)生積極性的根本，要求帶教老師有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并具有高度的責(zé)任心、愛心和奉獻(xiàn)精神及較好的表達(dá)能力，帶教中實(shí)施“一對(duì)一”的帶教方式，以利于更好地溝通和交流。

4．3．2教學(xué)形式要多樣化可以采取提問式、集中授課，提問應(yīng)注意使用開放性問題，鼓勵(lì)學(xué)生作答，在最后應(yīng)該給予正確的解釋和答案。多與學(xué)生交流，鼓勵(lì)護(hù)生用學(xué)到的知識(shí)解決實(shí)際問題，幫助提高信心，獲得成就感和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)。同時(shí)注意培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。