臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校走向工作崗位的過渡時期，其不僅僅是將書本中的理論知識學(xué)以致用的初級階段，也是緊密聯(lián)系并結(jié)合臨床實(shí)踐的關(guān)鍵樞紐，具有舉足輕重的作用，對于剛剛走向社會的護(hù)生們是一個挑戰(zhàn)，很大程度上影響著他們的社會觀和工作觀。現(xiàn)在的實(shí)習(xí)護(hù)生大多是90后，他們剛從學(xué)校出來，雖然理論基礎(chǔ)比較扎實(shí)，但在臨床工作中還不能很好地將理論知識應(yīng)用于實(shí)踐，也缺乏去積極主動發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力。重癥加強(qiáng)治療病房（intensivecareunite，ICU）是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室，是醫(yī)院中危重患者比較集中的地方，具有病情危重，病情變化快而復(fù)雜，還有老年患者比較多、基礎(chǔ)病變多、病種復(fù)雜等特點(diǎn)。危重患者通常需要晝夜護(hù)理和治療，需從多個方面進(jìn)行嚴(yán)密觀察和護(hù)理，且各種儀器和設(shè)備多精密而復(fù)雜。因此ICU是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生能力的最佳場所，這就對ICU科的實(shí)習(xí)帶教工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，其對實(shí)習(xí)護(hù)生的要求和普通科室不太一樣。我們在護(hù)理臨床帶教中針對90后這一特殊群體采取因材施教，靈活帶教，取得令人滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2010年7月—2011年7月，在我科臨床實(shí)習(xí)護(hù)生共80人，其中男3人、女77人，年齡17歲~24歲。大專生30人，中專生50人。12名帶教教師均為我科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力較強(qiáng)、學(xué)歷層次較高的護(hù)理人員，年齡27歲~35歲，工作年限6年~15年，學(xué)歷：本科11人，專科1人，職稱：主管護(hù)師4人，護(hù)師8人。

1.2方法

1.2.1選拔合適的帶教老師

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)用性強(qiáng)的綜合性學(xué)科，因此，臨床帶教老師綜合素質(zhì)較高，是保證臨床教學(xué)任務(wù)順利完成的根本基礎(chǔ)，是高質(zhì)量臨床教學(xué)的根本保障，帶教老師的一言一行對實(shí)習(xí)護(hù)生都會產(chǎn)生影響。我院ICU帶教教師均由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力較強(qiáng)、學(xué)歷層次較高，且在ICU工作5年以上、具有護(hù)師以上職稱的優(yōu)秀護(hù)士擔(dān)任。

1.2.2中心明確，制定合理教學(xué)計(jì)劃

醫(yī)院統(tǒng)一組織安排，帶教老師要參加醫(yī)院及科室的崗前培訓(xùn)，明確帶教的目標(biāo)，學(xué)會制訂教學(xué)計(jì)劃，如何編寫教學(xué)提綱，做思想政治工作，把握教學(xué)重點(diǎn)，熟悉帶教的基本方法、原則。針對ICU科室特點(diǎn)、醫(yī)院對實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)任務(wù)的要求及針對90后實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的特點(diǎn)，與護(hù)生共同制訂與此相適應(yīng)的、切合實(shí)際的、切實(shí)可行的、個性化的帶教計(jì)劃。

1.2.3盡快消除護(hù)生的恐懼和陌生，明確目標(biāo)

根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，由ICU科護(hù)士長或帶教教學(xué)組長介紹科室情況，使實(shí)習(xí)護(hù)生心中有數(shù)，對ICU有一個大致的了解。例如ICU科室相關(guān)規(guī)章制度，ICU科室的環(huán)境布局，ICU科室的常見病種，ICU科室的人員組織構(gòu)成。這樣可以盡快消除實(shí)習(xí)護(hù)生對特殊新環(huán)境的恐懼和陌生感，減輕焦慮，盡快進(jìn)入狀態(tài)投入到既定的實(shí)習(xí)目標(biāo)中。

1.2.4一對一教學(xué)

根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，并針對ICU科室的特殊環(huán)境，我們制訂了明確的帶教職責(zé)和教學(xué)目標(biāo)。首先統(tǒng)一并定期示范目標(biāo)階段內(nèi)的專科理論知識和專科技術(shù)操作規(guī)程，由理論知識到臨床實(shí)踐，將書本上的知識以多形式的、靈活的方式與實(shí)踐相聯(lián)系。然后1位帶教老師負(fù)責(zé)輔佐1位實(shí)習(xí)護(hù)生完成在本科室的全部實(shí)習(xí)任務(wù)，遵循由易到難、循序漸進(jìn)的原則，逐步將知識“授之以漁”。同時針對90后的實(shí)習(xí)護(hù)生較易自滿且實(shí)踐少視野不夠開闊的特點(diǎn)，要求實(shí)習(xí)護(hù)生每日都做實(shí)習(xí)筆記，記錄帶教過程中教師所講的內(nèi)容要點(diǎn)，也記錄實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)收獲，并留些思考題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生正確的思維方式和工作模式。每一階段實(shí)習(xí)結(jié)束后由帶教老師引導(dǎo)護(hù)生共同總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容，查看教學(xué)效果和實(shí)習(xí)護(hù)生的接受能力，對于學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的偏差，難點(diǎn)、重點(diǎn)部分，對護(hù)生進(jìn)行逐項(xiàng)講解和著重強(qiáng)調(diào)。

1.2.5個體化教學(xué)

90后實(shí)習(xí)護(hù)生書本知識豐富、純真可愛、充滿自信、接受新事物快，但他們畢竟接觸社會少，社會實(shí)踐不夠，視野不夠開闊，應(yīng)變能力差，又比較脆弱，更加渴望得到關(guān)注和幫助。我們針對學(xué)生每個人的性格特點(diǎn)實(shí)施個體化教學(xué)，在帶教過程中關(guān)注每一位學(xué)生的心理變化，盡量避免增加心理壓力，堅(jiān)持實(shí)事求是，解放思想，適時適當(dāng)?shù)販贤ê徒涣鳎M全力多方位幫助他們解疑答惑，順利度過護(hù)理實(shí)習(xí)這個特殊的階段。

1.2.6問題教學(xué)

90后實(shí)習(xí)護(hù)生對于所學(xué)習(xí)的知識僅僅局限于書本表面，思考問題的范圍也比較有限，我們通過和學(xué)生共同分析現(xiàn)存的問題，誘導(dǎo)、發(fā)掘他們的學(xué)習(xí)潛力，養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，逐漸掌握發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的技能。在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中，我們定期組織護(hù)理查房，要求每個實(shí)習(xí)護(hù)生都參加，并提前做好護(hù)理查房所涉及到問題的準(zhǔn)備，在查房中展開小組討論，讓他們從實(shí)踐中自己去發(fā)現(xiàn)問題和學(xué)習(xí)解決問題的方法。帶著問題去學(xué)習(xí)，去探索，去解決，有目標(biāo)地去完成自己的學(xué)習(xí)任務(wù)，不斷提高自身素質(zhì)。此外，90后實(shí)習(xí)護(hù)生在生活中遇到的挫折少，隨意性強(qiáng)，一旦在護(hù)理實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)問題時容易逃避，通常表現(xiàn)為學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。這時帶教老師一定要仔細(xì)分析真實(shí)原因，在充分肯定護(hù)生的基礎(chǔ)上，和學(xué)生促膝談心，同時帶教老師以身作則，通過潛移默化來影響他們，培養(yǎng)他們的敬業(yè)精神、奉獻(xiàn)精神。

1.2.7增強(qiáng)法律意識，倫理觀念，為安全保駕護(hù)航

90后實(shí)習(xí)護(hù)生由于各種實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都缺乏，因此我們特別要增強(qiáng)其在護(hù)理實(shí)習(xí)過程中法律、倫理和自身防護(hù)知識的學(xué)習(xí)。比如進(jìn)行核心重點(diǎn)規(guī)章制度的教育，要讓實(shí)習(xí)護(hù)生對危重患者搶救制度“、三查七對”、護(hù)士的崗位職責(zé)等規(guī)章制度熟悉了解，使實(shí)習(xí)護(hù)生明白什么是自己的合法權(quán)利和義務(wù)，使其有法可依，依法工作，規(guī)范自己的言行，造就安全的醫(yī)療環(huán)境，并在實(shí)習(xí)過程中注意倫理方面的問題，提高警惕。同時可以通過對臨床上一些醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的安全意識，盡可能減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)。