摘  要：銀屑病，俗稱牛皮癬。中醫(yī)稱之為“白?”“松皮癬”等。是一種常見的原因不明的有特征性紅斑、丘疹、鱗屑性的慢性皮膚病，該病由于其慢性、頑固難治，皮膚干燥及片狀的鱗屑不斷地脫落，嚴(yán)重影響著患者的工作與生活，給患者及其家屬帶來(lái)極大的身體和心理上的痛苦。此病一旦形成，只能從癥狀上緩解、控制，很難治愈，所以具有中醫(yī)特色的調(diào)護(hù)在中醫(yī)藥防治中就顯得尤為重要。調(diào)護(hù)即調(diào)理和護(hù)理，調(diào)理是指醫(yī)護(hù)人員以病人為主體，以調(diào)動(dòng)病人內(nèi)在因素為目標(biāo)，指導(dǎo)和協(xié)助病人調(diào)攝、養(yǎng)慎、避忌，如調(diào)情志、慎寒熱、適勞逸、節(jié)房事、飲食宜忌、病后調(diào)養(yǎng)；護(hù)理則是指以醫(yī)護(hù)人員為主體，護(hù)患雙方相互配合施予病人的照料、扶持、觀察以及協(xié)助醫(yī)生實(shí)施一些較簡(jiǎn)單的治療、護(hù)理措施等[1]。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)調(diào)護(hù)；銀屑病
    一、起居調(diào)護(hù)：
    凡寒溫調(diào)適，作息勞逸，房事生活等均屬于生活起居調(diào)護(hù)范疇。如果起居不慎，房事太過，勞逸失度，寒溫失調(diào)均會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。既病之后，尤當(dāng)謹(jǐn)慎，否則輕病加重，重病致死。未病之前，重視形體和精神的調(diào)養(yǎng)，主張順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)帷?br />     銀屑病以我國(guó)南緯35度為界，北方發(fā)病率明顯地高于南方。1984年全國(guó)銀屑病流行病學(xué)調(diào)查中20個(gè)地區(qū)的資料，銀屑病的發(fā)病率最高為齊齊哈爾市，達(dá)0.46‰，最低為廣州市，僅0.01‰[2]。李林[3]在北京收集到的銀屑病患者統(tǒng)計(jì)資料顯示，氣候因素為首要誘發(fā)因素。季節(jié)與銀屑病的發(fā)病有明顯的關(guān)系。
    天與人相應(yīng)，四時(shí)氣候變化中，春屬木，其氣溫；夏屬火，其氣熱。生物在四時(shí)變化的影響下，就有了春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏等相應(yīng)的適應(yīng)性變化。人體也必須主動(dòng)而不是被動(dòng)的與之相適應(yīng)。《靈樞•師傳》“黃帝曰：使其相逆奈何？岐伯曰：便此者，衣服飲食，亦欲適寒溫，寒無(wú)凄愴，暑無(wú)汗出；食欲者，熱無(wú)灼灼，寒無(wú)滄滄，寒溫中適，故氣將持，及不致邪僻也。”護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)督促和指導(dǎo)病人順應(yīng)四時(shí)寒溫，關(guān)心病人飛衣被是否與當(dāng)時(shí)的氣候環(huán)境相宜；門窗的
    開閉，總以空氣流通而患者又不直接吹風(fēng)為好。每當(dāng)季節(jié)氣候發(fā)生劇烈變化，應(yīng)
    當(dāng)預(yù)先注意調(diào)護(hù)保養(yǎng)或采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施，以順應(yīng)自然界陰陽(yáng)變化的復(fù)雜多樣性。如《外科正宗》所言：“瘡瘍患者又當(dāng)安定心神……再順天時(shí)，假如夏熱，坐臥不可當(dāng)風(fēng)，忌置水于榻前床下，冬寒須避，起居常要溫和。”《理虛元鑒》：“每當(dāng)時(shí)序推遷，氣候偏重，即宜預(yù)為調(diào)攝挽救，以補(bǔ)陰陽(yáng)造化之偏。”若將息失宜，起居不慎，一般容易感冒、咽痛。尤其是銀屑病患者就因感冒發(fā)熱引起或復(fù)發(fā)，甚至病情加重。若要使本病四季穩(wěn)定或不復(fù)發(fā)，生活中宜規(guī)律化，應(yīng)做到隨天氣變化及時(shí)增減衣著，防止坐臥當(dāng)風(fēng)及勞動(dòng)汗出時(shí)勿受風(fēng)寒侵襲，避免居處潮濕，加強(qiáng)身體鍛煉，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，提高肌體免疫力。一旦感冒及時(shí)治療,勿使本病復(fù)發(fā)或病情加重。扁桃體炎患者應(yīng)考慮手術(shù)切除，以減少病情復(fù)發(fā)。
    在疾病過程中，應(yīng)注意適當(dāng)?shù)男菹⒑蛣谧鳎y屑病自在一定階段適合休息靜養(yǎng)，因勞則生熱，傷人元?dú)猓坏档蜋C(jī)體抗邪外出的力量，還因熱傷陰津而加重病情。同時(shí)也宜經(jīng)常輕微活動(dòng)以鍛煉身體，使經(jīng)絡(luò)疏通、氣血流暢，有利于驅(qū)散邪氣，使病體早日康復(fù)。《儒門事親》：“唯逸可以治老……也謂休息之也。”《脾胃論》：“妄作勞役……皆令元?dú)獠恍校瑲饣癁榛穑耸舱壑啥?rdquo;勞逸也要辯證而施，健康無(wú)病不要過于貪睡，過逸少動(dòng)，也不可一味強(qiáng)調(diào)病中臥床休息。即“病若好時(shí)莫貪眠，一貪眠時(shí)便流連；病若好時(shí)莫妄動(dòng)，一妄動(dòng)時(shí)生毛病。”另外，中醫(yī)認(rèn)為精時(shí)人體最寶貴的東西，節(jié)欲保精，始終是中醫(yī)護(hù)理方面的一個(gè)重要內(nèi)容，要健康長(zhǎng)壽，適當(dāng)?shù)毓?jié)欲保精可能是古今中外都一致認(rèn)可的原則。
    二、飲食調(diào)護(hù)：
    銀屑病發(fā)病受各種因素影響，臨床因飲食不當(dāng)而發(fā)病或加重的占一定比例，就飲食因素而言，情況比較復(fù)雜，有人對(duì)多種食物敏感，食之即發(fā)，也有的與食物因素?zé)o關(guān)。魏才生[4]等對(duì)飲食因素與銀屑病的關(guān)系研究得出茶、咸菜、大豆制品、蛋制品、蔬菜及水果與銀屑病的發(fā)生無(wú)關(guān)，魚蝦、肥肉、動(dòng)物油、過敏食物能誘發(fā)銀屑病，甜食、植物油及瘦肉可能防止銀屑病發(fā)生。楊勤平等[5]分析發(fā)現(xiàn)銀屑病患者血清中的花生四烯酸低于正常人。食物過敏也有可能誘發(fā)銀屑病[6]。另外，吸煙與飲酒也是銀屑病的誘發(fā)因素。因而，臨床應(yīng)用因人而易，區(qū)別對(duì)待。然飲食宜忌如何取舍，當(dāng)慎思明辨。一般來(lái)講本病應(yīng)忌食辛辣腥發(fā)之品。早在《內(nèi)經(jīng)》所言：“陰之所生本在五味，陰之五官，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕……味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚” 也就是說(shuō)飲食五味必須調(diào)和，不宜偏盛，偏盛則引起種種疾病，若五味調(diào)和，飲食合宜，則能健康長(zhǎng)壽。又說(shuō)“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣”是說(shuō)毒以攻邪，食以補(bǔ)養(yǎng)。又如《千金方》：“安身之本，必資于食，不知食宜者，不足以存生也。”又如《外科正宗》：“凡病雖在于用藥調(diào)理，而又要關(guān)于雜禁之法……雞鵝、羊肉、蚌、蛤、河豚、蝦、蟹、海腥之屬，并能動(dòng)風(fēng)發(fā)癢……不減口味，后必瘡瘍無(wú)度。大瘡須忌半年，小瘡當(dāng)禁百日。”故皮科臨證，飲食宜忌，應(yīng)了然于心，不但對(duì)因飲食不當(dāng)而內(nèi)傷脾胃有所防護(hù)，而且對(duì)因食物過敏或刺激引起的皮膚病更起警惕之效，從而可以更有效的治療和預(yù)防銀屑病的發(fā)生發(fā)展。忌食之目的是減少或控制發(fā)病機(jī)會(huì)。有的患者忌食范圍很廣或者不忌都不利于身體健康,也不利于皮損恢復(fù),實(shí)不可取。總之,忌口也要適當(dāng),提高身體素質(zhì)才能有效抑制病情。