作者：曾貞 單位：第三軍醫(yī)大學(xué)人文社科學(xué)院

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是一項系統(tǒng)工程，是由許多子系統(tǒng)構(gòu)成，這些子系統(tǒng)主要包括課程體系建設(shè)、教師隊伍建設(shè)與人才培養(yǎng)，教材建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容與方法的改革和創(chuàng)新。目前我國高等醫(yī)學(xué)院校人文學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀,在人文素質(zhì)教育這一塊很薄弱。主要表現(xiàn)在：學(xué)科設(shè)置有很大的隨意性,學(xué)科壁壘依然存在,醫(yī)學(xué)人文學(xué)各學(xué)科屬性混亂、劃分過細(xì),發(fā)展還存在著許多實際困難等等，具體表現(xiàn)在：

1我國醫(yī)學(xué)類院校人文素質(zhì)教育存在的問題

1.1重視力度不夠?qū)τ谌宋尼t(yī)學(xué)教育有效進行的兩個前提條件是良好的文化環(huán)境和人文氛圍。但是由于我國的醫(yī)學(xué)類院校大部分是專門的醫(yī)學(xué)院校，多年來一直從事單一的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，既對醫(yī)學(xué)院校的人文氣氛的重要性缺乏認(rèn)識，對醫(yī)學(xué)生在人文素質(zhì)這一塊的培養(yǎng)也不夠重視。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式中，我國的醫(yī)學(xué)院校只是片面地強調(diào)專業(yè)知識的灌輸，使得學(xué)生很少的時間得到人文內(nèi)涵的熏陶，導(dǎo)致學(xué)生對人文醫(yī)學(xué)缺乏了解，對其功能認(rèn)識不清。

1.2課程設(shè)置單一和課程結(jié)構(gòu)不合理我國現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育體系、人文課程設(shè)置單薄而散亂,致使學(xué)生人文素質(zhì)低下,難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的需要。在課程設(shè)置上面，存在著人文醫(yī)學(xué)課程設(shè)置缺乏系統(tǒng)性與規(guī)范性。人文課程類型單一，沒有形成多種課程類型并存和互補的局面。課程門類不全，難以形成體系。課程開設(shè)的隨意性很強，規(guī)范性差，缺乏科學(xué)論證，對學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系認(rèn)識不足，課程的設(shè)置重點不突出,不能使學(xué)生掌握系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文知識,在呈現(xiàn)出多樣化的同時也反映出隨意性、短期性。課程設(shè)置的時間一般集中在第一、二學(xué)年開設(shè),且主要以政治理論課為主。在課程內(nèi)容上，許多院校人文課程設(shè)置存在重復(fù)與知識脫節(jié)的現(xiàn)象，造成某些知識反復(fù)講而漏掉另外一些知識，而且沒有很好的把現(xiàn)代、國際化的科學(xué)知識與傳統(tǒng)思想文化結(jié)合起來，把培養(yǎng)基本素質(zhì)的公共性人文課程與培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)的專業(yè)性人文課程結(jié)合起來。

2西方醫(yī)學(xué)院校在人文素質(zhì)教育方面的經(jīng)驗

2.1國外院校對醫(yī)學(xué)人文教育的重視

為增強醫(yī)學(xué)的人文特征,改變醫(yī)學(xué)的"純科學(xué)技術(shù)性"，20世紀(jì)60年代美國率先對醫(yī)學(xué)課程進行了改革,強化了醫(yī)學(xué)預(yù)科的人文教育。同時，醫(yī)學(xué)生進入醫(yī)學(xué)院后，仍要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)課程。英國高等教育委員會1978年已建議把心理學(xué)、社會學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)法學(xué)等學(xué)科列入醫(yī)學(xué)院必修課計劃。從20世紀(jì)70年代起，美國許多醫(yī)學(xué)院校開始增設(shè)人文學(xué)課程，到1995年幾乎所有的醫(yī)學(xué)院都開設(shè)了人文學(xué)課程，并得到聯(lián)邦基金特別是國家人文科學(xué)基金的支持。美國大學(xué)實行選修制或半選修制和學(xué)分制教育體制，如哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)患關(guān)系教育貫穿前兩年半課程，以后的必修課有：醫(yī)學(xué)人權(quán)和醫(yī)生、生物科學(xué)技術(shù)的社會學(xué)研究、醫(yī)學(xué)實踐中困境的倫理方面、健康和疾病的倫理根源、醫(yī)學(xué)社會史、社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)學(xué)人類學(xué)等。選修課有：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)療管理、生物科學(xué)的社會問題等。

2.2國外醫(yī)學(xué)院校在課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容上的表現(xiàn)與啟示

西方醫(yī)學(xué)院校在人文素質(zhì)教育課程的設(shè)置上一直重視與時俱進。在提高人文社科學(xué)科比重的同時，重視的是開發(fā)以問題為中心的新課程，不斷推陳出新，將人文素質(zhì)教育內(nèi)容同社會發(fā)展密切結(jié)合起來。他們在開設(shè)傳統(tǒng)人文社會科學(xué)課程的同時，還逐步開設(shè)了一些以現(xiàn)實生活問題為中心的，需要跨學(xué)科解決的專題課程。西方院校在課程內(nèi)容方面也表現(xiàn)出橫向的"關(guān)聯(lián)性"，即人文課程與自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會科學(xué)相互滲透，呈現(xiàn)出交叉性。如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)與文學(xué)等學(xué)科課程被大量開設(shè)，這些課程不是孤立地講授，而是彼此融匯一體，并與醫(yī)學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，這也是推進醫(yī)學(xué)教育中人文教育與科技教育融合的有力舉措，值得我們借鑒。比如在教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式上,美國醫(yī)學(xué)院校注重理論與現(xiàn)實的密切關(guān)系,各院校在長期的教學(xué)實踐中形成了一些相對穩(wěn)定的講座,以專題討論的形式進行。醫(yī)學(xué)人文課程強調(diào)跨學(xué)科性和交叉性,針對每一門課程的論題,綜合運用醫(yī)學(xué)知識和人文知識去分析探討；教授不是局限于某一學(xué)期的某一階段,而是根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)進度,滲透、融匯在整個大學(xué)教育的全過程,即便是一門課程,也隨學(xué)生年資的增高而逐漸深化。

3討論

加強醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)是我國高等醫(yī)學(xué)院校進一步貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》和全面貫徹中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強和改進大學(xué)生思想政治教育的意見》文件精神的現(xiàn)實需要，也是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育學(xué)科化的必然要求。