作者：吳曼青 單位：海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨科

護理教育是一門復雜的系統(tǒng)工程，在最后階段的臨床實習中，本科護生們都面臨著學業(yè)、社會、情感、個人等多方面的壓力，同時由于本科護生們均是青春期的少年，個人的世界觀正處于成形期，而且大多數(shù)為獨生子女，對外在刺激極其敏感、心理變化復雜，而對本科護生們這么一個特殊階段的心理問題卻鮮有研究和關注。本文就此方面問題作一初探，并提出一些防范對策，以期對進一步改善護理教學、特別是臨床實習階段的心理教學提供幫助。

1．常見原因

1．1與壓力有關:壓力是人們在社會中所面臨的種種刺激做出的生理和心理的反應。由于刺激來源不同，我們所說的壓力主要包括社會性壓力源、心理性壓力源和文化性壓力源［1－2］，這些都具有普遍性和代表性。我們的調(diào)查結果分析可知，很多本科護生均存在不同程度的心理問題，而處于學生向護士的角色轉(zhuǎn)變中產(chǎn)生的問題，若不能得到及時的解決，對護理實習生今后的從業(yè)道路將會產(chǎn)生不良的影響。其產(chǎn)生心理問題的原因主要是因為現(xiàn)在的本科生多為獨生子女，正處于特殊的時期［3］，受其年齡的影響及文化結構、邏輯思維方式、思想成熟程度的制約，容易產(chǎn)生主觀和客觀的反應，而這可能是大多數(shù)本科護生心理問題的根源。

1．2與理論教育和臨床護理的差異有關:羅先武［4］認為:其心理問題可能與理論教育和臨床護理的差異所致，并分析了4個原因:護理技能實驗室建設和管理滯后，護理技能教學師資力量薄弱，方法單一;學生缺乏對技能的遷移能力;部分帶教老師的操作不嚴謹?shù)呢撁嬗绊懀贡究谱o生在臨床中不能盡快適應而產(chǎn)生心理問題，此類問題的產(chǎn)生與前期臨床護理教學的質(zhì)量影響有關，造成護生在實習中目的不明確，角色定位不準，理論與實踐脫節(jié);同時不可否認與個體的受教育程度有關。

表面看來心理問題與個人的生活環(huán)境、受教育程度有關，實際上是我們教育存在的問題所致。

2．對策分析

2．1緩解壓力。心理問題的產(chǎn)生相當一大部分來自于教學的死板，使我們學生不能靈活地面對多變的世界，面臨壓力時不能正確處理，從而產(chǎn)生諸多的心理問題。Lindop研究指出英國在1981年～1986年間有30%的人因為壓力而中斷護理學習，我們擔心初期的臨床實習生因為壓力和心理問題最終放棄護理職業(yè)，造成護理人才的流失。因此更從一個方面反映了我們實行多元化護理教學改革的必要性和緊迫性。因而，緩解學生心理壓力，須從剛?cè)肟崎_始，護生剛到科室實習時，由于環(huán)境的陌生，對帶教教師個性的未知，怕自己做不好，擔心教師、患者責怪等因素，會出現(xiàn)緊張與恐慌，從而產(chǎn)生心理壓力。因此，作為她們的帶教教師，第一印象的好壞會給護生帶來很大的影響。端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語言、溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑，會一下拉近師生關系，在最短時間里消除護生的緊張心理，快速地緩解了心理壓力，愉悅地跟隨教師開始臨床實習。

2．2理論知識和臨床護理相結合。在學校，學生的主要求知途徑是課堂，而實習的主要求知途徑是臨床及社會實踐活動。這種角色轉(zhuǎn)換體現(xiàn)在學習行為上的轉(zhuǎn)變。第一，從以記憶式的學習為主轉(zhuǎn)向理解式的學習為主。第二，從課堂灌輸式的被動學習為主轉(zhuǎn)向臨床的主動學習為主。第三，從以知識發(fā)展為主的學習轉(zhuǎn)向以人格發(fā)展和角色發(fā)展的學習為主。俗話說:讀萬卷書，行萬里路。學生經(jīng)過幾年的理論學習，終于可以親自實踐，應指導學生把理論與實踐相結合起來，提高動手能力和動腦能力。

2．3尊重學生人格因材施教。要求帶教老師不僅要精通專業(yè)知識，嫻熟的臨床護理技術，能指導護理科研和論文寫作，通曉和掌握教學方法，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德，熱愛護理工作，具有無私奉獻精神。教師在帶教過程中要尊重學生人格，一視同仁，關注個體差異，因材施教，培養(yǎng)她們的慎獨和樂觀向上，愛崗敬業(yè)的精神，同時實行師生互評雙向教學評價的教學模式，調(diào)動師生雙方的主觀能動性。讓學生對教學情況自由作出評價，發(fā)表自己的意見和建議，鼓勵學生提出學習和生活上的困難和問題并幫助解決。

根據(jù)護理教育現(xiàn)狀及不同學生的心理需求，隨時掌握護生每個階段的學習和生活情況，了解護生最新動態(tài)，熟悉她們的年齡結構、知識水平、思想狀況和知識需求，從而有針對性地開展臨床實踐活動，同時啟發(fā)護生的主動思維和加強人格心理方面的塑造，發(fā)揮護生的最大潛能，從而培養(yǎng)出一批批具有高素質(zhì)的護理人才。