作者：張燕顏 張淑琴 龍彩萍 鄧嘉靜 單位：佛山市第二人民醫(yī)院

實施培訓、考核與反饋護士長考核:每月不定期檢查各個崗位護士的工作情況，持續(xù)改進護理質(zhì)量，組織專科業(yè)務(wù)學習，組織二、三級查房。組長考核:每星期示范技術(shù)操作并考核，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、再培訓、再考核。組織講課，對本組護理工作進行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

改變排班方式新的排班方式:1人負責審核醫(yī)囑，1人為注射護士加接收新入院患者，負責配制全區(qū)注射的針劑，與管床護士兩人床旁核對執(zhí)行注射項目。各組護士負責自己所管患者的護理、治療、健康教育。晚上10:00交接班，由1名高級責任護士帶著1名初級責任護士，雙人值夜班。

評價指標責任制大包干前后1個月比較8:00～18:00紅燈次數(shù)、應(yīng)鈴到位時間;責任制大包干前后對800例患者進行調(diào)查，調(diào)查其滿意度。

統(tǒng)計學方法計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料以x±s表示，采用t檢驗;檢驗水準α=0．05。

責任制大包干前后8:00～18:00紅燈次數(shù)、應(yīng)鈴到位時間比較見表1。

責任制大包干前后患者滿意度比較

體現(xiàn)了人性化的整體護理理念人性化護理是在護理服務(wù)全程中以人為本，為服務(wù)對象提供精神、心理和情感的服務(wù)，把患者看作是有思想、有感情且生活在特定環(huán)境之中的完整的社會人，最大限度地滿足其要求，服務(wù)對象享有知情權(quán)、選擇權(quán)、保密權(quán)、享用權(quán)［1］。由于護士人力等因素，難以發(fā)揮其主動性和創(chuàng)造性，護士只是機械性地完成崗位職責。實施責任制大包干后，實現(xiàn)按需上崗、責任到人。做到我的患者我主管，我的質(zhì)量我負責，我的專業(yè)我做主。

實現(xiàn)了把護士還給患者利用多功能護理車，縮短護士來回走動的時間，因此，直接增加了護理時數(shù)，讓護士有更多時間到患者床前了解病情，巡視患者和進行健康教育，針對性地實施全面護理，從而使處理患者的護理問題及需要更加快捷有效，使責任制大包干前后平均每天紅燈次數(shù)減少、應(yīng)鈴到位時間縮短。有研究表明:患者認為護理人員經(jīng)常巡視、隨叫隨到、主動熱情、主動講解、有問必答是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的體現(xiàn)［2］。

提高了護理質(zhì)量通過落實以上措施，護士工作職責明確，責任心增強，專科病情觀察能力、技術(shù)水平提高，未出現(xiàn)護理缺陷。新排班方式減少了交接班次數(shù)，分組分管床位，兩名護士共同值班，以老帶新，減輕了新護士值班時的壓力。各組工作量均衡，同事間合作性加強。繼續(xù)采用新排班方式，使口頭、書面、床邊的交接班時間控制在0．5h內(nèi)，并且把交接班時間計算在工作時間內(nèi)，避免了拖班現(xiàn)象;護士上班時間連續(xù)，對患者的病情、治療、心理社會各方面都比較熟悉，各項護理措施落實到位，為患者提供連續(xù)、安全的護理服務(wù);增加了直接護理時數(shù)，保證了護理安全，提高了患者滿意度。