作者：王靜 羅健旭 徐平 裴明 金瑜冰 張潮 虎力 單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 華東理工大學(xué)信息科學(xué)與工程學(xué)院

方法

利用Ｅｘｃｅｌ２００３采集數(shù)據(jù)，建立針灸文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)所得數(shù)據(jù)庫(kù)術(shù)語(yǔ)表達(dá)不一致，數(shù)據(jù)缺失、冗余等情況作相應(yīng)處理。預(yù)處理后用于挖掘的數(shù)據(jù)庫(kù)包括來(lái)自１４９篇文獻(xiàn)的１８６條數(shù)據(jù)元素，每一數(shù)據(jù)元素包括４方面信息：文獻(xiàn)基本信息、研究對(duì)象信息、治法信息和療效信息。其中研究對(duì)象信息包括研究對(duì)象、毒品名稱、分期、癥狀體征等字段，治法信息包括選穴等字段；療效信息包括療效等字段。在上述字段中，癥狀體征和療效因有大量描述性成分，不適合直接挖掘，故綜合阿片類藥物依賴的常見(jiàn)癥狀、體征及數(shù)據(jù)庫(kù)中常見(jiàn)描述，對(duì)癥狀體征按胃腸道、植物神經(jīng)、精神、睡眠、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、免疫、體重、生殖等進(jìn)行整理分類，將此字段的取值設(shè)為癥狀體征１～１０。療效字段對(duì)應(yīng)于癥狀體征字段，設(shè)值為總體有效、對(duì)應(yīng)于癥狀１～１０的療效１～１０和無(wú)效。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析，本研究利用Ｅｘｃｅｌ、Ｗｅｋａ和自編程序進(jìn)行針刺參數(shù)的頻次分析和針刺參數(shù)規(guī)律的關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘，以了解針刺參數(shù)應(yīng)用概況和通過(guò)關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘來(lái)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中項(xiàng)集之間有趣的關(guān)聯(lián)或相關(guān)聯(lián)系。如關(guān)聯(lián)規(guī)則以“電針６４＝＝＞刺激時(shí)間３０ｍｉｎ５３，支持度６０％，置信度８３％”表示，其中：支持度：某項(xiàng)集在數(shù)據(jù)集中出現(xiàn)的頻率，如數(shù)據(jù)庫(kù)Ｄ中有ｓ％的數(shù)據(jù)同時(shí)支持項(xiàng)Ａ和Ｂ，ｓ％稱為關(guān)聯(lián)規(guī)則Ａ?Ｂ的支持度。置信度：規(guī)則Ａ?Ｂ在數(shù)據(jù)庫(kù)Ｄ中具有的置信度ｃ表示數(shù)據(jù)庫(kù)Ｄ中包含Ａ的同時(shí)也包含Ｂ的百分比。規(guī)則解釋：采用電針的同時(shí)會(huì)選用３０ｍｉｎ的刺激時(shí)間（電針＝＝＞刺激時(shí)間３０ｍｉｎ）；數(shù)據(jù)庫(kù)中，有６０％的樣本同時(shí)包含電針和刺激時(shí)間３０ｍｉｎ（支持度６０％）；共有６４例樣本選用了電針，其中５３例樣本同時(shí)也選用了刺激時(shí)間３０ｍｉｎ（置信度８３％）。限于篇幅，下文僅列同類規(guī)則中的典型規(guī)則。

針灸治療刺激參數(shù)概況本研究數(shù)據(jù)庫(kù)針灸治療刺激參數(shù)相關(guān)規(guī)則所涉及的刺激參數(shù)主要包括：刺激方法、刺激時(shí)間、電針頻率、治療頻率等。１８６條數(shù)據(jù)元素中，共有１７種刺激方法，其中電針刺激１１１例，占所有刺激方法使用次數(shù)的５９．６８％。其他刺激方法包括電刺激、針刺、貼壓、灸和穴位埋線等。１６１條數(shù)據(jù)元素列出刺激時(shí)間，共１８種，其中刺激時(shí)間３０ｍｉｎ和２０ｍｉｎ者為主要種類，共占全部刺激時(shí)間使用次數(shù)的５６．５２％和１９．８８％。其他刺激時(shí)間有１５ｍｉｎ、２５ｍｉｎ和１０ｍｉｎ等。１１４條數(shù)據(jù)元素記錄了１４種電針／電刺激頻率，其中２／１００Ｈｚ、２Ｈｚ、１００Ｈｚ分別使用３８、２４和１６次，各占全部使用次數(shù)的３３．３３％、２１．０５％和１０４％。１８６條數(shù)據(jù)元素中，共有２４種治療頻率，最常見(jiàn)者為每天１次，共１１９次，占全部治療頻率使用次數(shù)的６３．９８％。其他治療頻有每天２次、２天１次等。

分析與討論

１阿片類藥物依賴針灸干預(yù)數(shù)據(jù)挖掘分析

本研究挖掘的針灸干預(yù)刺激參數(shù)主要集中于刺激方法、刺激時(shí)間、治療頻率及電針／電刺激頻率，各類規(guī)律主要為電針、刺激３０ｍｉｎ、每天１次之間及其與其他要素的組合。刺激參數(shù)之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則提示：阿片類藥物依賴大鼠可采用電針刺激３０ｍｉｎ，每天１次；小鼠可用電針刺激１５ｍｉｎ，每天１次；海洛因依賴可用體穴治療，刺激時(shí)間３０ｍｉｎ，每天１次；鹽酸嗎啡依賴可用體穴加電針刺激，每天１次；阿片類藥物依賴急性脫毒期，治療每天１次，刺激時(shí)間３０分種，可取電針刺激；大鼠鹽酸嗎啡所致急性脫毒期，電針刺激３０ｍｉｎ，每天１次可作為基本選擇，電針頻率可選２／１００ＨＺ。由針灸干預(yù)刺激參數(shù)和穴位的關(guān)聯(lián)規(guī)則，總結(jié)出：阿片類藥物依賴大鼠可用電針刺激足三里；小鼠可用三陰交電針刺激，每次１５ｍｉｎ，每天１次；急性脫毒期可取足三里進(jìn)行電針刺激，而依賴期可取體穴進(jìn)行電針刺激；人海洛因依賴急性中毒期的治療，體穴中最常選用的穴位為足三里＋內(nèi)關(guān)，該組合的刺激方法為電針，每天１次；人海洛因依賴康復(fù)期，常選用足三里、足三里＋內(nèi)關(guān)、足三里＋三陰交、合谷＋足三里，采用Ｇ６８０５電針儀進(jìn)行電針刺激，足三里＋內(nèi)關(guān)的治療頻率為每天１次，Ｇ６８０５電針刺儀刺激足三里的時(shí)間為２０ｍｉｎ。由針灸干預(yù)刺激參數(shù)和癥狀體征的關(guān)聯(lián)規(guī)則，可見(jiàn)電針可用于阿片類藥物依賴大鼠的流涎等植物神經(jīng)異常和扭體等行為異常，治療頻率為每天１次；對(duì)小鼠的抑郁、焦慮等精神異常，可用電針治療每天１次；小鼠的流涎等植物神經(jīng)異常和扭體等行為異常的治療頻率為每天１次；電針用于大鼠的流涎等植物神經(jīng)異常和扭體等行為異常，選用足三里穴，每天１次，對(duì)于行為異常，刺激時(shí)間為３０ｍｉｎ。此外，對(duì)于不同分期和不同阿片類藥物依賴，也有刺激參數(shù)規(guī)律可供參考：大鼠急性脫毒期的常用刺激方法為電針刺激３０ｍｉｎ，每天１次；小鼠急性脫毒期的每天治療１次，可選用電針刺激；海洛因致的急性脫毒期可用體穴治療，每天１次，刺激時(shí)間為３０ｍｉｎ；鹽酸嗎啡所致急性脫毒期可選體穴，１天１次，刺激方式可選電針。

２阿片類藥物依賴針灸干預(yù)刺激參數(shù)分析

針刺的深度、運(yùn)針的頻率、留針時(shí)間、針刺次數(shù)、間隔時(shí)間以及艾灸的壯數(shù)等，是構(gòu)成針灸治療量的因素［５－６］。對(duì)針灸刺激量量化規(guī)律的研究，可以使針灸學(xué)從實(shí)踐與演繹相結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)中逐步擺脫出來(lái)［７］。

本研究設(shè)計(jì)的針灸刺激量相關(guān)字段包括治法、手法、儀器、刺激時(shí)間、治療頻率、療程和電針／電刺激相關(guān)的波寬、波形、頻率、電壓、強(qiáng)度及艾灸、穴位注射的相關(guān)刺激量描述字段。但在數(shù)據(jù)挖掘過(guò)程中，手法、電針波寬、波形、電壓、強(qiáng)度等因數(shù)據(jù)缺失過(guò)多而被忽略；針刺深度在本研究文獻(xiàn)中闕如。從前文可知，電針／電刺激的應(yīng)用在本研究中占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)；相對(duì)于針刺手法，電針／電刺激致毒增毒機(jī)理研究等有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步揭示“十八反”的科學(xué)內(nèi)涵。