將36例患者分成2組,a組18例,男10例,女8例,b組18例,男9例,女9例。兩組在性別、年齡、營養(yǎng)及各項生理指標(biāo)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。a組患者撤機(jī)時采用常規(guī)護(hù)理,b組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件,用t檢驗(yàn)比較兩組脫機(jī)情況。

呼吸機(jī)依賴患者心理因素患者由于被動的機(jī)械通氣治療,由于缺乏呼吸機(jī)治療的相關(guān)知識,對病情的加重、插管的不適、環(huán)境的改變等不能接受,產(chǎn)生緊張、恐懼、抑郁、絕望等不良情緒,產(chǎn)生對呼吸機(jī)的依賴。

首先完善護(hù)士對心理護(hù)理的認(rèn)識每位護(hù)士除熟練掌握專業(yè)護(hù)理知識外,還要全面了解每一位患者的心理狀態(tài),不同的人心理活動是復(fù)雜、多變的,護(hù)士在與患者密切接觸中,根據(jù)不同的人結(jié)合心理學(xué)知識,探索、研究不同的護(hù)理方法。

建立良好的護(hù)患關(guān)系患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療后,由于不能進(jìn)行語言交流,情緒波動較大。護(hù)理人員要態(tài)度和藹,主動接近患者,指導(dǎo)患者進(jìn)行非語言交流,如手寫、手勢、眨眼、點(diǎn)頭等。對病人用禮貌性、安慰性、鼓勵性、解釋性語言進(jìn)行交流,因人而異進(jìn)行疏導(dǎo),也可以讓患者發(fā)泄內(nèi)心的不滿,幫助患者查找、分析原因,使其心情放松,對疾病診斷、治療有充分認(rèn)識,正視疾病,使患者感受到被理解與被同情,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心,從而愉快的接受治療。

創(chuàng)造良好的環(huán)境優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境對于調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)有重要作用,可以使患者心情愉快。清潔整齊、美觀舒適、布局合理的家庭式病房,通風(fēng)良好,空氣新鮮,溫度、濕度適宜。撤機(jī)前主動與患者交流,了解他們心態(tài),鼓勵患者說出自己的感受,放松心情,減輕恐懼。撤機(jī)時間選擇在上午,在1~2名家屬在現(xiàn)場配合,便于交流,增加患者安全感。將呼吸機(jī)置于床旁,處于備用狀態(tài),停機(jī)時打開呼吸機(jī)接模擬肺,讓患者聽呼吸的聲音,可緩解停機(jī)時出現(xiàn)的精神緊張、呼吸急促、血壓增高、心率增快等癥狀［2］,增強(qiáng)患者安全感,并指導(dǎo)病人呼吸。

親情支持親情護(hù)理建立了護(hù)患間零距離關(guān)系,滿足了病人的心理需求。親情的積極參與能夠增加患者信心,患者由于機(jī)械通氣病情加重,心情低落,家屬的鼓勵與支持能增加患者信心。護(hù)士要與家屬多溝通交流,從中了解患者的生活習(xí)慣,在平時的探視中、撤機(jī)時與患者家屬多溝通,指導(dǎo)患者家屬在治療中協(xié)助患者增強(qiáng)信心,放松心情。

總結(jié)機(jī)械通氣是搶救、治療各種原因引起的呼吸衰竭的常見措施,療效顯著,而呼吸機(jī)依賴是臨床機(jī)械通氣治療時常見并發(fā)癥之一,通過對呼吸機(jī)依賴患者進(jìn)行有效心理護(hù)理,給予患者積極的心理支持,為患者創(chuàng)造一個最佳的心理狀態(tài),使患者獲得較好的心境,有利于撤機(jī)的成功率及疾病的康復(fù),提高了整體護(hù)理質(zhì)量,使疾病治療效果有了很大提高。

作者：吳小靜 白秀奎 韋士蘭  單位：河北省遷西縣灑河橋中心衛(wèi)生院 ICU