第一篇

1手術(shù)室護理糾紛的誘因

1.1手術(shù)護理記錄單記錄出入

手術(shù)室中，護理人員需要將手術(shù)過程詳細(xì)記錄在手術(shù)護理記錄單中。由于護理人員疏忽或者態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，在記錄時對麻醉記錄或者其他手術(shù)過程描述不清、少記、出入以及涂改等，這些都會引發(fā)手術(shù)室護理糾紛。

1.2壓瘡問題

在大部分手術(shù)當(dāng)中，患者都需要制動。根據(jù)患者的實際情況，在手術(shù)室中做了各種預(yù)防壓瘡的準(zhǔn)備措施。這些措施能夠幫助患者處在舒適安全的手術(shù)體位，降低壓瘡的發(fā)生率。這些措施能夠保證一些體質(zhì)好、手術(shù)時間短的患者避免發(fā)生壓瘡。但是對于那些在體質(zhì)差，在術(shù)前出現(xiàn)水腫現(xiàn)象的病人以及手術(shù)過程中無法移動體位、手術(shù)時間比較長等情況下，發(fā)生壓瘡的可能性很大。這也是產(chǎn)生護患糾紛的原因，但是這種情況很難避免，我們只能通過加強預(yù)防措施，降低壓瘡發(fā)生率。

1.3電灼傷患者

隨著手術(shù)中對高頻電刀的使用機會的增多，患者被電刀灼傷的情況也時有發(fā)生，這也是造成護患糾紛的誘因之一。究其原因是因為在手術(shù)過程中，護理人員在擺放負(fù)極板時出現(xiàn)疏忽，導(dǎo)致其位置的不當(dāng)擺放，這樣就會導(dǎo)致醫(yī)師在使用電刀時，由于部分負(fù)極板裸露，裸露的負(fù)極板直接接觸患者皮膚造成灼傷。另外導(dǎo)致灼燒的原因還有乙醇、碘酒以及雙氧水等藥物性灼傷。

2防范手術(shù)室護理糾紛的措施

2.1建立手術(shù)室醫(yī)囑本

當(dāng)患者被送進(jìn)手術(shù)室以后，巡回護士要根據(jù)醫(yī)囑對病歷中記錄的手術(shù)用藥物的數(shù)量和種類以及皮試結(jié)果等進(jìn)行認(rèn)真地核對。麻醉醫(yī)師需要在醫(yī)囑本上開醫(yī)囑，巡回護士根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真執(zhí)行，然后在醫(yī)囑本上填寫執(zhí)行姓名以及時間。在手術(shù)過程中先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，手術(shù)結(jié)束以后，護士再將手術(shù)中的執(zhí)行情況詳細(xì)填寫，醫(yī)師補開手術(shù)單。

2.2嚴(yán)格管理術(shù)中物品

對手術(shù)中所使用的物品進(jìn)行嚴(yán)格管理，嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行物品管理。進(jìn)行物品清點時應(yīng)該保證巡回護士、器械護士以及手術(shù)醫(yī)生等3方共同參與到物品管理中。在關(guān)閉切口或者體腔前，護理人員必須嚴(yán)格核對手術(shù)器械的數(shù)目，與此同時，醫(yī)師也必須認(rèn)真對患者的切口和體腔進(jìn)行檢查，嚴(yán)格杜絕異物殘留。另外，手術(shù)室中的護理人員必須對手術(shù)過程詳細(xì)了解，并且熟知每個過程要用到的手術(shù)器械的種類和數(shù)量包括特殊器械的使用；巡回護士應(yīng)該在術(shù)前對各種手術(shù)用儀器的性能仔細(xì)檢查，以免在手術(shù)中出現(xiàn)意外情況。

2.3明確手術(shù)記錄單的內(nèi)容

重點對手術(shù)中使用的器械、縫針以及敷料等的核對清點情況以及無菌包消毒合格的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄；準(zhǔn)確記錄手術(shù)后患者離開的時間以及標(biāo)本留送記錄。在記錄手術(shù)護理時應(yīng)該嚴(yán)格按照以下3個注意事項進(jìn)行記錄：第1，不要將手術(shù)的情況描述的過于詳細(xì)，這樣能夠減少手書錯誤以及書寫重復(fù)的情況；第2，不能將麻醉醫(yī)師對患者觀察的內(nèi)容和其已經(jīng)做過的記錄重復(fù)記錄，避免因重復(fù)而引發(fā)的記錄性失誤；第3；不能記錄除手術(shù)室護理以外的內(nèi)容或資料。

2.4術(shù)前壓瘡評估記錄

在手術(shù)開始前，應(yīng)該對手術(shù)中容易出現(xiàn)壓瘡的患者建立壓瘡評估記錄，并要求患者和醫(yī)師對記錄內(nèi)容確認(rèn)并簽字。如果患者提出評估質(zhì)疑，那么護士應(yīng)該請醫(yī)院醫(yī)師重新評估，直到患者簽字。這樣才能夠開始手術(shù)，防止因術(shù)中不可避免的壓瘡產(chǎn)生護患糾紛。

2.5合理安排患者的手術(shù)體位

在安排患者手術(shù)體位時應(yīng)該堅持兩個原則：首先應(yīng)該和手術(shù)要求相符合，有助于手術(shù)的進(jìn)行；其次應(yīng)該確保不能影響患者正常的生理功能。在手術(shù)中，有時為了術(shù)野暴露常常會將患者的生理功能忽視，因不恰當(dāng)?shù)捏w位會導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷、呼吸不暢，嚴(yán)重情況下會影響到患者的生命安全。因此在手術(shù)過程中，護理人員和醫(yī)師應(yīng)該相互協(xié)商，達(dá)到1個交點，堅持以上2種原則才能夠確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少手術(shù)室中的護理糾紛。

2.6避免發(fā)生術(shù)中灼傷

在使用電刀時，護理人員要注意負(fù)極板的擺放情況，務(wù)必保證其平整放置，并放在患者肌肉豐富的位置，負(fù)極板和病人的接觸面積要符合放置要求，在手術(shù)進(jìn)行過程中，護理人員應(yīng)該密切觀察患者的皮膚是否出現(xiàn)異常情況等。

2.7提高服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)護人員應(yīng)該注重提高自身的服務(wù)質(zhì)量，良好的服務(wù)質(zhì)量是提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，是患者信賴的基礎(chǔ)。同時良好的服務(wù)質(zhì)量、高度負(fù)責(zé)的態(tài)度是減少手術(shù)室護理糾紛的關(guān)鍵，所以手術(shù)室的醫(yī)護人員必須具備專業(yè)的技術(shù)、高度的責(zé)任心，認(rèn)真做好手術(shù)室中的各個環(huán)節(jié)。

3結(jié)語

總之，我們必須高度重視手術(shù)室中的糾紛問題，提高護理人員以及醫(yī)師的服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行手術(shù)，抱著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、高度的責(zé)任心將手術(shù)中的各個環(huán)節(jié)都認(rèn)真做好，只有這樣才能夠達(dá)到防范手術(shù)室護理糾紛的目的。

作者：高珂 單位：河南省安陽地區(qū)醫(yī)院門診手術(shù)室

第二篇

1資料與方法

①患者在病房與手術(shù)室之間轉(zhuǎn)送時，按照手術(shù)通知單核對身份，如：科室、床號、姓名、年齡、性別、手術(shù)名稱、住院號，查對術(shù)前用藥和藥物皮試結(jié)果，告之患者摘除活動義齒、發(fā)卡、貴重物品等，并請責(zé)任護士簽名，記錄時間。

②進(jìn)入手術(shù)間前再次核對科室、姓名、性別、床號、手術(shù)名稱。

③麻醉前、手術(shù)前同麻醉醫(yī)師再次核對麻醉方法，皮膚完整性、手術(shù)部位、診斷、姓名等，以防止手術(shù)部位錯誤。

④為保證輸血安全，我科室制定了手術(shù)輸血安全護理記錄單，做到“三查”“八對”，即：認(rèn)真核對供血者血液保質(zhì)期、血型、姓名及患者采血日期、交叉配血試驗、血型、診斷、科室、住院號、床號、姓名；嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度，輸血前核對患者交叉配血試驗、Rh因子、血型、姓名，輸血后再次核對。術(shù)中給藥、輸血時核對藥名、藥液有否變質(zhì)、濃度、用量、用法、血型，準(zhǔn)確無誤后才能使用，尤其是在輸血時，血型及藥物的量和速度都應(yīng)進(jìn)行核對。密切觀察輸血后的反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時處理,加壓輸血時注意及時更換液體。

⑤術(shù)中護理人員口頭查對麻醉師和醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，確認(rèn)后執(zhí)行醫(yī)囑。

⑥無論情況緊急與否，術(shù)前器械護士與巡回護士均應(yīng)仔細(xì)清點物品，關(guān)閉體腔前再次清點手術(shù)物品。

⑦將患者送回病房時，與當(dāng)班護士嚴(yán)格交接，避免兩科室扯皮。

2結(jié)果

通過實施護理查對制度，600例患者均安全準(zhǔn)確地接受了計劃手術(shù)，無一例出現(xiàn)手術(shù)器械、敷料遺漏在胸、腹腔及深部組織，產(chǎn)生護理相關(guān)醫(yī)療糾紛無，患者投訴率為零。

3討論

為確保護理安全，護理時必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，手術(shù)室查對項目包括接送病人出入手術(shù)室時的身份核對、手術(shù)器械及用物的查對、標(biāo)本查對、輸血查對、藥物查對等多項內(nèi)容，每一環(huán)節(jié)都需確保準(zhǔn)確無誤，應(yīng)特別注意與病房交接環(huán)節(jié)的查對，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《手術(shù)安全核查》制度，從而避免不良事件的發(fā)生，減少對患者的傷害，降低醫(yī)療糾紛。為確保手術(shù)室的護理查對制度不斷得到強化，科室制定了較為完備的相關(guān)規(guī)定，手術(shù)室護理人員均按此制度開展工作。從細(xì)節(jié)入手，培養(yǎng)護理人員的安全意識和危機意識，降低差錯發(fā)生率。

在實際工作中，可以通過討論、科內(nèi)學(xué)習(xí)、講座、培訓(xùn)等方法，使護理人員能夠熟練運用各種查對方法，并使之成為習(xí)慣。我們結(jié)合本院手術(shù)室的具體情況，建立了護理安全標(biāo)準(zhǔn)，護理人員通過執(zhí)行查對制度，工作態(tài)度日益嚴(yán)謹(jǐn)，工作中更加注重細(xì)節(jié)，護理工作風(fēng)險顯著減少。

總之，手術(shù)室護理中實施護理查對制度，特別是護士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查》制度，在手術(shù)前后，大家能通過共同查對相互配合，盡早發(fā)現(xiàn)某些工作疏忽，及時對不足或錯誤進(jìn)行彌補，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，減少對患者的傷害，從而提高患者滿意度和社會對醫(yī)院的滿意度。嚴(yán)格執(zhí)行各種查對制度，是保證手術(shù)室護理工作安全進(jìn)行的重要措施。在手術(shù)室護理工作中查對制度能夠完好執(zhí)行，我院在所有手術(shù)室中都嚴(yán)格實施查對制度，并且應(yīng)用于各個護理流程中。健全了手術(shù)室護理質(zhì)控體系，有效防范了護理糾紛的發(fā)生。

作者：姬莉 單位：蘭州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室