1燒傷外科常見問題分析

1.1護(hù)理文書記錄不詳細(xì)：自從國家頒布相關(guān)的醫(yī)療事故法律法規(guī)后，醫(yī)患雙方在法律與維權(quán)兩方面的意識受到一定的影響，呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，醫(yī)療糾紛事件出現(xiàn)的幾率也增多。護(hù)理文書的特點(diǎn)為具備法律意義，在醫(yī)療糾紛事件出現(xiàn)時(shí)，其可以為醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的公正評價(jià)提供保障，若醫(yī)護(hù)人員在工作過程中存在填寫模糊、記錄不清楚等現(xiàn)象，一方面造成患者病情變化得不到詳細(xì)的記錄，另一方面還會產(chǎn)生記錄時(shí)少記或者亂記現(xiàn)象，甚至患者出現(xiàn)意外情況，也得不到詳細(xì)的記錄。所以，護(hù)理文書也就失去了其作用，在醫(yī)療糾紛事件中發(fā)揮不了其應(yīng)有的作用。

1.2護(hù)理操作不正確：部分護(hù)士由于受到工作以及生活兩個(gè)方面的壓力影響，導(dǎo)致學(xué)習(xí)時(shí)間不斷被剝奪，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及對護(hù)理認(rèn)識不充分，造成其在護(hù)理過程中手忙腳亂的現(xiàn)象，不懂得應(yīng)該如何處理，尤其是給患者開展穿刺過程中，成功率較低，從而極其容易導(dǎo)致患者治療進(jìn)度被延遲。另外還有相關(guān)的調(diào)查表明，護(hù)士對患者輸液過程中由于穿刺次數(shù)過多以及滴液速度失誤造成的輸液反應(yīng)，在一定程度上致使護(hù)理糾紛的出現(xiàn)。

1.3實(shí)習(xí)護(hù)士出現(xiàn)差錯(cuò)：醫(yī)院大部分實(shí)習(xí)護(hù)士均是剛從學(xué)校畢業(yè)，其經(jīng)驗(yàn)可以說是一片空白，另外由于其開始不能夠適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，在護(hù)理患者的過程中，不可以根據(jù)有關(guān)的規(guī)則制度開展工作，由此導(dǎo)致護(hù)理糾紛的出現(xiàn)。另外，個(gè)別實(shí)習(xí)護(hù)士由于帶教老師對其應(yīng)用放松的教導(dǎo)方法，由此個(gè)人對患者單獨(dú)開展護(hù)理，不僅可以給患者帶來傷害，同時(shí)還能夠致使護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。

1.4醫(yī)療費(fèi)昂貴：一般來說，燒傷患者送往醫(yī)院開展治療的過程中需要花費(fèi)大量的資金，尤其是燒傷面積較大的患者，通常會使用很多價(jià)格及其昂貴的補(bǔ)充血液制品。另外，患者在住院過程中，醫(yī)護(hù)人員開展各項(xiàng)治療前沒有與患者及其家屬溝通不多，從而導(dǎo)致患者及其家屬沒有做好交費(fèi)的準(zhǔn)備，等醫(yī)院通知患者繳費(fèi)時(shí)，患者家庭由于短時(shí)間內(nèi)不可以籌集資金導(dǎo)致治療被延后，從而致使糾紛事件的出現(xiàn)。

2護(hù)理常見問題解決方法

2.1科學(xué)設(shè)置值班時(shí)間：燒傷外科工作的特點(diǎn)主要為具有很強(qiáng)的突發(fā)性以及特殊性，由此醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際患者人數(shù)對排班做出科學(xué)的設(shè)置，白天工作量大時(shí)可以安排多一些人員，晚上患者情況惡化時(shí)也能夠隨時(shí)增加工作人員，對班次做出合理的安排，可以在一定程度上降低護(hù)士由于工作量導(dǎo)致護(hù)理出錯(cuò)誤的情況。另外，醫(yī)院應(yīng)要求護(hù)士全天保持手機(jī)通暢，離開醫(yī)院應(yīng)該向上級請假。護(hù)士長應(yīng)該充分掌握護(hù)士情況，發(fā)生突發(fā)事件時(shí)可以確保護(hù)士能夠及時(shí)到位。

2.2建立溝通良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士需要與患者保持良好的溝通關(guān)系，若由于患者的病情導(dǎo)致溝通難以開展，護(hù)士可以與患者家屬開展深度的交流，同時(shí)密切留意患者病情的發(fā)展以及充分認(rèn)識患者在臨床治療以及用藥情況。若患者病情較輕，其想開展運(yùn)動(dòng)量小的床下活動(dòng)，護(hù)理人員需要盡最大的努力說服患者，同時(shí)給其及家屬說明原因，不能出現(xiàn)語言沖突。為了防止護(hù)理失誤而造成并發(fā)癥的出現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)該定期給患者翻身叩背。此外，患者因?yàn)椴∏閲?yán)重以及治療時(shí)間過長，出院后存在樣貌改變以及殘疾的可能性，患者及家屬因?yàn)橐粫r(shí)難以接受現(xiàn)實(shí)，在住院過程中會產(chǎn)生語言與行為過激的現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)該使用適當(dāng)?shù)恼Z言和患者溝通，并且保持親切的態(tài)度給患者提供支持和安慰，用具體行動(dòng)感動(dòng)患者，增加其對醫(yī)護(hù)人員的信任，從而杜絕護(hù)理糾紛事件的出現(xiàn)。

2.3完成護(hù)理文書記錄工作：護(hù)理文書在醫(yī)療糾紛事件中起到舉證的作用，所以醫(yī)院應(yīng)該保證護(hù)理文書填寫的質(zhì)量以及法律含量。對此，醫(yī)院需要給燒傷外科護(hù)士提供有關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，增加其對護(hù)理文書記錄的重視度。此外，醫(yī)院還應(yīng)該要求護(hù)士在填寫護(hù)理文書的過程中堅(jiān)持完整、科學(xué)以及正確等原則，不能夠?qū)ξ臅M(jìn)行涂改以及偽造。

2.4對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)該組織燒傷外科護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，這是因?yàn)槠湟环矫嫘枰莆找话阕o(hù)理技術(shù)，另一方面還需要在認(rèn)識本科室特點(diǎn)與重點(diǎn)的基礎(chǔ)上掌握大量理論知識，從而保證在護(hù)理操作正確。

2.5加大實(shí)習(xí)護(hù)士管理力度：醫(yī)院應(yīng)該按時(shí)給實(shí)習(xí)護(hù)士開展職業(yè)道德和安全宣教，禁止其在帶教離開的情況下開展單獨(dú)操作。帶教老師應(yīng)該加強(qiáng)對實(shí)習(xí)護(hù)士的管理，并且設(shè)置一名教學(xué)秘書對實(shí)習(xí)護(hù)士開展不定時(shí)的檢查，護(hù)士長也應(yīng)該對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行檢查，察覺錯(cuò)誤行為馬上進(jìn)行糾正，并且根據(jù)事情嚴(yán)重度對實(shí)習(xí)護(hù)士開展處理。

2.6根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)：患者住院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該詳細(xì)告訴患者及其家屬當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用，避免欠費(fèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)。醫(yī)院需要將每日清單制具體落實(shí)到位，護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)，患者及其家屬懷疑醫(yī)療費(fèi)時(shí)，護(hù)士需要保持耐性核對正確后對他們解釋。防止由于費(fèi)用形成醫(yī)療糾紛。

3討論

燒傷出現(xiàn)的幾率很高，一旦處理被延遲，對患者造成的危害極大，因此，做好護(hù)理措施非常重要，醫(yī)院需要詳細(xì)分析燒傷外科常見問題，并且以其為出發(fā)點(diǎn)制定相關(guān)的解決措施，一方面可以降低傷口感染幾率，另一方面還能夠加快患者痊愈的速度幫助其早日出院。由此可知，因?yàn)闊齻谱o(hù)理工作存在一定的難度，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)該與患者構(gòu)建良好的溝通關(guān)系，不斷提高個(gè)人專業(yè)水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，而醫(yī)院需要以燒傷外科常見問題為出發(fā)點(diǎn)，制定防范措施，從而促進(jìn)患者早日出院，保證患者的生命安全，為醫(yī)院樹立一個(gè)良好的形象。

作者：張莎 單位：焦作市第五人民醫(yī)院手術(shù)室