一、護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用ＮＩＳ

1、病人醫(yī)囑信息管理

該系統(tǒng)由主治醫(yī)生錄入醫(yī)囑，經(jīng)核實(shí)醫(yī)囑無(wú)疑問(wèn)后確認(rèn)即產(chǎn)生各種執(zhí)行單、當(dāng)日醫(yī)囑變更單和醫(yī)囑明細(xì)表，供病人和護(hù)理人員查閱；確認(rèn)所開(kāi)具的藥物后，病區(qū)藥房開(kāi)具請(qǐng)領(lǐng)匯總表和單個(gè)病人明細(xì)表，計(jì)算藥費(fèi)后自動(dòng)在收費(fèi)處聯(lián)網(wǎng)入賬。該系統(tǒng)錄入由主治醫(yī)生操作，充分體現(xiàn)了醫(yī)囑的嚴(yán)肅性和法律效應(yīng)，做到了醫(yī)護(hù)分工明確，責(zé)任到人，以確保患者的醫(yī)療安全。

2、病人藥物信息管理

該系統(tǒng)在病區(qū)電腦終端設(shè)有病人藥物領(lǐng)取與使用情況記錄，醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)監(jiān)控藥物的使用情況，避免人為因素造成藥物濫用、錯(cuò)用等。

3、病人醫(yī)療費(fèi)用管理

該系統(tǒng)可以統(tǒng)計(jì)整個(gè)住院過(guò)程中患者治療的費(fèi)用、詳細(xì)藥物費(fèi)用清單、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)及自費(fèi)情況等，有利于患者了解治療所產(chǎn)生的費(fèi)用，真正考慮患者的知情權(quán)，達(dá)到科學(xué)管理。

4、護(hù)理人員工作管理

該系統(tǒng)設(shè)置了護(hù)理工作管理流程，一是護(hù)理排班，護(hù)士長(zhǎng)只需錄入密碼，即可顯示排班程序，進(jìn)行排班、修改、打印，并與護(hù)理部設(shè)立電子郵件，或短信通知，使信息溝通更便捷；二是護(hù)理分工，按照不同的病種病癥進(jìn)行不同的分級(jí)護(hù)理，通過(guò)信息錄入，系統(tǒng)篩選出最佳護(hù)理方案，使護(hù)理工作更加人性、高效，大大提高管理效率。

二、ＮＩＳ的優(yōu)勢(shì)

1、人性化

ＮＩＳ在醫(yī)囑信息處理與執(zhí)行中，對(duì)于藥物的使用及特殊用藥的使用時(shí)間段均設(shè)有標(biāo)記提示，從而避免了藥物錯(cuò)用、濫用等情況的發(fā)生。為了更好地對(duì)重癥病人進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，護(hù)理信息系統(tǒng)與監(jiān)護(hù)儀相連接，患者的各種生理監(jiān)測(cè)信息可由監(jiān)護(hù)儀直接導(dǎo)入醫(yī)生電腦和護(hù)士工作站，不僅減少了醫(yī)護(hù)人員手工錄入的負(fù)擔(dān)和可能發(fā)生的差錯(cuò)，同時(shí)也能夠更好的保證病人的安全。２．２智能化該系統(tǒng)改變了原有的手寫(xiě)醫(yī)囑模式，最大限度地保證了患者的安全治療要求，拉近了護(hù)士與患者的距離。同時(shí)能對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行全程記錄，每一條醫(yī)囑的執(zhí)行人、執(zhí)行時(shí)間等主要執(zhí)行信息均能得到完整的數(shù)字化體現(xiàn)，不僅提高了醫(yī)護(hù)質(zhì)量，還可有效避免醫(yī)療事故的發(fā)生，對(duì)于護(hù)理工作效率和管理水平的提高起到了積極的促進(jìn)作用。

2、系統(tǒng)化

該系統(tǒng)能很好地改善病區(qū)護(hù)理、患者用藥、病情監(jiān)護(hù)等管理，如藥房可以根據(jù)電腦提供的主治醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥，系統(tǒng)對(duì)每一條醫(yī)囑提供發(fā)藥明細(xì)、停藥扣減查詢，護(hù)士能清楚地了解每位患者的用藥和藥物使用時(shí)間等動(dòng)態(tài)情況，避免錯(cuò)誤錄入，并增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)藥品的管理意識(shí)。藥房管理人員也能隨時(shí)查詢藥品存藥數(shù)，做到及時(shí)領(lǐng)補(bǔ)，對(duì)藥品使用過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管，使藥品管理更規(guī)范。

3、高效化

該系統(tǒng)不僅可完成護(hù)理記錄的各個(gè)環(huán)節(jié)，標(biāo)本處理，費(fèi)用及耗材的管理，還可直接查閱病人的病歷及相關(guān)信息，包括各種檢查結(jié)果、結(jié)論及各種檢測(cè)樣本圖像。同時(shí)可以掌握病人及護(hù)理的動(dòng)態(tài)情況，管理整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，從而提高護(hù)理管理效率與質(zhì)量，而且對(duì)于科室考核能起到積極作用，如該系統(tǒng)可提供階段時(shí)間內(nèi)護(hù)士的具體工作量、任務(wù)分配情況及出錯(cuò)率等量化指標(biāo)，可把量化指標(biāo)作為護(hù)理質(zhì)量考核的依據(jù)之一，與各護(hù)理單元效益工資直接掛鉤，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情，有效實(shí)現(xiàn)了護(hù)理管理高效、有序的目標(biāo)。

三、ＮＩＳ的缺陷

1、國(guó)內(nèi)系統(tǒng)設(shè)計(jì)缺陷

相關(guān)研究報(bào)道顯示，國(guó)內(nèi)的ＮＩＳ尚存在相關(guān)功能不夠完善、界面使用不夠直觀等缺陷，以及信息不能完全共享、推廣應(yīng)用不足等。筆者分析認(rèn)為，這主要是因?yàn)椋危桑娱_(kāi)發(fā)研制缺少統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，政府指導(dǎo)與醫(yī)院之間缺乏相互配合與信任所導(dǎo)致。而且目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或政府職能部門(mén)對(duì)ＮＩＳ進(jìn)行監(jiān)管，國(guó)家對(duì)此也無(wú)統(tǒng)一的規(guī)范。因此，有必要對(duì)現(xiàn)有的系統(tǒng)設(shè)計(jì)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改進(jìn)，加強(qiáng)與國(guó)外成熟的系統(tǒng)設(shè)計(jì)公司合作。政府應(yīng)積極組織各級(jí)醫(yī)院之間進(jìn)行系統(tǒng)并網(wǎng)、信息共享，減輕病人的重復(fù)檢查，共同建立適合我國(guó)臨床實(shí)際情況的醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)。

2、系統(tǒng)成本高，銜接難

該系統(tǒng)軟、硬件投入大，在運(yùn)行中調(diào)試、維護(hù)較困難。目前我國(guó)已有醫(yī)院嘗試使用ＰＡＤ與ＨＩＳ鏈接，主要功能用于藥物的管理，目的是給病人以清晰、明了的用藥信息，方便醫(yī)患溝通，但由于缺少監(jiān)護(hù)參數(shù)整合，導(dǎo)致系統(tǒng)使用效率偏低。隨著醫(yī)院信息化進(jìn)程的加快，各種網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的融合、鏈接勢(shì)在必行，為了快速、準(zhǔn)確地處理突發(fā)事件，護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)成為醫(yī)院信息化發(fā)展的一個(gè)方向。

3、系統(tǒng)安全與維護(hù)問(wèn)題

系統(tǒng)的安全管理問(wèn)題包括硬件安全、系統(tǒng)軟件安全和應(yīng)用系統(tǒng)安全等，一旦出現(xiàn)服務(wù)器系統(tǒng)崩潰、交換機(jī)等設(shè)備癱瘓、病毒和黑客入侵、供電線路或網(wǎng)線發(fā)生故障、人為操作不當(dāng)引起的系統(tǒng)故障將會(huì)給醫(yī)護(hù)工作造成極大不便，甚至是無(wú)法預(yù)料的后果。對(duì)此，必須事先設(shè)計(jì)好應(yīng)急預(yù)案，在故障發(fā)生時(shí)，醫(yī)保科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告維護(hù)中心故障情況，并作好解釋和協(xié)調(diào)工作。門(mén)、急診護(hù)士應(yīng)幫助醫(yī)生準(zhǔn)備手寫(xiě)處方及相應(yīng)的檢查治療單等。待系統(tǒng)恢復(fù)后，及時(shí)將中斷的信息輸入到計(jì)算機(jī)。

四、展望

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理信息系統(tǒng)（ＮＩＳ）對(duì)護(hù)理科學(xué)管理的意義越來(lái)越顯現(xiàn)。ＮＩＳ的應(yīng)用是21世紀(jì)護(hù)理管理的發(fā)展方向，如移動(dòng)護(hù)理工作站、無(wú)線射頻系統(tǒng)、消毒器械的跟蹤管理系統(tǒng)等。這些新的科學(xué)技術(shù)將改變?cè)械淖o(hù)理工作模式，對(duì)于進(jìn)一步提高護(hù)理安全和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量大有裨益。筆者相信，隨著對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)研究的不斷深入，以及護(hù)理管理系統(tǒng)的進(jìn)一步應(yīng)用，該系統(tǒng)將不斷完善，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提高和醫(yī)院科學(xué)化管理水平的提升都將發(fā)揮出積極作用。

作者：劉君文 單位：浙江省溫嶺市第四人民醫(yī)院