1衛(wèi)生職業(yè)教育改革發(fā)展創(chuàng)新研究的現(xiàn)狀

（1）石英指出應加大實驗教學改革的力度和課時比例，打破原有教學框架，提高學生綜合能力，培養(yǎng)多元化的實用型護理人才；（2）趙鳳英從職業(yè)道德、護士執(zhí)業(yè)資格考試及技能操作著手，圍繞護士執(zhí)業(yè)資格考試進行教學改革，通過改革和創(chuàng)新實踐教學，探索以職業(yè)能力為核心的人才培養(yǎng)模式。上述代表性文獻基本上綜合了目前我國衛(wèi)生職業(yè)教育改革發(fā)展創(chuàng)新研究的現(xiàn)狀，說明衛(wèi)生職業(yè)教育創(chuàng)新是以社會需求為辦學導向，以執(zhí)業(yè)資格和崗位能力為標準來評價教育質量。但是，創(chuàng)新研究的背后是否存在著阻礙，令人深思。

2衛(wèi)生職業(yè)教育改革創(chuàng)新的逆向思考

2.1“一個沖撞”

即工學結合人才培養(yǎng)模式與校企管理的沖撞，是影響衛(wèi)生職業(yè)教育改革發(fā)展創(chuàng)新的“絆腳石”。在我國的衛(wèi)生職業(yè)院校中，工學結合人才培養(yǎng)模式主要有訂單式、頂崗實習模式“、2+1模式”、生產(chǎn)教學一體化模式、工學交替模式等。尤其對于大多數(shù)中等衛(wèi)生職業(yè)院校來說，前3種模式相對普遍。但是工學結合人才培養(yǎng)模式在促進衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的同時，與實踐單位（或合作企業(yè)）產(chǎn)生了沖突。這種沖突實際上集中在學校與企業(yè)如何有機結合的問題上。從學校的角度來說：（1）大多數(shù)中等衛(wèi)生職業(yè)院校課程設置缺乏本專業(yè)的臨床所需，容易造成與臨床的矛盾；（2）學校教育受傳統(tǒng)觀念的影響，在授課過程中缺乏中等衛(wèi)生職業(yè)教育的特色，不利于校企結合；（3）教師團隊缺乏臨床經(jīng)驗，青年教師從學校畢業(yè)之后直接走上教學崗位，而教學經(jīng)驗豐富的教師長期脫離臨床實踐。反之，從實踐單位（或合作企業(yè)）的角度來說：（1）利益因素使得企業(yè)不注重或者無精力傳授臨床經(jīng)驗；（2）實踐單位更注重技能型人才的使用，沒有系統(tǒng)地培養(yǎng)新手。

2.2“兩個負面”

即教師職業(yè)倦怠心理和學生消極學習情緒的增長，是影響“教”與“學”效果的內在因素，阻礙衛(wèi)生職業(yè)教育的改革發(fā)展創(chuàng)新。眾所周知，教學活動離不開教師與學生兩個主體。從教師的角度來說：（1）中等衛(wèi)生職業(yè)院校的現(xiàn)實地位與前景使得教師不斷滋生負面情緒，如缺乏工作熱情、抱怨現(xiàn)狀；（2）超負荷的教學工作及各類頻繁的技能比賽滋生了倦怠心理；（3）學校管理機制和國家有關中等職業(yè)教育的不斷改革創(chuàng)新使得教師應接不暇，時間一久，就產(chǎn)生了不良情緒。從學生的角度來說：（1）因就讀中等衛(wèi)生職業(yè)院校產(chǎn)生自卑心理，或是長期厭學，或是因初中時就有的消極情緒，嚴重影響著學習效果；（2）就業(yè)前景和執(zhí)業(yè)資格考試帶來的心理壓力超出年齡負荷；（3）學習時間短與所學內容多產(chǎn)生的矛盾影響了學生的學習積極性等。

2.3“兩個脫節(jié)”

即課程改革與改革發(fā)展創(chuàng)新的脫節(jié)、學校教育實踐與教育理念創(chuàng)新的脫節(jié)。

2.3.1課程改革與改革發(fā)展創(chuàng)新的脫節(jié)

近些年國內并不缺乏關于課程改革的實踐性研究，相對突出的是基于工作過程為導向進行課程建構，其目的是實現(xiàn)工作學習一體化；其建構的基礎是典型工作任務調研和分析，同時結合教學與臨床實際情況，以職業(yè)基本標準作為課程內容的參考底線等。鑒于此，課程改革勢在必行。但是目前大多數(shù)中等衛(wèi)生職業(yè)院校多采用的課程結構是“公共基礎課程群+專業(yè)基礎課程模塊+專業(yè)課程模塊+選修課程模塊+臨床實習課程模塊”，教學內容多為大專（或本科）的縮小版，與工作任務引領課程結構創(chuàng)新有一定程度的脫節(jié)。

2.3.2學校教育實踐與教育理念創(chuàng)新的脫節(jié)

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出“全面推進素質教育，以服務為宗旨、以就業(yè)為導向、以改革創(chuàng)新為動力”；《中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動計劃（2010—2012年）》明確提出“堅持育人為本，以教產(chǎn)合作、校企一體和工學結合為改革方向”，強調培養(yǎng)技能型人才。如趙才章所言：我國衛(wèi)生職業(yè)教育教學模式的創(chuàng)新改革，要始終堅持“以服務為宗旨、以崗位需求為導向”這一明確的教學理念和方針。但從教學實踐來看，教學內容與臨床不相適應、課程結構整改及教材建設不匹配、教師團隊臨床經(jīng)驗缺乏等方面與教育理念的創(chuàng)新產(chǎn)生了脫節(jié)。詹碧華等指出創(chuàng)新教育首要的問題是開發(fā)教學資源，創(chuàng)新教育在“產(chǎn)學研一體化”環(huán)節(jié)中的功能體現(xiàn)得比較薄弱，科技成果轉化率比較低。同時，李澤楷認為實驗技術人員處在“教輔”位置的現(xiàn)狀，導致對實驗技術人員重視不夠、培養(yǎng)不力、要求不高，嚴重影響了實驗技術人員的學習和工作積極性，沒有真正發(fā)揮其應有的作用。因此，實踐型、技能型人才的培養(yǎng)就會受到影響。

3衛(wèi)生職業(yè)教育改革創(chuàng)新的時代內涵

“加快發(fā)展現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育”，以筆者看來應該明確其改革創(chuàng)新的時代內涵，即實現(xiàn)職業(yè)教育的“5個對接”：（1）專業(yè)與產(chǎn)業(yè)、企業(yè)、崗位的對接；（2）課程標準與職業(yè)標準的對接；（3）教學過程與生產(chǎn)過程的對接；（4）學歷證書與執(zhí)業(yè)證書的對接；（5）職業(yè)教育與終身學習的對接。綜上所述，要想實現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育改革發(fā)展創(chuàng)新的時代內涵就必須做到：（1）工學結合人才模式應立足本土資源和文化；（2）在正確解決“一個沖撞”、“兩個負面”和“兩個脫節(jié)”問題的基礎上進行改革創(chuàng)新；（3）有的放矢，引進西方先進職業(yè)教育的理念和思路必須立足于我國國情的基礎上；（4）合理開發(fā)教學資源，以整體觀念看待衛(wèi)生職業(yè)教育各個環(huán)節(jié)的創(chuàng)新。

作者：王會寧 單位：福建龍巖衛(wèi)生學校