一、基層醫(yī)院急診科護(hù)理存在的缺陷

1.服務(wù)態(tài)度冷淡：多數(shù)護(hù)理人員自身的素質(zhì)欠佳，無(wú)法耐心解釋患者或者其家屬提出的問(wèn)題，態(tài)度冷淡，甚至大聲呵斥病人，引起患者及其家屬的敵意甚至拒絕服從治療。一些年輕的護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有靈活應(yīng)變能力，與患者溝通時(shí)缺乏技巧，引起護(hù)患矛盾，導(dǎo)致不必要的糾紛的發(fā)生。

2.未履行告知義務(wù)：個(gè)別患者對(duì)于告知義務(wù)的概念模糊，在患者就醫(yī)過(guò)程中為及時(shí)告知操作的方法、目的和需要注意的事項(xiàng)等，導(dǎo)致患者的痛苦和傷害。

二、基層醫(yī)院急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展措施

1.改善服務(wù)態(tài)度，尊重與關(guān)愛(ài)病人：基層醫(yī)院急診科在治療時(shí)會(huì)接觸到各個(gè)階層的病人，護(hù)理人員想要打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理，必須做到對(duì)患者一視同仁，不因醫(yī)療意外的因素而產(chǎn)生差異。急診科護(hù)士在與患者接觸時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意態(tài)度，充分理解患者及其家屬的痛苦心理，及時(shí)權(quán)威、溝通，減輕患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)，耐心解釋患者及其家屬提出的問(wèn)題，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以利于在后續(xù)治療中患者的依從性和其家屬的理解支持，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)該樹(shù)立起尊重和關(guān)愛(ài)病人的觀念，對(duì)于新進(jìn)的護(hù)士，嚴(yán)格做好思想教育，一審作則，做到不僅關(guān)注患者的身體，還關(guān)注患者及其家屬的心理。將“以人為本，以病人為中心”的護(hù)理理念落實(shí)在實(shí)處。

2.加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制：基層醫(yī)院急診科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理的其中重要一項(xiàng)就是樹(shù)立工作責(zé)任心，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，進(jìn)行崗位責(zé)任制，嚴(yán)把患者生命關(guān)。每一位急診科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任心，提高工作中的自律性，使護(hù)理質(zhì)量與收入和職稱直接掛鉤，促使護(hù)理人員糾正以往工作中存在的不足，自覺(jué)增強(qiáng)工作責(zé)任感。

3.加強(qiáng)理論技術(shù)培訓(xùn)，提高急救操作技能：專業(yè)能力是一家醫(yī)院，一名醫(yī)護(hù)人員賴以生存的根本，針對(duì)基層醫(yī)院急診科護(hù)士普遍專業(yè)理論儲(chǔ)備不足，專業(yè)技能不扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足等情況，定期開(kāi)展全體護(hù)理人員的理論培訓(xùn)，進(jìn)行操作考試，將合格率與業(yè)務(wù)考核成績(jī)掛鉤。要求護(hù)理人員做到熟練掌握急診科中的相關(guān)理論知識(shí)和操作技巧，必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，完善交接班制度，明確危重病人的搶救制度以及醫(yī)囑的執(zhí)行制度等，保證急救護(hù)理工作的準(zhǔn)確進(jìn)行。

4.增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)安全教育：基層醫(yī)院的急診科由于處在醫(yī)療前線，搶救病人成為第一要?jiǎng)?wù)，有時(shí)無(wú)暇顧及法律條規(guī)，許多醫(yī)療人員甚至不了解醫(yī)療法律相關(guān)事項(xiàng)，自我保護(hù)能力較弱，導(dǎo)致救治護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的許多醫(yī)療糾紛。針對(duì)這一情況，要求急診科的護(hù)理人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法律知識(shí)，增強(qiáng)以來(lái)哦操作過(guò)程中的法律意識(shí)，牢固樹(shù)立起操作安全與病人生命并重的醫(yī)療理念。在法律允許的范圍內(nèi)，對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，注意醫(yī)療服務(wù)的合理性和必要性，嚴(yán)格避免操作時(shí)超越醫(yī)療范圍，引起醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

5.尊重患者合法權(quán)益，履行告知義務(wù)：我國(guó)已經(jīng)明文規(guī)定醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)必須將操作的目的，過(guò)程和可能發(fā)生的情況及時(shí)告知患者及其家屬，及時(shí)解答患者疑問(wèn)。在基層醫(yī)院急診科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)建中，也必須切實(shí)做到這一點(diǎn)，樹(shù)立“告知義務(wù)”的理念，尊重患者，維護(hù)患者的合法權(quán)益，耐心解釋急癥操作的目的和意義，在征求患者及其家屬同意后方可進(jìn)行操作，若在對(duì)患者及其家屬耐心完備的解釋后依然不同意進(jìn)行治療，應(yīng)及時(shí)簽署“后果自負(fù)”等字據(jù)，同時(shí)進(jìn)行文本記錄，防止事后醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6.保證急救藥品和設(shè)備等的完好：急救藥品和急救設(shè)備是急診科的立身之本，急診科的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)急救藥品和設(shè)備做到專人管理、固定點(diǎn)放置、固定量供應(yīng)、按時(shí)進(jìn)行消毒排查和維修，以保持急癥藥物和設(shè)備等的性能完好，防止在搶救護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)藥物失效或者設(shè)備故障，引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾。

7.保證急救病例的質(zhì)量：我國(guó)的醫(yī)療法規(guī)規(guī)定，病歷中的客觀記錄的部分，患者可以隨時(shí)進(jìn)行復(fù)印，所以這就要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、客觀、完成的填寫(xiě)醫(yī)療病例，確保無(wú)漏寫(xiě)、錯(cuò)寫(xiě)。同時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生記錄吻合。在急診科進(jìn)行危重病人搶救時(shí)，對(duì)于醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員必須復(fù)述一遍，在經(jīng)兩人核對(duì)后無(wú)誤方可執(zhí)行，操作后及時(shí)完成病例的記錄，護(hù)理人員同時(shí)要妥善管理患者的病歷資料，防止丟失。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封停病例，切勿修改醫(yī)療資料，對(duì)于進(jìn)入搶救室急救的病人，應(yīng)當(dāng)重新書(shū)寫(xiě)重癥護(hù)理記錄。

三、結(jié)論

當(dāng)發(fā)生危及生命的緊急情況時(shí)，往往無(wú)法將病院運(yùn)送至距離較遠(yuǎn)的大型醫(yī)院，為了搶救生命，一般選擇就近治療，因此，基層醫(yī)院的急診科成為我國(guó)救死扶傷的最前沿。但是由于基礎(chǔ)醫(yī)院的設(shè)備不足，人員文化水平較落后，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺等因素，基層醫(yī)院急診科的醫(yī)療糾紛發(fā)生率一直處于全國(guó)前沿，使得基層醫(yī)院的社會(huì)形象較差。在急診科中，護(hù)理人員是相當(dāng)重要的一部分，由于科室性質(zhì)特殊，醫(yī)生往往無(wú)暇顧及一些重要的細(xì)節(jié)，所以護(hù)理人員就成了急診科的內(nèi)當(dāng)家，是急癥醫(yī)生的左膀右臂，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著醫(yī)療服務(wù)的效果和患者的滿意度。基層醫(yī)院的急診護(hù)理人員一般畢業(yè)于專科院校，醫(yī)療理念不強(qiáng)，加之平時(shí)管理制度不嚴(yán)，存在倦怠松懈的不良心理，對(duì)于患者的服務(wù)質(zhì)量不高，影響醫(yī)療效果。因此，在基層醫(yī)院急診科建立起一支高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理，成為我國(guó)基層醫(yī)院迫切解決的問(wèn)題。

為了重塑基層醫(yī)院形象，創(chuàng)建基層醫(yī)院的急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，必須嚴(yán)抓護(hù)理人員的管理，落實(shí)各項(xiàng)制度，樹(shù)立“以病人為中心”的護(hù)理理念，開(kāi)展各項(xiàng)專業(yè)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，定期考核急診操作，建立法律風(fēng)險(xiǎn)觀念，做好醫(yī)療過(guò)程中的自我保護(hù)，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，打造新時(shí)代的基層醫(yī)院品牌。

作者：王小鳳 單位：山西保德縣人民醫(yī)院