1、當(dāng)今我國(guó)血站血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室血液檢驗(yàn)過(guò)程存在的問(wèn)題

1.1血液標(biāo)本采集的質(zhì)量問(wèn)題

在運(yùn)送途中，溫度過(guò)高、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)均會(huì)對(duì)標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響。大部分獻(xiàn)血者的采血操作是在室外的流動(dòng)獻(xiàn)血車上或某一采血點(diǎn)進(jìn)行，這就使采集到的血液必須經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的室外臨時(shí)儲(chǔ)存，才能被送入實(shí)驗(yàn)室，如運(yùn)輸過(guò)程中的冷鏈未能符合要求（2℃～10℃），或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)都會(huì)對(duì)標(biāo)本的質(zhì)量造成影響。而各項(xiàng)檢驗(yàn)的實(shí)施，出現(xiàn)的時(shí)間差也會(huì)對(duì)標(biāo)本的質(zhì)量造成影響。

1.2檢測(cè)環(huán)境的生物防護(hù)安全缺乏

血站血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室屬于二級(jí)實(shí)驗(yàn)室，必須按照規(guī)定配置生物安全柜、洗眼器、噴淋裝置等，但一些人員安全意識(shí)較為薄弱，在可能產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或開(kāi)啟裝有傳染源的容器時(shí)未能在生物安全柜中進(jìn)行未使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備。實(shí)驗(yàn)室是對(duì)血液實(shí)施檢驗(yàn)的地點(diǎn)，艾滋病是初篩的疾病，這時(shí)實(shí)施實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)尤為重要。

1.3儀器設(shè)備管理不規(guī)范

最近幾年，由于我國(guó)科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展，血液檢測(cè)時(shí)應(yīng)用大量的精密儀器，這些儀器對(duì)血液檢測(cè)質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，但是應(yīng)用一段時(shí)間后需要對(duì)其進(jìn)行維修、校準(zhǔn)及維護(hù)。

1.4實(shí)驗(yàn)結(jié)果原始記錄存在問(wèn)題

不規(guī)范的原始記錄，內(nèi)容缺失；未明確標(biāo)記血液的陽(yáng)性和陰性；未嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行；得到的資料沒(méi)有安全保存；應(yīng)用不規(guī)范的表格。

2、如何進(jìn)行質(zhì)量控制管理

2.1加強(qiáng)工作人員素質(zhì)

由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和完善，醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)也在不斷進(jìn)步，作為一名血液檢測(cè)工作人員，應(yīng)具備熟練的操作技能和基礎(chǔ)知識(shí)，滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)血液檢測(cè)的需要。想要不斷提升工作能力，就需要組織人員定期學(xué)習(xí)，相互交流，共同進(jìn)步。

2.2完善并保存原始文件記錄

血液質(zhì)量管理最重要的一方面就是文件記錄，這也是基本操作，要引起工作人員的重視。

2.3樣本采集及處理

在對(duì)樣本進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、傳遞以及運(yùn)輸?shù)牟僮髦校瑧?yīng)保證無(wú)滲漏、無(wú)遺漏、無(wú)污染、無(wú)溶血。假如無(wú)法將樣本及時(shí)送檢，應(yīng)注意冷藏，但不宜長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性反應(yīng)。對(duì)于已經(jīng)完成的檢測(cè)樣本，保存期滿應(yīng)進(jìn)行銷毀處理。

2.4檢測(cè)儀器、設(shè)備管理

假如要新進(jìn)儀器，應(yīng)注意國(guó)家醫(yī)療器械注冊(cè)證，廠家法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)銷售許可證等信息，要確保每項(xiàng)手續(xù)齊全，對(duì)于已經(jīng)存在的儀器應(yīng)通過(guò)相關(guān)部門檢查，根據(jù)要求合格后方可投入臨床使用。在使用過(guò)程中，要注意正確的操作方法，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作，完成操作后對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)、定期保養(yǎng)及校準(zhǔn)。

2.5完善質(zhì)量管理體系

血站血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室對(duì)血液質(zhì)量檢測(cè)主要原則為前饋控制，在設(shè)計(jì)每個(gè)環(huán)節(jié)中，應(yīng)使用規(guī)范化程序管理，按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行操作，對(duì)每項(xiàng)工作的具體實(shí)施情況進(jìn)行有效的控制，完善各項(xiàng)工作記錄，以便需要時(shí)有據(jù)可依，做到防患于未然，將錯(cuò)誤的操作方式摒棄。

3、小結(jié)

血液質(zhì)量是血站血液檢測(cè)工作的出發(fā)點(diǎn)，也是臨床血液應(yīng)用安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，血站工作者應(yīng)認(rèn)識(shí)到自身工作的長(zhǎng)期性和艱巨性，做到忙中不亂，不斷提升實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理水平，保證安全輸血，減少臨床醫(yī)療事故。

作者：區(qū)勇勤 陳小美 高炳諫 廖小鳳 單位：廣東省云浮市中心血站