語言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落后于同年齡同性別的正常孩子的發(fā)育水平，是兒童常見的語言障礙之一[1]。語言發(fā)育遲緩不僅影響兒童與社會的交往，阻礙兒童社會適應能力的發(fā)展，同時使注意缺陷和學習困難等心理行為問題的發(fā)生率增加[2]。在兒童發(fā)育早期（3歲前）進行干預將明顯降低語言障礙的短期和長期不良影響[3]。2011年3月-2011年10月，對我院兒童保健科收治的語言發(fā)育遲緩兒童進行為期半年的康復護理干預，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象選擇2011年3月-2011年10月來我院兒童保健科就診的兒童共40例，由兒童保健專家對患兒進行綜合評估，確診為語言發(fā)育遲緩。隨機分為觀察組和對照組各20例，觀察組男13例，女7例，年齡18-36個月，對照組男12例，女8例，年齡19-35個月，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1評定標準采用Gesell嬰幼兒發(fā)育量表，對每個患兒進行干預前及干預半年后的發(fā)育評估。該量表包括5個部分，即大運動、精細運動、適應能力、語言和社交行為。結果以發(fā)育商(DQ)表示，智力正常包括中上(DQ>110)、中等(DQ90～109)及中下(DQ70—89)；智力低下包括輕度缺陷(DQ50—69)及中度以上缺陷(DQ<50)。

1.2.2護理干預方法對照組患兒接受專業(yè)語言訓練和常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上由兒保科專家先根據(jù)每個患兒的認知發(fā)育水平，確定干預對象的干預目標，護理人員根據(jù)干預目標，制定合理的護理干預計劃，內(nèi)容包括語言康復護理教育、家庭康復訓練教育和指導、定期家庭和電話隨訪。于干預開始時發(fā)放護理人員自己編寫的語言康復教育指導手冊，包含語言發(fā)育遲緩的原因和表現(xiàn)、語言訓練的治療原則，具體方法、兒童各年齡階段語言表達的水平等；發(fā)放康復日志，隨訪時查看；以“康復沙龍”為平臺，開展康復講座，同時開展網(wǎng)絡課堂，滿足家長不同的需求；干預期間開通康復熱線，每周1-2次電話隨訪，每月1次上門訪問，解答家長在家庭康復中的問題。家庭康復訓練教育包括①為患兒選擇合適的玩具、書籍和活動；②向家長傳授語言溝通技巧，即以兒童的興趣為主導，針對其關注的東西展開話題，創(chuàng)造條件和情景讓兒童多聽家長正確的表達、并有更多的機會自我表達③訓練的時間一般最好選擇兒童注意力較集中的上午，訓練時間以30-45分鐘為宜，讓家長記錄下訓練時患兒的各種正、誤反應；④根據(jù)兒童的語言表達水平，讓家長了解目前干預中主要期望的表達水平，并要求家長及時應答和鼓勵兒童的適當表達方式。

1.3數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料用x-±s表示，2組患兒干預前發(fā)育商分值和干預后發(fā)育商分值的比較采用t檢驗。

2結果

觀察組患兒經(jīng)護理干預后語言、社交行為發(fā)育商與對照組比較有顯著性差異（P<0.01），適應能力也有提高（P<0.05），大運動和精細運動發(fā)育商兩組比較無差異（P>0.05）。

3討論

3.1早期介入的重要性兒童早期是語言發(fā)育的關鍵時期，出生后1．5～3歲是小兒語言發(fā)育最迅速的時期。在兒童發(fā)育早期(3歲前)進行干預將大大降低語言障礙的短期和長期不良影響。由于傳統(tǒng)觀念的影響，很多父母不認為孩子說話遲是一種需要矯正的疾病，從而使其失去了治療的最佳時機。

因此患有語言發(fā)育遲緩的孩子，要做好的家長的宣教工作，使家長能意識到早期干預的重要性，提高家長的依從性。

3.2康復護理干預能提高語言發(fā)育遲緩患兒的發(fā)育商趙晶[4]等研究顯示，言語和語言障礙占兒童保健初診病例的6.6％，兒童在3歲以前絕大多數(shù)是在家庭中度過的，孩子的父母及其他撫育人的教育態(tài)度和方式在很大程度上決定孩子的成長過程。因此，家庭康復訓練教育尤為重要，在護理人員的定期指導下，由患兒家長對其進行語言干預，讓父母了解兒童語言發(fā)育水平，使患兒接受教育的環(huán)境從醫(yī)院環(huán)境轉(zhuǎn)移到了兒童日常生活環(huán)境，使孩子語言的學習在交流的環(huán)境中進行，家長能根據(jù)孩子語言發(fā)育的水平進行應答。觀察組患兒經(jīng)過半年的康復護理干預后，語言、社交行為和適應能力的發(fā)育商都較對照組有提高，說明在患兒語言能力提高的同時，孩子的適應能力和社交行為也明顯改善，顯示出了追趕效應。

綜上所述，早期康復護理干預能提高語言發(fā)育遲緩患兒語言水平，提高其社會適應能力和生活質(zhì)量，同時降低了治療費用，減少了家庭的經(jīng)濟負擔。