孕婦產(chǎn)前保健

　　隨著全民素質(zhì)的提高，優(yōu)生優(yōu)育，希望生育健康聰明的孩子，圍產(chǎn)期系統(tǒng)保健非常重要，筆者從以下幾方面淺談保健問題。

　　1孕早期保健(懷孕12周內(nèi))

　　孕早期是胎兒期細(xì)胞分化和組織器官形成的重要時(shí)期，也是胚胎對(duì)致畸因子最為敏感的時(shí)期，直到懷孕4個(gè)月以后，胎兒發(fā)生畸形相對(duì)小些。

　　1.1注意藥物對(duì)胎兒的危害，許多藥物可進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，胎齡越小，藥物的危害越大。激素.阿司匹林也可致畸，四環(huán)素可使乳牙發(fā)黃，質(zhì)脆，抑制骨骼生長或造成短肢畸形：鏈霉素，卡那霉素，慶大霉素影響胎兒聽神經(jīng)，導(dǎo)致先天耳聾及腎功能損害：磺胺類藥物可使新生兒黃疸加深，發(fā)生核黃疸，因此孕婦必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，可用可不用的藥就不要用。

　　1.2孕婦還要注意其他因素對(duì)胎兒的影響，孕婦受到細(xì)菌，病毒感染，特別是風(fēng)疹病毒感染，造成胎兒畸形，流產(chǎn)或者死胎。輻射對(duì)胎兒有影響，接觸X射線，容易發(fā)生流產(chǎn)和小頭畸形，腦積水。接觸有關(guān)化學(xué)物質(zhì)可導(dǎo)致胎兒畸形，煙酒可使胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，甚至患胎兒酒精綜合征。

　　1.3孕早期要做血型，乙肝六項(xiàng)，HIV，RPR等相關(guān)抗體篩查,RH血型(-)者要根據(jù)條件決定生產(chǎn)方式及醫(yī)院，HIV確診實(shí)驗(yàn)(+)該病毒可垂直傳播給胎兒，要做好是否繼續(xù)妊娠選擇的準(zhǔn)備，乙肝六項(xiàng)檢查決定新生兒24小時(shí)內(nèi)是否使用乙肝免疫球蛋白。

　　2孕中期保健(懷孕13~27周)

　　在孕早期保健的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

　　2.1孕期飲食營養(yǎng) 孕早期有些孕婦可能會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐和全身不適，這是一種正常的妊娠反應(yīng)。嘔吐后仍要堅(jiān)持進(jìn)食，少食多餐，吃一些清淡有營養(yǎng)的的食物。

　　孕中期更應(yīng)注意營養(yǎng)，不偏食，增加足夠的蛋白質(zhì)(如：蛋，魚，蝦，瘦肉)，維生素及礦物質(zhì)，多食新鮮蔬菜，水果，適當(dāng)補(bǔ)鐵，鈣(如：牛奶，豆?jié){，酸奶等)如果營養(yǎng)攝入缺乏，輕者造成胎兒發(fā)育遲緩，嚴(yán)重者可造成流產(chǎn)，早產(chǎn)，死胎或胎兒畸形。

　　2.2孕期胎教 即音樂胎教，語言胎教，撫摸胎教，大自然胎教。①進(jìn)入孕中期孕婦要聽輕音樂，古典音樂，勿聽躁狂音樂。②孕期與胎兒說話，給胎兒朗誦詩歌。③輕輕撫摸胎兒，不要拍打腹部。④沐浴大自然的清新空氣和溫暖陽光。這些均有利于胎兒智力發(fā)育，促進(jìn)胎兒健康成長。胎教每天做1~2次，每次10~15min。

　　2.3孕期注意胎動(dòng) 胎動(dòng)是胎兒存活的生命體征，也是胎兒安危的重要標(biāo)志，從孕30周開始，每天早中晚在同一時(shí)間數(shù)一小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)3~5次為正常，若每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)≤3次，或胎動(dòng)數(shù)比平時(shí)減少，將每天早中晚三次數(shù)的胎動(dòng)數(shù)相加乘4，得出12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)≥30次為正常，10~20次之間要注意，10次以下應(yīng)速去醫(yī)院。

　　2.4產(chǎn)前檢查 常規(guī)檢查無異常者，孕28周前每4周檢查一次，孕28~36周每2周檢查1次，孕36周后每周檢查1次，高危孕婦應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)。如果孕婦有什么不適，應(yīng)即時(shí)隨診。

　　2.5乳房的護(hù)理 懷孕期的孕婦常感到乳房脹，觸痛和沉重等不適，宜穿戴合適的乳罩，清潔乳房有助于增加乳頭的韌性，減少哺乳期乳頭皸裂等發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)乳頭內(nèi)陷者應(yīng)該于懷孕5~6個(gè)月時(shí)開始設(shè)法糾正。每次清洗乳房擦干后以手指捏住乳頭輕輕向外牽拉，并揉捏乳頭數(shù)分鐘，若出現(xiàn)宮縮，即停止糾正。

　　2.6孕15~20周進(jìn)行先天愚型及神經(jīng)管缺陷篩查，孕16~24周進(jìn)行彩超篩查胎兒畸形。孕24-28周進(jìn)行糖篩查，有異常應(yīng)進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)，篩查糖尿病。

　　3孕晚期保健 (懷孕28周以后)

　　在以上保健的基礎(chǔ)上;①預(yù)防妊娠期高血壓疾病，低鹽飲食，飲食不宜太油膩。②防早產(chǎn)，不要做重體力工作，禁房事，防跌倒，宜休息。③孕婦應(yīng)左側(cè)臥位，如果胎位不正而且無臍帶繞頸應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用胸膝臥位來調(diào)整胎位.(4)告知孕婦分娩先兆，產(chǎn)前強(qiáng)化自然分娩觀念，讓孕婦了解“分娩是自然的，正常的過程”以減輕對(duì)分娩的恐懼心理，使其能順利生產(chǎn)。