過氧化氫低溫等離子體滅菌是一種高效、快速、安全、無毒的臨床滅菌方法，逐漸被醫(yī)療行業(yè)廣泛應(yīng)用。但是影響滅菌效果的因素較多，器械的干燥情況、清潔程度、裝載量與裝載方法、包裝材料及滅菌器械的兼容性等，其中任何一個因素出現(xiàn)問題，即可導(dǎo)致滅菌循環(huán)的取消。因此，必須采取相應(yīng)的預(yù)防對策，才能有效保證低溫滅菌物品的質(zhì)量。具體原因分析及預(yù)防對策如下。

1徹底清洗所需的滅菌物品

正確清洗器械是滅菌前的關(guān)鍵，而且是必需的步驟。器械物品上的有機(jī)物、無機(jī)物等殘留物的存在，必然會影響等離子體與滅菌物品的接觸，因此工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范流程操作，使用酶液浸泡，拆卸刷洗，超聲清洗，徹底清除黏附在內(nèi)鏡器械表面的殘留物[1]。

2徹底干燥所需消毒物品

我院于2010年3月安裝了強(qiáng)生公司的STERRAD過氧化氫等離子低溫滅菌器，至2011年3月31日止，共計滅菌183鍋次，完成正常滅菌循環(huán)172次，占94%，循環(huán)終止11次，占6%，導(dǎo)致循環(huán)終止的原因是由于物品干燥不徹底所致。經(jīng)取出后重新干燥物品，更換指示卡、包裝袋后重新啟動滅菌程序，結(jié)果滅菌循環(huán)成功，全部監(jiān)測合格。這樣既增加了工作量，又增加了成本消耗，因此工作人員在物品滅菌前，必須用高壓氣槍向管腔內(nèi)吹入壓縮氣體直至無水分排出。

3非兼容材質(zhì)導(dǎo)致循環(huán)取消

紙類（如器械單、紙滅菌袋）、海綿、棉布、木頭、油類、粉劑類，水分等會吸收H2O2物質(zhì)；盲端管腔不能用此法滅菌；另外，器械如有裂縫可導(dǎo)致?lián)p壞加重。故STERRADNX過氧化氫低溫等離子滅菌器應(yīng)使用其配套的消耗器材（樹脂器械盒、聚丙烯無紡布、TYVEK滅菌袋）才能保證過氧化氫等離子體的穿透。

4操作人員操作不規(guī)范導(dǎo)致循環(huán)取消

如滅菌物品重疊堆積、放置太緊密、超載，金屬物品接觸滅菌艙的底部、艙壁、門或電極，會導(dǎo)致循環(huán)取消，或損壞物品和過氧化氫低溫等離子滅菌系統(tǒng)；另如卡匣安裝過輕或過重，造成過氧化氫膠囊未被刺破，或碰針移位;或者物品應(yīng)抽真空造成移位而導(dǎo)致光學(xué)通路，紫外線檢測玻片被堵等等均可導(dǎo)致滅菌失敗。故應(yīng)規(guī)范裝載，器械盒平放在雙層架上，不重疊，滅菌袋透明面朝同一方向擺放，避免金屬物與鍋內(nèi)金屬網(wǎng)鍋壁接觸，影響等離子的產(chǎn)生[2]。

5專人維護(hù)

定專人負(fù)責(zé)低溫等離子的消毒滅菌操作，專業(yè)技術(shù)人員維修，從而提高儀器的成功使用率。

針對上述問題提出建議，滅菌物品必須清洗干凈，經(jīng)烘箱干燥。管腔器械用高壓氣槍使物品表面及腔內(nèi)達(dá)到完全干燥。物品擺放合理，既要最大限度地利用空間，又要保證滅菌能順利進(jìn)行，每層空間較重的物品放在下方避免疊壓放置，較輕的物品放在上方；金屬和非金屬混合放置，有利于等離子體在艙內(nèi)均勻分布；物品包裝應(yīng)緊密，防止無紡布在抽真空期松散而觸碰鍋艙四壁，上層物品距注藥口至少8cm以上；正確使用滅菌劑卡匣，過期失效的卡匣應(yīng)避免使用，按照卡匣標(biāo)識方向正確插入卡匣，使用完畢的卡匣會自動彈出，應(yīng)立即取出，不能推進(jìn)再次使用。