隨著新農(nóng)合這項(xiàng)惠農(nóng)政策的開展，極大地推進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，市區(qū)醫(yī)院乃至基層醫(yī)院護(hù)理人員工作量驟然加大，護(hù)士人力配置難以滿足農(nóng)村患者日益增長的護(hù)理需求[1]。護(hù)理人才是農(nóng)村衛(wèi)生工作中缺口最大、空白最多、需求最大的一個方面，直接影響著農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[2]。了解護(hù)生對農(nóng)村護(hù)理工作的意向及影響因素，有助于改善當(dāng)前現(xiàn)狀。為此，我們對五所醫(yī)學(xué)類學(xué)校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了老年護(hù)理工作意向的調(diào)查。

1對象與方法

1.1對象：采用隨機(jī)抽樣法，選取五所醫(yī)學(xué)類學(xué)校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對象，其中本科護(hù)生127名，大專護(hù)生163名，中專護(hù)生57名，來自農(nóng)村的護(hù)生193名，來自城鎮(zhèn)的護(hù)生154名。

1.2方法：采用自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括兩個部分：①護(hù)生的一般資料，包括性別、生源戶口所在地、學(xué)歷；②護(hù)生對農(nóng)村護(hù)理職業(yè)態(tài)度認(rèn)知問卷,包括是否愿意從事農(nóng)村護(hù)理工作及原因和對農(nóng)村護(hù)理工作的了解。調(diào)查以學(xué)校為單位，當(dāng)場發(fā)卷，當(dāng)場收卷。共發(fā)放問卷347份，剔除不合格問卷13份，完整應(yīng)答問卷334份，有效率為96.3%。

2結(jié)果

2.1不同學(xué)歷護(hù)生對農(nóng)村護(hù)理工作的意向情況：由表1可見，334名護(hù)生中只有36人畢業(yè)后或?qū)碓敢鈴氖罗r(nóng)村護(hù)理工作，僅占到總?cè)藬?shù)的10.8%；畢業(yè)后或?qū)聿辉敢鈴氖罗r(nóng)村護(hù)理工作的人數(shù)為221人，占總?cè)藬?shù)的66.2%。畢業(yè)后或?qū)碓敢鈴氖罗r(nóng)村護(hù)理工作的護(hù)生中，中專護(hù)生的比例最高，占到中專護(hù)生的35.8%，中專護(hù)生次之，為7.5%，本科護(hù)生最低，僅為4.2%。

2.2畢業(yè)后或?qū)聿辉敢鈴氖罗r(nóng)村護(hù)理工作的原因：由表2可見，83.8%的人不愿意從事農(nóng)村護(hù)理工作的原因是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件差，而認(rèn)為農(nóng)村護(hù)理工作待遇差、發(fā)展空間小和工作艱苦的人數(shù)都占到百分之六十幾。不愿意從事農(nóng)村護(hù)理工作的其中一個不容忽視原因是家人的反對。

3討論與建議

3.1改革高等護(hù)理教育的培養(yǎng)模式。通過上面的調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，高等護(hù)理教育培養(yǎng)模式下培養(yǎng)的護(hù)生更不愿從事農(nóng)村護(hù)理工作，這樣不利于農(nóng)村護(hù)理工作的發(fā)展。新醫(yī)改方案明確提出，為調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模，國家將加大醫(yī)學(xué)教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等醫(yī)學(xué)本專科教育，采取定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種方式，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生人才。為此高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)強(qiáng)化面向農(nóng)村需要的護(hù)理教育，堅(jiān)持寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建起融傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為一體的人才培養(yǎng)模式。培養(yǎng)一大批具有臨床經(jīng)驗(yàn)，主要從事農(nóng)村護(hù)理管理和護(hù)理教育的高層次人才。同時，在課程設(shè)置方面，應(yīng)依據(jù)農(nóng)村和社區(qū)的護(hù)理知識和特點(diǎn)有所調(diào)整，盡可能地滿足農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的需求。

3.2培養(yǎng)具有農(nóng)村背景的農(nóng)村護(hù)理人才。從調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，還是有相當(dāng)一部分具有農(nóng)村背景的護(hù)生愿意從事農(nóng)村護(hù)理工作的，從中，我們也許能獲得一些啟發(fā)。我們可以鼓勵當(dāng)?shù)卮迕竦淖优谄涑踔挟厴I(yè)后，就近在衛(wèi)生學(xué)校或者職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)習(xí)3年，取得護(hù)理學(xué)中專文憑；或高中畢業(yè)后，學(xué)習(xí)3年，取得護(hù)理學(xué)大專文憑的專科教育等方式，定向?yàn)檗r(nóng)村培養(yǎng)適用的護(hù)理人才。這樣既能改善農(nóng)村護(hù)理工作人員短缺的現(xiàn)狀，又能促進(jìn)就業(yè)。

3.3改善醫(yī)療衛(wèi)生條件。一直以來，尤其是在實(shí)行醫(yī)改之前，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件一直都很差。這不僅是本次調(diào)查中護(hù)生不愿意從事農(nóng)村護(hù)理工作的主要原因，更是限制其他醫(yī)療衛(wèi)生人才服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的原因，同時醫(yī)療衛(wèi)生條件差也不利于農(nóng)民方便的享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源。為此各級部門應(yīng)加大投入，積極改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，同時也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作者的待遇。這樣一來，將極大地改變?nèi)藗儗r(nóng)村衛(wèi)生工作的認(rèn)識，有利于吸引更多優(yōu)秀人才服務(wù)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生。