作者：張琴     單位：江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院人事科

公立醫(yī)院首先要體現(xiàn)其公益性，才能成為解決基本醫(yī)療、緩解人民群眾看病就醫(yī)困難的主體。要加強其公益性，就不能過于強調(diào)創(chuàng)收，要讓其成為群眾醫(yī)治重病、大病和難病的基本醫(yī)療服務(wù)平臺。然而目前，作為公立醫(yī)院政府核定了醫(yī)院人員編制數(shù)，但解決人民群眾看病難、看病貴的問題，政府核定的醫(yī)務(wù)人員數(shù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要。

一、醫(yī)療單位人員編制的重要性

人是醫(yī)院管理重要的要素之一，人員編制是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是人員管理的主要手段。正確合理地進(jìn)行人員編制管理，對保證醫(yī)院功能的充分發(fā)揮、各項任務(wù)的圓滿完成、促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展，均有著十分重要的意義。目前，我國的地市級公立醫(yī)院絕大多數(shù)都錄用了編制外人員，其中，尤其以護(hù)理人員為眾。醫(yī)院要發(fā)展，關(guān)鍵是人才，如果不能解決好醫(yī)院人員編制事宜，勢必阻礙醫(yī)院的發(fā)展。更好地運用人力體現(xiàn)了人力資源編制優(yōu)化的根本目的。二、現(xiàn)醫(yī)療單位人員編制情況隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)需求也日漸提高。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量，已不能滿足人民群眾全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和快速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要。全國各地諸多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均出現(xiàn)在職人員不足，大量采用編外臨時人員的情況。特別是縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重缺編，難以招聘和引進(jìn)衛(wèi)生人才，大部分人從薪資待遇或者名氣考慮，寧愿留在大城市而不愿到縣城、農(nóng)村，嚴(yán)重造成了農(nóng)民看病難、看病貴的問題。從另一方面看，也影響了經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、人民安康和邊疆穩(wěn)定。

1.機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)相對滯后。現(xiàn)行的編制標(biāo)準(zhǔn)是由衛(wèi)生部1978年制定的，近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展，而國家沒有出臺新的人員編制政策，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在人員編制不能適應(yīng)發(fā)展、沒有及時調(diào)整的問題。

2.機(jī)構(gòu)編制管理觀念淡薄。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了滿足業(yè)務(wù)工作需要，沒有按規(guī)定到機(jī)構(gòu)編制部門核增人員編制，隨意進(jìn)人、超編進(jìn)人的現(xiàn)象比較普遍。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制沒有政策依據(jù)。長期以來，沒有一個政策文件就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員編制性質(zhì)和編制標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)范的規(guī)定，不利于農(nóng)村基層人才隊伍建設(shè)和穩(wěn)定。

4.醫(yī)護(hù)人員付出與回報嚴(yán)重不等。由于人員緊缺，現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員工作量大，辛苦繁瑣，往往出現(xiàn)全天待命的情況，形成了醫(yī)護(hù)人員付出與回報嚴(yán)重不等的情況，醫(yī)護(hù)人員流失比較嚴(yán)重，缺編現(xiàn)象形成惡性循環(huán)。為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會快速健康發(fā)展，滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，要把人民群眾“看病難、看病貴”的就醫(yī)問題列為重點，實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健宏偉目標(biāo)。建議人事編制部門按國家有關(guān)規(guī)定和我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際需要，給予增加我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員編制，根據(jù)實際情況解決各衛(wèi)生部門缺編缺人的問題。

三、解決醫(yī)療單位人員編制事宜的建議

1.對醫(yī)院實際人員進(jìn)行編制。對照《規(guī)劃》中各醫(yī)療單位的規(guī)劃床位數(shù)和編制核定依據(jù)，進(jìn)行科學(xué)細(xì)致的評估和論證，按照“從緊、必需”的原則，重新核定其事業(yè)編制。一來可以解決醫(yī)務(wù)人員工作強度大，人員流失問題；二來也可以促進(jìn)醫(yī)療單位良性發(fā)展，社會和諧。

2.合理使用人力，充分發(fā)揮其才能。工人干部應(yīng)沒有身份之分，以能否勝任崗位為評判。建議凡今后市直公辦衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)醫(yī)療科研領(lǐng)軍人物，達(dá)到一定條件和標(biāo)準(zhǔn)的，可以在編制限額以外帶編制引進(jìn)。

3.平等對待編制內(nèi)和編制外人員。如果都依法簽訂了正規(guī)的勞動合同，并報勞動部門備案且依法繳納各種社會保險，應(yīng)該是沒有什么區(qū)別的。受聘于政府舉辦地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的職工，應(yīng)當(dāng)平等享有國家規(guī)定工資待遇。

4.加強人員培訓(xùn)，營造“精臨床，熟技能”的良好氛圍。由資深護(hù)士和醫(yī)生組織培訓(xùn)小組，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)。舉行理論、實踐方面的技能大賽。對醫(yī)療人員進(jìn)行績效考核制，付出多回報多。多鼓勵醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生到縣城、農(nóng)村實習(xí)，開展大學(xué)生“下鄉(xiāng)”活動。努力提高縣城、農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員福利待遇。

5.著力清理編外人員，壓制主體用人規(guī)模。編外人員的長期大量使用，既不符合相關(guān)法規(guī)要求，也對單位今后發(fā)展帶來隱患，醫(yī)療單位要認(rèn)真進(jìn)行梳理，壓縮和逐步清退編外人員。對從事衛(wèi)生技術(shù)業(yè)務(wù)工作的編外人員，可采取公開招考、競聘的方式，選拔綜合素質(zhì)較高、有較強業(yè)務(wù)能力的骨干進(jìn)入編制隊伍；對編外人員從事后勤、服務(wù)等工作的，可逐步采取后勤服務(wù)社會化的辦法，整體外包給社會上符合資質(zhì)要求的企業(yè)，實行整體剝離。