本文作者：蔡杰 單位：四川師范大學(xué)政治教育學(xué)院

１生命倫理學(xué)的基本原則

生命倫理學(xué)的基本原則也就是涉及人的生命和健康的行為應(yīng)該遵守的最主要的、基本的道德原則，它以人們應(yīng)該遵守的一些基本價(jià)值為基礎(chǔ)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外人們關(guān)于生命倫理學(xué)的研究成果以及人們的生命倫理實(shí)踐，生命倫理學(xué)基本原則影響較大的還是美國(guó)著名生命倫理學(xué)家比徹姆和丘卓斯提出的“四原則”說(shuō)，即尊重自主原則、不傷害原則、有利原則和公正原則。

（１）尊重自主原則。尊重自主原則表示的是對(duì)個(gè)人自由和自主的尊重，其中包涵知情同意原則、隱私權(quán)等內(nèi)容。自主原則強(qiáng)調(diào)患者和受試者的主體地位和權(quán)力，認(rèn)為施以他們的任何措施和行為，都應(yīng)作真實(shí)全面的說(shuō)明，由他們自主作出決定，一旦作出決定，原則上必須尊重。尊重原則指尊重一個(gè)有自主能力的個(gè)體，對(duì)于大多數(shù)智力正常的成年人，自主權(quán)由他們自己行使，當(dāng)然也承認(rèn)了該個(gè)體擁有了基于個(gè)人的價(jià)值信念而作出自己的選擇，作出選擇并采取行動(dòng)的權(quán)力。對(duì)于缺乏自主能力的人，如兒童、精神病患者等其自主權(quán)受監(jiān)護(hù)人的保護(hù)，但監(jiān)護(hù)人也要對(duì)患者負(fù)責(zé)地采取自己的行為選擇。只有最大限度的尊重患者權(quán)力的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候才能夠發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，并以積極的精神狀態(tài)配合各種治療，取得良好的效果。

（２）不傷害原則。什么是傷害？在生物醫(yī)學(xué)中，傷害主要指身體上的傷害，包括疼痛和痛苦、殘疾和死亡，精神上的傷害以及其他損害，如經(jīng)濟(jì)上的損失。不傷害的義務(wù)包括有意傷害和傷害的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)是指在治療或研究時(shí)可能發(fā)生的傷害，傷害是指在治療或研究時(shí)實(shí)際發(fā)生的傷害。不傷害原則主要內(nèi)容是個(gè)人的行為不應(yīng)該對(duì)其他人造成不必要的傷害，這種傷害包括物質(zhì)上的傷害和精神上的傷害。物質(zhì)上的傷害比如其他患者身體的疼痛、功能的損傷以及其他患者經(jīng)濟(jì)利益的損失。因此，醫(yī)務(wù)人員必須注重病人的健康、關(guān)切病人病情變化，提供必要的醫(yī)療服務(wù)，努力防止和避免各種因?yàn)椴槐匾鶐?lái)的風(fēng)險(xiǎn)，在無(wú)法避免的情況下，采取“兩權(quán)相重取其輕”的原則。同時(shí)也要防止患者給其他人所帶來(lái)的任何傷害，在醫(yī)療資源共享的基礎(chǔ)上，最大程度降低患者自身以及對(duì)他人造成的傷害。

（３）有利原則。有利原則比傷害原則適用的范圍更廣泛，不僅要求預(yù)防和避免傷害，而且要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取積極的行為幫助患者增進(jìn)自身的合法利益。有利原則是為了他人的利益而采取行動(dòng)的道德義務(wù)，是一種幫助他人以促進(jìn)他人利益的義務(wù)。有利原則分為積極有利原則和效用原則。積極有利原則要求對(duì)患者確實(shí)有利，包括阻止、去除以及增進(jìn)人類福祉。生命倫理學(xué)不僅要求從病人的生命角度確定自己的道德觀念，而且要考慮生命的價(jià)值和社會(huì)意義。也就是要求把患者的生命價(jià)值與社會(huì)價(jià)值結(jié)合起來(lái)，既要利于患者自身的利益，同時(shí)也不對(duì)其他人的利益造成傷害。

（４）公正原則。在亞里士多德看來(lái)，“在各種德性中人們認(rèn)為公正是最重要的”。生命倫理學(xué)中的公正原則主要是指醫(yī)療保健資源的公正分配，要求每一位患者都得到他應(yīng)該得到的醫(yī)療資源，不能因?yàn)獒t(yī)療以外的其他因素，如性別、民族、職業(yè)、地位、信仰、黨派、膚色、血緣和國(guó)籍等條件而有所不同，在做到資源的合理分配和使用。但是由于醫(yī)療資源的有限性，不可能滿足每個(gè)患者的需要，這時(shí)候在利用醫(yī)療資源方面就可能會(huì)發(fā)生沖突，如果一個(gè)患者使用資源越多，必然影響到其他患者的治療效果。因此，在生命倫理學(xué)研究的過(guò)程當(dāng)中，廣泛的涉及到醫(yī)療資源如何分配的問(wèn)題。分配醫(yī)療資源應(yīng)遵循公正的原則，使每一個(gè)患者都得到他應(yīng)該得到的醫(yī)療資源。具體就是要求醫(yī)療資源的分配具有公益性、公平性和有效性。

２生命倫理學(xué)的基本原則對(duì)“三生教育”的啟示

以生命教育、生存教育和生活教育為內(nèi)容的三生教育，其核心價(jià)值是生命價(jià)值。這在一定程度上與生命倫理學(xué)基本原則有著一致性。人的生命不僅是創(chuàng)造一切社會(huì)價(jià)值的前提，也是人類進(jìn)步的前提。生命倫理學(xué)的基本原則不僅是“三生教育”的基本價(jià)值導(dǎo)向，同時(shí)也是深入實(shí)施“三生教育”提供了參考標(biāo)準(zhǔn)。

（１）尊重自主原則與“三生教育”。尊重自主原則體現(xiàn)在“三生教育”中，就是教育者使受教育者認(rèn)識(shí)到人與人之間要彼此尊重生命的自主性，不妨礙他人的生命健康和生命權(quán)利。人無(wú)論就肉體生命的求生意志還是心靈上的情感依戀、理智領(lǐng)悟而言，都深深地執(zhí)著于生命、執(zhí)著于生活。每個(gè)人都有追求自己生命的權(quán)利，輕生是對(duì)自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。“三生教育”是以人為本的教育，它不僅強(qiáng)調(diào)單個(gè)人的發(fā)展，更強(qiáng)調(diào)個(gè)體生命和人類生命，種生命和類生命的整體發(fā)展。理解生命的本質(zhì)，把握生活的規(guī)律，挖掘生存的本領(lǐng)。教育者和受教育者都既要珍惜自己的生命，也要尊重他人的生命，不妨礙他人的生命健康和生命權(quán)力，不干涉他人生存與發(fā)展的空間。

（２）不傷害原則與“三生教育”。不傷害原則體現(xiàn)在“三生教育”中，就是教育者通過(guò)教育使得受教育者減少對(duì)他人生命和健康的肉體傷害、精神傷害和經(jīng)濟(jì)傷害。對(duì)他人生命的敬重也是對(duì)自己生命的敬重，求生欲是一個(gè)人與生俱來(lái)的，求生欲也是自愛(ài)在自己生命方面的表現(xiàn)，是對(duì)自己生命的愛(ài)，是對(duì)生命自我的愛(ài)。因此。在現(xiàn)今教育的過(guò)程當(dāng)中教育者要運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ沟檬芙逃吣軌驕p少對(duì)他人生命和健康的肉體傷害、精神傷害和經(jīng)濟(jì)傷害，同時(shí)要減少和制止對(duì)他人生活的干涉和阻礙他人生存發(fā)展道路的行為。那種“走自己的路，讓別人無(wú)路可走”的想法和行為都是嚴(yán)重的干擾了別人生存與發(fā)展的權(quán)利。我們既倡導(dǎo)自己能夠得到全面協(xié)調(diào)發(fā)展，同時(shí)也要尊重其他人的發(fā)展。如果以犧牲他人的生存、生活、生命為手段來(lái)博得自己的發(fā)展，這種行為我們是堅(jiān)決反對(duì)和制止的。

（３）公正原則與“三生教育”。公正原則體現(xiàn)在“三生教育中”，就是通過(guò)教育使得受教育者，特別是國(guó)家政策的決策者和執(zhí)行者能夠充分認(rèn)識(shí)到生命公平的重要性，并在政策制定與執(zhí)行中能夠真正實(shí)現(xiàn)不同生命個(gè)體之間的權(quán)利與義務(wù)的平等、不同生命個(gè)體價(jià)值的平等、不同生命個(gè)體的發(fā)展機(jī)會(huì)平等。“三生教育”就是要通過(guò)生命教育、生活教育、生存教育幫助受教育者確立正確的生命觀、生活觀、生存觀。在現(xiàn)實(shí)的生活中，很多人的個(gè)體生命權(quán)利、生命價(jià)值和發(fā)展機(jī)會(huì)都受到各種因素的阻礙，不能夠得到充分而自由的實(shí)現(xiàn)。人類歷史的發(fā)展都是基于生命個(gè)體的價(jià)值實(shí)現(xiàn)、生命個(gè)體權(quán)利的尊重以及個(gè)體生命發(fā)展機(jī)會(huì)的均等，這也是人的發(fā)展程度和自由程度的一個(gè)重要表征，同時(shí)也是個(gè)體生命價(jià)值實(shí)現(xiàn)的重要表現(xiàn)。