作者：林蔚生 單位：汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所

汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所是衛(wèi)生改革中新型的衛(wèi)生執(zhí)法執(zhí)行機構(gòu)，在衛(wèi)生監(jiān)督工作上，既要符合改革的要求，又要適應(yīng)社會、經(jīng)濟與人群健康發(fā)展的需要，既要自覺接受汕頭市衛(wèi)生局的領(lǐng)導，又要努力與市疾病預(yù)防控制中心、市勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治所等有償衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)溝通工作;既要依法行政，又要服務(wù)社會、為企業(yè)排擾解難，因此，盡管工作改革推陳出新，但客觀上仍然存在一些不盡如人意的有待改進的工作問題。

一、衛(wèi)生許可規(guī)范與提速改革效應(yīng)的問題

汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所在2002年12月12日成立以來，力求推行全新的工作機制，按照《全國衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作規(guī)范(2001版))}和((廣東省食品衛(wèi)生許可項目填寫規(guī)范》內(nèi)容要求，以及《中華人民共和國行政許可法》等相關(guān)規(guī)范，不斷建章立制，依法對當?shù)貍魅静」芾磉M行監(jiān)督，參與各重大疫情的調(diào)查處理，對全市有關(guān)食品、公共場所、生活飲用水等生產(chǎn)經(jīng)營單位進行衛(wèi)生監(jiān)督、審查和發(fā)放《衛(wèi)生許可證》。其中，為了使衛(wèi)生許可企業(yè)能報省統(tǒng)一上網(wǎng)公布，按照廣東省衛(wèi)生廳的標準要求，完成了全市的衛(wèi)生許可證換發(fā)證手續(xù)，使市級、區(qū)級單位名稱的衛(wèi)生許可證都統(tǒng)一于省樣版本;為了提高工作效能、方便群眾，經(jīng)過三次辦證提速改革，將衛(wèi)生許可證辦理時限從衛(wèi)生部規(guī)定的47個工作日縮短為15個工作日。雖然汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所以嶄新的面貌去“為人民服務(wù)”，努力樹立“公正、廉潔、高效”的工作形象，但由于一直沒有歸口《健康證明》發(fā)放與掌控辦證前衛(wèi)生監(jiān)測工作開展，故而，辦證提速改革觸及不到這兩項前置手續(xù)，導致了相關(guān)辦證程序與時限效能上的失衡。在衛(wèi)生許可中，既然規(guī)定了《健康證明》與《衛(wèi)生檢驗報告書》的取得是申請的法制內(nèi)容，那么，申請人將這兩項手續(xù)的辦理費用與時限、程序便利與辦事干凈等具體問題全都歸屬到衛(wèi)生許可證辦理中也是理所當然的事，這就出現(xiàn)了衛(wèi)生許可證辦理中的職權(quán)與責任不相一致的矛盾。因此，當汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所為“縮短衛(wèi)生許可辦證時限超過全國要求的三分之二”而感到欣慰的時候，卻總是耳聞不到群眾贊許改革心聲，而是聽到了“辦證復雜、多頭辦理、收費昂貴”的一些反映。因此建議汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所向相關(guān)行政部門提議重新協(xié)調(diào)衛(wèi)生執(zhí)法中的有償衛(wèi)生服務(wù)工作職責，將出具《健康證明》與衛(wèi)生監(jiān)測等的工作權(quán)限歸口于衛(wèi)生執(zhí)法職能，使衛(wèi)生許可工作程序順暢、高效。

二、執(zhí)法身份問題

在目前的衛(wèi)生執(zhí)法中，衛(wèi)生局是衛(wèi)生執(zhí)法主體，衛(wèi)生監(jiān)督所是衛(wèi)生執(zhí)法執(zhí)行機構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督員既要代表衛(wèi)生監(jiān)督所，又要代表衛(wèi)生局，有時是兩種身份交替使用。如衛(wèi)生許可證申請、現(xiàn)場審查和領(lǐng)取都是與市衛(wèi)生監(jiān)督所辦理，但衛(wèi)生許可發(fā)放是汕頭市衛(wèi)生局(公章)。當?shù)缴a(chǎn)經(jīng)營單位進行衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)督抽檢、衛(wèi)生審查或行政處罰時，衛(wèi)生監(jiān)督員首先按工作要求道明的和出示的工作證件都是“汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所人員”，但是，當制作衛(wèi)生行政處罰文書時則又變身為“汕頭市衛(wèi)生局(公章)人員”，某些不太明了衛(wèi)生改革現(xiàn)狀的群眾時有埋怨呼聲，誤認為衛(wèi)生監(jiān)督員在欺騙身份或身份不真實，對衛(wèi)生監(jiān)督過程的合法性產(chǎn)生質(zhì)疑。建議:一是向上級與編委提議將“汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所”名稱改為“汕頭市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局”;二是盡快辦理各類衛(wèi)生監(jiān)督員證與行政執(zhí)法證;三是將衛(wèi)生防疫站改革后職能分工通過媒體予以公布、宣傳。

三、執(zhí)法與有償服務(wù)問題

衛(wèi)生防疫站改革的目的是將衛(wèi)生執(zhí)法與有償衛(wèi)生服務(wù)分離。開展衛(wèi)生監(jiān)測與出具健康證明雖然都是法制性工作，是衛(wèi)生執(zhí)法，但它們卻需要衛(wèi)生技術(shù)支撐，這就涉及到與“有償衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)”的工作協(xié)作關(guān)系，需要有關(guān)方面對工作的理解與支持。為此，應(yīng)當弄清楚相關(guān)概念，方可達到共識。

(一)衛(wèi)生監(jiān)測與委托衛(wèi)生檢驗

“衛(wèi)生監(jiān)測”是依照衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)定，定期或不定期對生產(chǎn)經(jīng)營單位進行監(jiān)督抽測環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量或產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量。環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量的測定或產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢測由衛(wèi)生執(zhí)法部門直接進行或委托有資質(zhì)的檢驗機構(gòu)進行。“委托衛(wèi)生檢驗”是有償衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接受委托的衛(wèi)生檢驗。常見于有關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營單位為了了解和保證產(chǎn)品與服務(wù)的衛(wèi)生質(zhì)量，自愿委托有償衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量測定或者自身送樣委托產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢驗。可見，衛(wèi)生監(jiān)測是衛(wèi)生監(jiān)督，是一種科學的衛(wèi)生執(zhí)法手段，委托檢驗則是自愿的企業(yè)行為，是企業(yè)的自身質(zhì)量控制手段，也是有償衛(wèi)生服務(wù)工作.衛(wèi)生監(jiān)測報告與委托衛(wèi)生檢驗報告的法律效力是不一致的。

(二)((健康證明》的內(nèi)涵

《健康證明》包括了“人體健康檢查”和“從事行業(yè)認可”兩個部分。其“健康”二字不是廣義的，而是特指“無某些傳染病”，因此，它與“殘疾”、近視甚至是失明等無傳染性的器質(zhì)性疾病無關(guān)，“健康”檢查是一種有償?shù)男l(wèi)生服務(wù)，體檢者自覺安排時間到指定單位體檢是守法行為;出具《健康證明》則是“從事行業(yè)的認可書”，是一種法制手續(xù)。例如，《公共場所衛(wèi)生管理實施細則》規(guī)定了從事商場的《健康證明》的有效期是二年，而從事其他公共場所行業(yè)則是一年。

四、所內(nèi)“科”與“隊”命名的問題

汕頭市衛(wèi)生監(jiān)督所在籌建報編階段就把衛(wèi)生監(jiān)督職能分成七個“科”“隊”，把凡是管市級單位的設(shè)置于所部命名為“科”，把管區(qū)級單位機構(gòu)的派到各區(qū)并命名為“隊”，“科”與“隊”同級，但工作管轄有差異，這只能是衛(wèi)生監(jiān)督所及衛(wèi)生系統(tǒng)“內(nèi)知”，但很難“外明”。通常，汕頭市直屬機關(guān)派駐各區(qū)的科級編制都命名為“分局”，在區(qū)專項執(zhí)法的汕頭市直屬機關(guān)科級編制隊伍則命名為“大隊”。因此，“某某區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督隊”的命名存在兩個問題:一是不能體現(xiàn)科級編制，二是不能體現(xiàn)全方位的衛(wèi)生執(zhí)法職能。而所部將衛(wèi)生監(jiān)督職能分為“監(jiān)督一科”、“監(jiān)督二科”、“監(jiān)督三科”也值得探討，通常將職能科按順序排列命名對外的做法多見于工作含有保密或辦案機關(guān)，如紀委、安全局、公安局、檢察院等單位。因此建議衛(wèi)生監(jiān)督所內(nèi)各科的命名方法最好是能夠體現(xiàn)工作職能與編制級別，能方便群眾工作聯(lián)系與接受群眾監(jiān)督。