作者：陳昭斌 單位：深圳市南山區(qū)疾病預(yù)防控制中心

衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)（HealthLaboratoryTechnology，HLT）是預(yù)防醫(yī)學(xué)中一門重要的學(xué)科，它包括衛(wèi)生化學(xué)檢驗(yàn)和衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)兩大部分。通過日常的監(jiān)測檢驗(yàn)，以查明有害因素對人體的可能危害，為衛(wèi)生防疫工作的正確決策提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)，從而采取措施預(yù)防疾病的發(fā)生，達(dá)到保障人群健康的目的［1］。按照目前的發(fā)展情況，至少衛(wèi)生毒理學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)該包括在衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)科內(nèi)，成為其第三大部分。作者認(rèn)為，衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)應(yīng)定義為：以物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、微生物學(xué)、毒理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的理論和技術(shù)為基礎(chǔ)，研究與人體健康相關(guān)的產(chǎn)品和環(huán)境中理化、生物和毒物因子檢測的理論和技術(shù)的一門綜合性學(xué)科。衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)，是指應(yīng)用于檢測與人體健康相關(guān)因素（產(chǎn)品中衛(wèi)生指標(biāo)和環(huán)境中的危害因素）量值的技術(shù)。主要包括理化、微生物、寄生蟲、臨床和毒理學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等。衛(wèi)生檢驗(yàn)，即我們常說的衛(wèi)生檢驗(yàn)工作，主要是指衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)工作，通常叫做衛(wèi)生檢驗(yàn)或衛(wèi)檢。它包含具體的檢驗(yàn)技術(shù)工作和對檢驗(yàn)技術(shù)的管理工作。衛(wèi)生檢驗(yàn)事業(yè)，是指把涉及到衛(wèi)生檢驗(yàn)的學(xué)科、專業(yè)、組織、技術(shù)和管理等諸多方面的發(fā)展當(dāng)成一個(gè)完整的事業(yè)來看待，來研究。本文簡要地總結(jié)了60年來新中國衛(wèi)生檢驗(yàn)事業(yè)取得的輝煌成就及其現(xiàn)狀。展望了衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)、衛(wèi)生檢驗(yàn)人才和衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)科和專業(yè)的未來。

1國家衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入已大幅度增加，中央新政策再添新保證

國家衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入已大幅度增加。我國政府預(yù)算衛(wèi)生支出，自改革開放以來有大幅度的提高，如2006年為1778.9億元，是1980年51.9億元的34倍多［2］。其中投入到疾病預(yù)防控制方面的費(fèi)用無疑也在大幅度地增加，如，僅中國疾病預(yù)防控制中心新址的投資2002年通過評(píng)估就達(dá)17億元［3］。又如，2004年，廣東省疾病預(yù)防控制中心遷建項(xiàng)目經(jīng)省發(fā)改委批復(fù)立項(xiàng)，總投資為5.06億元［4］。中央新政策再添新保證。2009年4月6日發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（2009年3月17日）明確指出：今后三年中，“全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。”“完善政府對公共衛(wèi)生的投入機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排。”疾病預(yù)防控制中心是主要的專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之一，政府全額經(jīng)費(fèi)的保障將極大地提升政府經(jīng)費(fèi)的投入，將進(jìn)一步推動(dòng)衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)的提升和衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的開展。

2從事衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)際工作和研究工作的機(jī)構(gòu)在增多，覆蓋了全國縣級(jí)及以上行政區(qū)劃的所有地區(qū)

衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)廣泛分布于不同部門。目前，我國從事衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)工作的部門主要分布在國務(wù)院的衛(wèi)生部、國家質(zhì)檢總局、環(huán)保部和教育部等幾大部門的下屬機(jī)構(gòu)，尚不包括中央軍委的總后衛(wèi)生部的軍隊(duì)疾病預(yù)防控制中心系統(tǒng)。如國家衛(wèi)生部直屬的中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）以及全國各地的CDC，國家質(zhì)檢總局的中國檢驗(yàn)檢疫科學(xué)研究院、生物制品研究院所、中國標(biāo)準(zhǔn)化研究院、中國計(jì)量科學(xué)研究院、中國質(zhì)量認(rèn)證中心、中國合格評(píng)定國家認(rèn)可中心及其相應(yīng)的全國各口岸衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)和各地方產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，國家環(huán)境保護(hù)部的中國環(huán)境監(jiān)測總站和各地環(huán)境測機(jī)構(gòu)，水廠，制藥，各大學(xué)醫(yī)學(xué)院校、研究所等。衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)覆蓋了縣級(jí)以上行政區(qū)劃地區(qū)。就各地CDC而言，都加掛了“衛(wèi)生檢驗(yàn)中心”的牌子，實(shí)行一套班子兩塊牌子的模式，足見衛(wèi)生部對衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)重要性的認(rèn)識(shí)。建國60年來，我國疾病預(yù)防控制中心（原稱衛(wèi)生防疫站）由1949年的1個(gè)，到1950年的61個(gè)，1980年的3105個(gè)，1990年的3618個(gè)，2000年的3741個(gè)［2］。到2008年末的3534個(gè)，其中：省級(jí)31個(gè)、市地級(jí)390個(gè)、縣（區(qū)、縣級(jí)市）級(jí)2708個(gè)。尚不包括專科疾病防治院（所、站）1310個(gè)等其他從事衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的機(jī)構(gòu)（此數(shù)據(jù)尚不包括臺(tái)灣、香港和澳門）［5］。截至2007年12月31日，全國縣級(jí)以上行政區(qū)劃共有3226個(gè)：省級(jí)34個(gè)（23個(gè)省，5個(gè)自治區(qū)，4個(gè)直轄市，2個(gè)特別行政區(qū)）；地級(jí)333個(gè)（50個(gè)地區(qū)（州、盟）和地級(jí)市283個(gè)）；縣級(jí)2859個(gè)（1635個(gè)縣（自治縣、旗、自治旗、特區(qū)和林區(qū)）、縣級(jí)市368個(gè)和856個(gè)市轄區(qū)）［6］。因此，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完全覆蓋了全國縣級(jí)以上行政區(qū)劃的地區(qū)。

3從事衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)際工作和研究工作的人員數(shù)量在不斷增加、素質(zhì)在持續(xù)提高

從事衛(wèi)生檢驗(yàn)和研究工作的人力資源是衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)工作得以保證的關(guān)鍵。衛(wèi)生檢驗(yàn)人員數(shù)量急劇增加。就衛(wèi)生檢驗(yàn)人員數(shù)量而言，建國60年來，我國衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)人員由1949年的東北原中長鐵路管理局衛(wèi)生防疫站的很少，到1952年底全國已建立衛(wèi)生防疫站147個(gè)，各類專科防治所（站）188個(gè)，衛(wèi)技人員19750人［7］。到1980年全國疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)數(shù)3105個(gè)，人員103592人，衛(wèi)生技術(shù)人員80874人。已經(jīng)發(fā)生質(zhì)變。到2007年全國疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)數(shù)3585個(gè)，人員197209人，衛(wèi)生技術(shù)人員148512人［8］，再上了一個(gè)新臺(tái)階。關(guān)于衛(wèi)生檢驗(yàn)人員占CDC人員總數(shù)的比例，1999年就有報(bào)道，北京市市級(jí)衛(wèi)生防疫站衛(wèi)檢人員占總職工數(shù)的比例為24.74%［9］。2002年也有報(bào)道廣西103家縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生檢驗(yàn)人員占防疫人員的13．76％［10］。2002年還有報(bào)道深圳市區(qū)防疫站衛(wèi)生檢驗(yàn)人員占總職工數(shù)的比例為17.12%，該結(jié)果尚未包括從事毒理學(xué)檢驗(yàn)和體檢中從事臨床檢驗(yàn)的人員［11］。因此，若按照衛(wèi)生檢驗(yàn)人員占CDC人員總數(shù)的20%～30%的比例來看，目前在CDC的衛(wèi)生檢驗(yàn)人員估計(jì)在5萬左右。若加上衛(wèi)生部門的其他專科防治機(jī)構(gòu)如慢性病防治中心、職業(yè)病防治院等公共衛(wèi)生領(lǐng)域的機(jī)構(gòu)，以及其他部門從事衛(wèi)生檢驗(yàn)、檢疫工作的機(jī)構(gòu)，估計(jì)實(shí)際從事衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)工作的人員大致應(yīng)在10萬左右。但與2008年全國取得檢驗(yàn)師（士）（主要在醫(yī)院、衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床檢驗(yàn)師、士）資格的人數(shù)為30.5萬［8］的人數(shù)相比，還差很遠(yuǎn)。衛(wèi)生檢驗(yàn)人員素質(zhì)在不斷提高。就衛(wèi)生檢驗(yàn)人員素質(zhì)而言，從全國來看，有資料表明，2005年疾病預(yù)防控制中心（防疫站）檢驗(yàn)人員性別、年齡、學(xué)歷及職稱構(gòu)成（%），總計(jì)100.0。按性別分，男38.4，女61.6；按年齡分，25歲以下4.1，25～34歲31.7，35～44歲35.8，45～54歲25.4，55～59歲2.6，60歲及以上0.4；按工作年限分，5年以下10.3，5～9年15.4，10～19年32.4，20～29年27.8；30年及以上14.2；按學(xué)歷分，博士0.1，碩士1.5，大學(xué)本科17.4，大專36.5，中專36.5，高中6.0，初中及以下2.0；按專業(yè)技術(shù)資格分，正高1.5，副高6.4，中級(jí)38.2，師級(jí)／助理36.2，士級(jí)11.9，其他5.8；按聘任技術(shù)職務(wù)分，正高0.8，副高5.8，中級(jí)36.8，師級(jí)／助理38.4，士級(jí)12.5，待聘5.6［12］。可以看出，衛(wèi)生檢驗(yàn)人員女性明顯多于男性，44歲及以下中青年占主要（71.6%），受過高等教育的大專以上人員超過五成（55.5%），師級(jí)以上專業(yè)資格達(dá)到八成以上（81.9%）。與3年前的2002年疾病預(yù)防控制中心（防疫站）檢驗(yàn)人員學(xué)歷和職稱構(gòu)成（%）相比，人員素質(zhì)和質(zhì)量有明顯改善。如學(xué)歷構(gòu)成（%）變化為，碩士由0.9提高為1.5，大學(xué)本科由14.2提高為17.4，大專由35.1提高為36.5。專業(yè)技術(shù)資格構(gòu)成（%）變化為，正高由0.9提高為1.5，副高由5.6提高為6.4，中級(jí)由36.8提高為38.2［12］。此外，國家CDC的5位院士中，有4位是直接從事衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)并取得成就的。因此，從整體上來看，我國衛(wèi)生檢驗(yàn)人員的數(shù)量從很少量到幾萬至10萬之眾，由沒有接受多少專業(yè)教育到超過半數(shù)的人受過高等教育，且有一定數(shù)量的碩士和博士，中級(jí)職稱近半數(shù)，數(shù)量和質(zhì)量都有質(zhì)的飛躍。但我們也應(yīng)看到，目前衛(wèi)生檢驗(yàn)人員的數(shù)量仍然不足，素質(zhì)仍然需要進(jìn)一步提高。