作者：張秀榮 單位：羅山青山醫(yī)院

所謂醫(yī)學(xué)模式，是指一定時(shí)期內(nèi)人們對(duì)疾病和健康的總體認(rèn)識(shí)，其成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式把人類(lèi)疾病歸結(jié)為細(xì)部器官的病理變化、物理化學(xué)變化，疾病的治療就是使相應(yīng)的生物學(xué)變量恢復(fù)正常。因此，病人在醫(yī)護(hù)人員眼里成了待修理的機(jī)器，導(dǎo)致在醫(yī)療過(guò)程中“只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人”。隨著社會(huì)的變遷，社會(huì)心理因素所引起的病患比例在顯著上升，傳統(tǒng)的將精神和身體分開(kāi)的醫(yī)學(xué)模式已不能滿(mǎn)足人們對(duì)健康的愿望與需求，新的生物———心理———社會(huì)醫(yī)學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。它要求從生物、心理和社會(huì)三個(gè)方面綜合看待健康和疾病問(wèn)題。疾病的發(fā)生與三種因素都有關(guān)系，對(duì)任何一種疾病的治療、預(yù)防和護(hù)理都應(yīng)該從這三個(gè)方面綜合來(lái)考慮。新的醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)“以人為本，以病人為中心”，提倡人性化護(hù)理，即在對(duì)患者疾病護(hù)理的同時(shí)還要滿(mǎn)足病人的心理需要，這對(duì)護(hù)士的心理素質(zhì)特別是情緒管理能力提出了新的要求。

一、新醫(yī)學(xué)模式下護(hù)士情緒對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

護(hù)士的情緒狀態(tài)影響醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而影響患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的信任和認(rèn)可。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的醫(yī)患糾紛是由于溝通不良或溝通障礙所致，而護(hù)士良好的情緒狀態(tài)是醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)?；颊咦≡褐委煟∏檩^重，病人以及其家人焦慮、擔(dān)憂乃至情緒低落在所難免，此時(shí)他們迫切希望得到醫(yī)護(hù)人員的同情和安慰。如果護(hù)理人員對(duì)病人熱情、關(guān)愛(ài)，并能恰當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)出同理心，就會(huì)使病人感到溫暖與親切，從而減輕或消除入院治療產(chǎn)生的不適感和緊張情緒，縮短護(hù)患間的心理差距，取得病人的信任。建立了良好的護(hù)患關(guān)系，患者在醫(yī)療過(guò)程中即使產(chǎn)生了疑慮和不滿(mǎn)也可以很容易通過(guò)協(xié)商解決。相反，如果護(hù)士對(duì)患者態(tài)度冷淡甚或粗暴，將在工作中的勞累和生活中的不順心所引起的負(fù)性情緒在病人面前宣泄出來(lái)，就會(huì)加重病人的緊張感和不信任感，產(chǎn)生與醫(yī)護(hù)人員的對(duì)立情緒，從而加劇醫(yī)患矛盾。護(hù)士的情緒狀態(tài)影響工作效率。良好的情緒狀態(tài)可以使護(hù)士身心健康，精力充沛，輕松愉快，在工作中保持敏銳的觀察力和準(zhǔn)確的判斷力，能夠準(zhǔn)確地運(yùn)用護(hù)理程序來(lái)指導(dǎo)護(hù)理行為、護(hù)理措施的實(shí)施、效果的評(píng)價(jià)、健康教育的開(kāi)展、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄等，使繁重的護(hù)理任務(wù)落實(shí)得井井有條，取得滿(mǎn)意的護(hù)理效果。如果情緒不穩(wěn)定，或者過(guò)于煩躁、抑郁消沉，就會(huì)使心身疲憊，分心走神，容易在護(hù)理工作中發(fā)生差錯(cuò)事故。

護(hù)士的情緒直接影響患者的醫(yī)療效果。一是，護(hù)士良好的情緒表現(xiàn)有助于患者正確認(rèn)識(shí)和矯正致病的心理原因，消除疾病產(chǎn)生的源頭。新醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，心理社會(huì)因素也像細(xì)菌、病毒等生物致病因素一樣，可成為致病的重要原因。因此，不僅要重視病人的軀體痛苦，還要關(guān)注他們的心理狀態(tài)。護(hù)士通過(guò)良好的情緒表現(xiàn)改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行富有成效的溝通，可以幫助病人找到致病的心理社會(huì)原因，指導(dǎo)病人進(jìn)行自我心理調(diào)適，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生積極的影響。二是，護(hù)士恰當(dāng)?shù)那榫w表現(xiàn)還可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心。在求醫(yī)過(guò)程中，患者的心理活動(dòng)十分復(fù)雜，對(duì)診斷、檢查、治療等行為大多心存疑慮，對(duì)藥物、手術(shù)等也十分顧慮、擔(dān)心、恐懼。特別是危重病人和手術(shù)病人，一般都會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的恐懼感和抑郁感。護(hù)理人員親切的關(guān)懷，鎮(zhèn)定自若的言談舉止，輕松的表情，讓患者感到醫(yī)務(wù)人員在用最好的、最正確的方法全力地救治他，便會(huì)增加他們的安全感和希望，從而可以減少患者的焦慮，穩(wěn)定情緒，患者會(huì)充滿(mǎn)信心地主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。而情緒的不恰當(dāng)使用則會(huì)加重病人的精神負(fù)擔(dān)，如使用讓病人感到恐懼、擔(dān)心和焦慮的話，護(hù)士遇到意外時(shí)驚慌失措，就會(huì)產(chǎn)生消極暗示，加劇患者緊張和恐懼，導(dǎo)致病情的惡化，甚至造成不可挽回的后果。

二、新型醫(yī)療模式下護(hù)士情緒管理能力解析

情緒管理是指通過(guò)研究個(gè)體和群體對(duì)自身情緒和他人情緒的認(rèn)識(shí)、協(xié)調(diào)、引導(dǎo)、互動(dòng)和控制，充分挖掘和培植個(gè)體和群體的情緒智商、培養(yǎng)駕馭情緒的能力，從而確保個(gè)體和群體保持良好的情緒狀態(tài)，并由此產(chǎn)生良好管理效果的一種管理手段。簡(jiǎn)而言之，情緒管理是對(duì)個(gè)體和群體的情緒感知、控制、調(diào)節(jié)的過(guò)程。對(duì)護(hù)士情緒管理能力的要求取決于新型醫(yī)療模式下護(hù)理工作的任務(wù)。如上所述，與傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式相比，新模式是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式，它要求我們?cè)诩膊〉脑\斷、治療中把人看成一個(gè)多層次的、完整的連續(xù)體，不僅要考慮其生物因素，同時(shí)也要分析其心理和社會(huì)各種因素的綜合作用。因此，護(hù)士除了要進(jìn)行傳統(tǒng)的病理護(hù)理外，還要對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，包括通過(guò)合理的情緒表達(dá)對(duì)病人進(jìn)行情緒撫慰;在理解病人情緒的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的溝通，改變病人的不良認(rèn)知，促使病人在心理上自我調(diào)節(jié)，積極配合治療;調(diào)節(jié)自己的情緒，維持心理平衡，保持高效率的工作狀態(tài)等。因此，護(hù)士的情緒管理能力也應(yīng)該包括如下幾個(gè)方面:

(一)對(duì)病人情緒的認(rèn)知能力

了解病人情緒的一般特點(diǎn)。在許多情況下患者對(duì)消極情緒刺激的反應(yīng)強(qiáng)度大于正常人;有些患者于病中變得易激忿，情感脆弱易受傷害，有時(shí)甚至為一些微不足道的小事而激動(dòng)不已。受病痛影響，消極情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，而積極情緒體驗(yàn)缺失或較少，患者主導(dǎo)心境常常較健康時(shí)差，可能變得緊張不安或郁郁寡歡、萎靡不振。處于病患中的人有時(shí)理智感下降，往往變得焦慮、恐懼、抑郁、憤怒，有時(shí)會(huì)做出一些不合常理的反應(yīng)。如果護(hù)士不了解病人這些特點(diǎn)，就會(huì)覺(jué)得病人難以理喻，無(wú)法進(jìn)行有效溝通，甚至針?shù)h相對(duì)，就會(huì)引發(fā)醫(yī)患矛盾。不同病種的患者有不同的情緒特點(diǎn)，護(hù)士必須具備一定的認(rèn)知能力。敏感把握患者情緒的特殊表現(xiàn)?；颊叩那榫w表現(xiàn)既具有一般性，也有其特殊性，每一個(gè)患者對(duì)待自身疾病的態(tài)度是不一樣的，所表現(xiàn)出來(lái)的情緒也不同。護(hù)士要設(shè)身處地去理解患者，而不是以自己的立場(chǎng)、思維方法先入為主地分析、判斷，要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、感受，具有敏銳的觀察力。

(二)對(duì)自己情緒的表達(dá)能力

護(hù)士的勞動(dòng)是一種情緒勞動(dòng)，需要按護(hù)理工作的要求正確表現(xiàn)自己的情緒。具體來(lái)講，護(hù)士的情緒表達(dá)分三個(gè)層次:(1)自然表現(xiàn)，是指護(hù)士?jī)?nèi)心感受的情緒與護(hù)理職業(yè)要求恰好一致時(shí)自然的情緒表露;(2)深層表現(xiàn)，是指當(dāng)護(hù)士的內(nèi)心感受與職業(yè)要求不一致時(shí)，通過(guò)認(rèn)知改變，使真實(shí)情緒體驗(yàn)與需要表現(xiàn)的情緒相符合并通過(guò)表情表達(dá)出來(lái);(3)表面表現(xiàn)，是指當(dāng)感受的情緒和職業(yè)要求不一致時(shí)，通過(guò)調(diào)節(jié)情緒的可見(jiàn)方面，如手勢(shì)、聲音和面部表情等，使情緒按照職業(yè)要求表現(xiàn)出來(lái)。