作者：李荔 唐琦 單位：桂林醫(yī)學院

20世紀50年代，因國際公共衛(wèi)生項目在第三世界國家的推廣遭遇極大的文化阻力，人們開始認識到衛(wèi)生健康不僅是一個技術問題，而且是一個社會文化的問題，既受生物性因素影響，也受社會文化因素的影響，人類學由此介入衛(wèi)生健康的社會文化研究和項目推廣中，成為預防醫(yī)學專業(yè)人才必須具備的素養(yǎng)之一。

1預防醫(yī)學專業(yè)人才人類學素養(yǎng)養(yǎng)成的必要性

1．1多元文化背景下社會衛(wèi)生健康促進的需求人類衛(wèi)生健康促進越來越成為全球化的問題。因生態(tài)環(huán)境的惡化、貧困、戰(zhàn)爭、性別歧視、種族偏見、人口增長等導致的衛(wèi)生健康問題已經跨越國界，成為世界性問題，必須通過國際間合作才能解決，這就意味著不同國家、民族、階層等各種文化的碰撞必然發(fā)生。換句話說，這些世界性的衛(wèi)生健康問題不僅僅是技術層面的問題，首先是文化層面的問題，因為跨越文化障礙，達成多元文化間的理解與尊重，是合作的前提。此外，我國本身也是一個多民族的國家，各民族在不同的環(huán)境下，形成了游牧、稻耕、狩獵、海洋等截然不同的文化，對衛(wèi)生健康具有不同的認知和應對方式。在這種多元文化的社會背景下，預防醫(yī)學專業(yè)人才不僅要具有本專業(yè)知識，還要學會用人類學獨特的文化視角去考察不同的衛(wèi)生健康文化，才能了解疾病發(fā)生和分布的社會文化根源，認識不同衛(wèi)生健康模式的價值。

1．2預防醫(yī)學學科發(fā)展的趨勢和要求預防醫(yī)學主要研究環(huán)境與人群健康的關系，是利用生物醫(yī)學、環(huán)境科學、社會醫(yī)學等理論和方法，揭示疾病發(fā)生和分布，以及影響健康的各種因素，從而制定各種預防措施，增進人類健康，延長壽命，提高生命質量。顯然，預防醫(yī)學不僅僅局限在醫(yī)學范疇，還廣泛涉及人類社會生活的方方面面，需要自然科學、人文社會科學等多學科的協(xié)作，即不僅要依靠自然科學理論和技術探究生物學原因，還要運用社會科學理論和技術探究其社會文化原因。并且，預防醫(yī)學不是一門靜態(tài)的學科，層出不窮的社會衛(wèi)生健康問題以及人們對衛(wèi)生健康生活的需求，是預防醫(yī)學學科發(fā)展的動力，它隨著社會衛(wèi)生健康生活的變化而不斷發(fā)展。而人類學在這方面恰好可以提供很好的研究視角和技術方法，人類學的田野工作，能夠最直接、最有效地感受和發(fā)現這些變化，從而提出各種新的衛(wèi)生健康問題，成為預防醫(yī)學研究的新課題、新方向，促進學科的不斷發(fā)展。預防醫(yī)學可以通過與人類學的交叉融合，拓寬學科視野和邊界，豐富自己發(fā)展的養(yǎng)分，從而發(fā)掘學科新的生長點，這是學科創(chuàng)新的有效途徑。

1．3預防醫(yī)學專業(yè)人才人文精神培養(yǎng)的需要在科學至上的理性主義，以及還原論、主客二分的現代哲學思維的影響下，醫(yī)學領域中，科學與人文經歷了長久的分離。人們已經忘記人類衛(wèi)生健康的文化意義，而將其作為孤立的系統(tǒng)、器官進行純粹生物學的病理解釋，并用通過一套統(tǒng)一的技術流程加以處理，人的情感、價值觀、愿望、態(tài)度、文化等被技術遮蔽，導致衛(wèi)生服務的異化和人文關懷的缺失。隨著社會-心理-醫(yī)學模式的發(fā)展，對人類的心理、精神、文化的關照，成為衛(wèi)生健康服務非常重要的一部分，這對預防醫(yī)學專業(yè)人才的人文素養(yǎng)提出了很高要求。人類學是對人及其文化的研究，它能夠幫助我們更深刻地了解人類衛(wèi)生健康行為的文化內涵和意義，從而賦予人類生命健康以更為人性化的關懷。通過人類學的學習，無疑是提高預防醫(yī)學專業(yè)人才人文精神的有效途徑之一。

2預防醫(yī)學專業(yè)人才的人類學素養(yǎng)的培養(yǎng)

2．1觀念的轉變:人文精神的樹立與多元文化意識的覺醒觀念決定行動。人類學的整體觀打破了狹隘的科學主義、主客二分的思維模式，重新將被生物醫(yī)學分解了的自然屬性的人和社會屬性的人統(tǒng)整于一體，認為人類健康是身體、精神、心理的統(tǒng)一，三者相互依存、互相影響，必須對人類的情感、價值觀、信仰等精神文化層面因素給予高度關注，只有這樣才能使人們的衛(wèi)生健康服務更具人文關懷、更人性化。特別是在一個多元文化的社會背景下，更要秉持人類學文化相對論的觀點，即“每一種文化都有其獨創(chuàng)性和充分價值，一切文化的價值都是相對的，是平等的”［1］，不同文化之間要相互尊重，要認識到多元文化的價值，即它們是各民族人民千百年來在生產生活中的積累和創(chuàng)造，不僅豐富人們的生活，而且是社會發(fā)展與創(chuàng)新的動力和資源，是人類共同的財富，如每個民族不同的衛(wèi)生健康模式和醫(yī)藥資源等，可以相互補充，開發(fā)多元化的衛(wèi)生健康模式。

2．2知識結構的完善:人類學知識和理論的豐富預防醫(yī)學問題的解決是綜合利用自然科學、社會科學、人文科學等知識的結果，涉及眾多學科領域的知識、理論、技術和方法。當前醫(yī)學生人文素養(yǎng)缺乏是我國醫(yī)學教育的一大缺陷，而“一切文化意涵均為人類學所關注”［1］，人類學的跨文化視角、普同論、全貌觀、整合論、適應論和文化相對論等理論，對于研究與解釋人類衛(wèi)生健康的社會文化根源具有重要作用，因此，預防醫(yī)學專業(yè)學生應該豐富人類學知識和理論，形成多學科交叉滲透的、立體的、寬厚的知識和能力結構，這有利于開拓其視野和思維，學會從多學科視角去分析醫(yī)學問題，為創(chuàng)造性解決問題提供更多選擇或思路。當前，我國預防醫(yī)學專業(yè)中人類學課程的設置并不普遍，特別是一些地方醫(yī)學院校。因此，有必要將人類學課程納入預防醫(yī)學專業(yè)的課程體系，甚至作為一門必修課，以提高學生對課程的重視和學習的積極性，完善他們的知識結構。

2．3社會實踐能力的提升:在田野工作中開展預防醫(yī)學研究與學習

人類學課程不僅要以一門理論課程的形態(tài)而存在，在很大程度上要以綜合活動課程的形態(tài)而存在，要在真實情境下解決問題，提高預防醫(yī)學專業(yè)人才的綜合實踐能力。田野調查:社會實踐的必要技能。田野調查是經過專門訓練的人類學者親自進入某社區(qū)，通過直接觀察、訪談、居住體驗等參與方式獲得第一手研究資料的過程。預防醫(yī)學是一門實踐性非常強的學科，它的工作場所不僅局限在實驗室里，更應該在社會生活中。人的衛(wèi)生健康與環(huán)境息息相關，預防醫(yī)學的各項研究需要大量的實地調查，實驗室研究主要揭示其生物學影響因素，而對于社會文化因素，通過人類學的田野調查更具效果。只有自然科學方法與社會科學方法的結合才能全面揭示健康與疾病的原因，如克萊蔓關于精神病的跨文化研究就是很好的典范。

田野調查獨特的主位與客位的研究視角，能夠開拓思維，更全面的解釋事物的深層結構和根由，洞察現象后面的本質;田野調查長期居住、參與觀察、深度訪談等研究方法，可以幫助研究者跟蹤研究對象，發(fā)現事物發(fā)展的歷史、軌跡，更接近生活、接近事物的本真，獲得真實的、第一手資料，而且調查獲得的第一手資料往往是調查者獨有的，對于創(chuàng)造性的開拓學科的前沿研究具有非常重大的意義;并且，田野調查本身就是一個探索性的過程，研究者必須在一個具體的情景下，針對問題，進行假設、調查研究得出結論。而面對千變萬化的環(huán)境，研究者只有充分發(fā)揮主動性和獨創(chuàng)性，才能有所突破，創(chuàng)造性的解決問題，這是培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)人才科研創(chuàng)新和實踐能力的有效途徑。