作者：張漢斌 黃燕 蔡衛(wèi)紅 何杰能 譚少杰 單位：廣州市天河區(qū)疾病預(yù)防控制中心

自我防護(hù)意識不足一些實(shí)驗室工作人員在進(jìn)行有生物危害的試驗時不按規(guī)定穿隔離衣，不戴手套、口罩和頭套，試驗完畢后不洗手消毒。有些人甚至在實(shí)驗室內(nèi)吃東西、存放個人用品，這些行為常常對其造成危害。

不正確的實(shí)驗室操作安全的實(shí)驗室操作是工作人員人身安全的保證。一些檢驗員在處理標(biāo)本，進(jìn)行致病微生物分離、培養(yǎng)、鑒定過程中，僅憑經(jīng)驗而不嚴(yán)格按操作規(guī)范進(jìn)行工作，用嘴直接吸含致病菌的液體，不在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行高致病性細(xì)菌分離鑒定，試驗后對接種環(huán)不進(jìn)行徹底消毒。這些不安全的操作均使檢驗員暴露在潛在生物危險之中。

實(shí)驗室菌（毒）株管理措施不足一些疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗室無完善的菌（毒）株管理制度，菌（毒）株購買、入庫、傳代、使用、存儲均沒有相關(guān)的記錄，菌（毒）株保存柜無溫度記錄與安全鎖，這些危險因素導(dǎo)致實(shí)驗室菌（毒）株有流失而造成重大危害的風(fēng)險。

感染性廢棄物消毒處理不嚴(yán)格一些實(shí)驗室對產(chǎn)生的高危廢棄物不進(jìn)行高壓滅菌就直接處理，感染性廢棄物不按規(guī)定進(jìn)行標(biāo)識，實(shí)驗室污水不進(jìn)行無害化處理就排出，裝感染性廢棄物垃圾袋無生物安全警示標(biāo)志，實(shí)驗室無廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄和有毒有害廢棄物消毒記錄，所有這些都使疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗室內(nèi)致病生物因子存在擴(kuò)散的風(fēng)險。

加強(qiáng)組織管理，建立生物安全管理體系要做好實(shí)驗室生物安全管理工作，首先要建立起生物安全管理體系。生物安全管理體系是指為實(shí)施生物安全及質(zhì)量管理所需的組織結(jié)構(gòu)、程序、職責(zé)、過程和資源。建立體系，就必須在疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗室對生物安全管理實(shí)行法人責(zé)任制和項目責(zé)任制，成立生物安全委員會，疾控機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)擔(dān)任委員會最高管理者，并擔(dān)任第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)審查和制定生物安全手冊等各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，對本實(shí)驗室工作涉及的各種致病微生物進(jìn)行風(fēng)險評估。相關(guān)實(shí)驗室應(yīng)制定具體的實(shí)驗室準(zhǔn)入制定、人員生物安全培訓(xùn)制度、特殊工作區(qū)域管理制度、菌（毒）株保存管理制度、實(shí)驗室生物安全操作規(guī)程等。

健全并嚴(yán)格落實(shí)生物安全管理制度，查堵安全隱患生物安全管理體系的建立和各項管理制度的制定，是做好實(shí)驗室生物安全的前提。要切實(shí)做好實(shí)驗室生物安全工作，關(guān)鍵是抓好各項規(guī)章制度的落實(shí)。定期與不定期的監(jiān)督檢查和抽查活動是有效促進(jìn)生物安全管理工作的重要手段。疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗室應(yīng)建立監(jiān)督檢查和自查機(jī)制，通過組織相關(guān)部門、相關(guān)專業(yè)的專家進(jìn)行實(shí)驗室生物安全檢查，實(shí)驗室內(nèi)亦應(yīng)建立自查和日常巡查制度，通過自查和巡查找出管理漏洞，發(fā)現(xiàn)安全隱患。檢查工作應(yīng)注重實(shí)效，嚴(yán)格按規(guī)章制度進(jìn)行管理，要發(fā)現(xiàn)問題、面對問題、解決問題，大膽糾正工作人員錯誤操作行為，避免和杜絕生物安全事故的發(fā)生。

改善硬件設(shè)施，減少交叉污染疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗室應(yīng)按規(guī)定配置用房面積，并對布局按國家建筑要求進(jìn)行合理安排。實(shí)驗室要嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)、工作區(qū)與生活區(qū)須明顯區(qū)分。微生物實(shí)驗室應(yīng)按具備BSL-2實(shí)驗室相關(guān)要求配備生物安全柜、高壓滅菌器等設(shè)備，實(shí)驗室內(nèi)應(yīng)有自動感應(yīng)洗手池、洗眼器、緊急沖淋器等安全防護(hù)設(shè)施。因為良好的硬件設(shè)施是做好實(shí)驗室生物安全工作的保障。

強(qiáng)化實(shí)驗室工作人員培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格做好個人防護(hù)實(shí)驗室應(yīng)安排一定時間集中學(xué)習(xí)《病原微生物安全管理條例》、《實(shí)驗室生物安全通用要求》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，并定期對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)強(qiáng)化實(shí)驗室工作人員的生物安全意識，有助于提高其個人防護(hù)意識和安全操作技術(shù)水平。

強(qiáng)化菌（毒）株保存管理制度購買的標(biāo)準(zhǔn)菌（毒）株、質(zhì)控考核菌（毒）株、實(shí)驗室分離的致病性菌（毒）株，都應(yīng)進(jìn)行登記，詳細(xì)記錄購買、分離日期和編號。菌（毒）株的入庫、出庫、使用、存儲均應(yīng)有相應(yīng)記錄；菌（毒）株應(yīng)在-70℃專用低溫冰箱保存，并以雙人雙鎖進(jìn)行嚴(yán)格管理；標(biāo)準(zhǔn)菌（毒）株應(yīng)注意定期傳代、分裝及記錄，地方菌（毒）株和質(zhì)控菌（毒）株應(yīng)按規(guī)定時間進(jìn)行消毒處理。使用菌（毒）株工作時，如發(fā)生嚴(yán)重污染環(huán)境或?qū)嶒炇胰藛T感染事故，應(yīng)立即按應(yīng)急預(yù)案處理并及時向上級主管負(fù)責(zé)人報告，每日下班前后應(yīng)關(guān)好水、電、門窗；菌（毒）株銷毀時應(yīng)放置生物指示劑，做好滅菌消毒監(jiān)測以確認(rèn)滅菌效果，并做好記錄[6]。

嚴(yán)格做好感染性廢棄物的消毒處理實(shí)驗室污水應(yīng)無害化處理后排放；使用后玻璃片應(yīng)用次氯酸鈉消毒液浸泡30分鐘后高壓滅菌；分離培養(yǎng)致病菌（毒）用的各種液體、固體培養(yǎng)基、細(xì)菌鑒定板、一次性接種工具等感染性廢棄物，均應(yīng)放入專用容器中，經(jīng)高壓滅菌后裝入有生物安全標(biāo)志的黃色袋中，移交專人集中運(yùn)輸和處理，做好消毒交接記錄，廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)、交接記錄要保存三年[7]。感染性廢棄物運(yùn)送人員應(yīng)經(jīng)過生物安全培訓(xùn)并有相應(yīng)記錄材料。疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗室檢驗內(nèi)容廣泛，涉及的病原微生物種類多，管理上涉及的科室多，內(nèi)容復(fù)雜[8]，往往產(chǎn)生很多生物安全隱患。要做好生物安全管理工作，就應(yīng)該從實(shí)驗室工作人員、管理制度等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全程管理。核心是建立健全生物安全管理體系，制定和落實(shí)好各項生物安全管理制度，通過搞好硬件設(shè)施，加強(qiáng)實(shí)驗室工作人員培訓(xùn)和提高個人防護(hù)意識，強(qiáng)化落實(shí)菌（毒）株管理制度，結(jié)合嚴(yán)格做好感染性廢棄物消毒處理等各項具體措施，才能有效防止實(shí)驗室感染的發(fā)生。