作者：孫麗 單位：鄭州市第三人民醫(yī)院

患者自身的問(wèn)題

1由于患者自身疾病的原因，或伴有不良情緒的刺激，就診或入院后對(duì)環(huán)境、人員的不熟悉，造成精神上的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒;病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員持有不信任的態(tài)度，造成對(duì)治療缺乏信心、懷疑，遵醫(yī)行為差，對(duì)治療缺乏順應(yīng)性，延緩疾病的恢復(fù)，甚至是延誤治療。

2眼科患者在發(fā)病時(shí)，直接影響的是病人的視力，早期存在單眼或雙眼視力的暫時(shí)性缺失，造成生活自理能力上部分或全部的不能自理，走路時(shí)易跌倒，墜床等護(hù)理安全上存在安全醫(yī)患。

3有些視力尚可、行動(dòng)方便的患者不遵守本院住院患者嚴(yán)禁外出請(qǐng)假的規(guī)定，擅自離開(kāi)醫(yī)院，給治療、護(hù)理工作帶來(lái)不便的同時(shí)，還有可能在院外發(fā)生意外，從而造成不必要的糾紛。

4眼科住院患者多為年齡較大患者，且住院率逐年上升。據(jù)倪傳英等統(tǒng)計(jì)，在眼科住院患者中，年齡＞65歲者約占眼科住院患者的80%以上［2］。由于老年人在生理、心理各方面具有特殊性［3］;身體功能的衰退，多數(shù)患者伴有全身疾病，反應(yīng)能力差，記憶力減退，行動(dòng)和身體平衡能力減退，加之心理承受能力較差，對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，易出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，甚至拒絕配合治療。而且同時(shí)伴有其他疾病的老年患者住院期間所服藥物的種類(lèi)繁多，易發(fā)生錯(cuò)服、漏服或服用期間發(fā)生嗆咳。

護(hù)理安全危險(xiǎn)因素的防范措施

1加強(qiáng)對(duì)眼科護(hù)理人員的培訓(xùn)

1.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)及技術(shù)技能的培訓(xùn)我院眼科為提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，杜絕護(hù)理不良事件。加大對(duì)各級(jí)護(hù)理人員理論知識(shí)和技能的培訓(xùn)，除嚴(yán)格按照護(hù)理部制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和技能操作培訓(xùn)考核。

1.2加強(qiáng)健康知識(shí)講解的學(xué)習(xí)及宣教。在給患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，老護(hù)士要帶領(lǐng)新護(hù)士一起進(jìn)行，每講解一種疾病，都要年輕護(hù)士重新復(fù)述一遍，加強(qiáng)記憶。管床護(hù)士要勤巡視病房，反復(fù)向患者講解相關(guān)健康知識(shí)，以提高患者自我保健意識(shí)，積極配合治療。

1.3加強(qiáng)護(hù)理評(píng)估能力，確保護(hù)理安全。任何護(hù)理行為從評(píng)估開(kāi)始，只有正確、全面而高水平的評(píng)估，才能確保護(hù)理行為的安全［4］。

2加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，端正工作態(tài)度

護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)護(hù)理人員的管理，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做到認(rèn)真及時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)制度;操作時(shí)嚴(yán)格操作規(guī)范。要不斷學(xué)習(xí)和更新知識(shí)，拓寬知識(shí)面，并善于思考、善于總結(jié)，只有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，才能有效的防范護(hù)理差錯(cuò)，避免護(hù)理糾紛。

3加強(qiáng)管理，落實(shí)各項(xiàng)核心制度

護(hù)士長(zhǎng)在管理上要做到嚴(yán)格，避免人情等因素。嚴(yán)把護(hù)理一級(jí)質(zhì)量控制關(guān)，科內(nèi)質(zhì)控小組要加大監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正處理。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度，規(guī)范各項(xiàng)操作。加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的排班，實(shí)行護(hù)理彈性排班。

4加強(qiáng)患者的管理

做好患者的心理護(hù)理。患者入院后，護(hù)士要耐心的與病人溝通，及時(shí)了解患者生活及心理需求，安撫患者，講解疾病相關(guān)的健康知識(shí)，積極配合治療的重要性，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，提高病人對(duì)治療的信心。

結(jié)論

在近幾年的護(hù)理操作過(guò)程中，護(hù)理安全已成為護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是防止護(hù)理差錯(cuò)、糾紛的安全保障。眼科病區(qū)多以視力障礙，年齡較大、行動(dòng)不便的患者，護(hù)士在患者入院后，認(rèn)真評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的不安全因素，并采取有效的防護(hù)措施，改進(jìn)護(hù)理環(huán)節(jié)存在的不安全因素，為患者提供有效的治療與護(hù)理。隨著護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開(kāi)展，眼科良好的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步加大了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，護(hù)理不良事件明顯降低。在注重護(hù)理安全危險(xiǎn)因素防范的同時(shí)護(hù)理人員的安全意識(shí)也得到了提高，自覺(jué)查找安全隱患，積極采取防范措施，責(zé)任感明顯增強(qiáng)。護(hù)理安全是護(hù)理管理的根本，它始終貫穿活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程中，我們必須持續(xù)地注重護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，明確護(hù)理危險(xiǎn)因素及存在的范圍和對(duì)象，制定出合理、有效防范措施，有效落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理，控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將其消除在萌芽狀態(tài)中;并運(yùn)用科學(xué)管理的手段及現(xiàn)代的護(hù)理質(zhì)量管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，確保護(hù)理安全。