本文作者：路杰 姚進(jìn)文 王玉霞 張爭(zhēng)妍 單位：甘肅省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)信息中心 甘肅省疾病預(yù)防控制中心 甘肅省白銀市衛(wèi)生局

目前全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)使用的“官方”系統(tǒng)是全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。此系統(tǒng)始建設(shè)于2007年，統(tǒng)計(jì)范圍包括國家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生單位，填報(bào)時(shí)間按照國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度所要求的時(shí)點(diǎn)數(shù)進(jìn)行填報(bào)，逐級(jí)審核報(bào)送，產(chǎn)出的數(shù)據(jù)是衛(wèi)生系統(tǒng)最權(quán)威、法定的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。但近年來由于衛(wèi)生部各司局相繼推出了各自的業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，也要求市州一級(jí)填報(bào)并經(jīng)省衛(wèi)生廳審核后上報(bào)衛(wèi)生部，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)存在重疊、指標(biāo)解釋和統(tǒng)計(jì)口徑不一，出現(xiàn)同一指標(biāo)產(chǎn)出不同的數(shù)據(jù)。醫(yī)改監(jiān)測(cè)時(shí)段與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)時(shí)段不一致國家有關(guān)部門提出了“醫(yī)改年”概念，醫(yī)改年中的“季”或“期”和自然年中的“季”或“期”不一致。大部分統(tǒng)計(jì)人員和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不太了解這一情況，導(dǎo)致同一指標(biāo)的數(shù)據(jù)不一致。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制不嚴(yán)數(shù)據(jù)質(zhì)量是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的生命線，數(shù)據(jù)質(zhì)量控制不嚴(yán)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)就失去了意義。盡管國家和地方都相繼出臺(tái)了一些衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制管理辦法，但在實(shí)際工作中執(zhí)行不力，致使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。統(tǒng)計(jì)分析與應(yīng)用不足盡管統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)產(chǎn)出了大量的指標(biāo)數(shù)據(jù)，但領(lǐng)導(dǎo)想要的數(shù)據(jù)往往沒有。目前所掌握的數(shù)據(jù)指標(biāo)都是最原始數(shù)據(jù)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、住院病人數(shù)等。缺少統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，如一定時(shí)間、空間范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增減、人員增減、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成、某種疾病發(fā)病趨勢(shì)數(shù)據(jù)等等。這些問題一方面由于統(tǒng)計(jì)制度太宏觀、應(yīng)用層的產(chǎn)出指標(biāo)較少等因素造成的，另一方面與統(tǒng)計(jì)人員未能積極主動(dòng)開展統(tǒng)計(jì)分析有關(guān)。

充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作的重要意義。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)已成為領(lǐng)導(dǎo)決策的重要依據(jù)各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的重視和關(guān)注程度越來越高，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)已成為反映醫(yī)改成效的主要數(shù)據(jù)來源，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作能否為各級(jí)政府提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)，發(fā)揮參謀助手作用，是對(duì)各級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的重大考驗(yàn)。社會(huì)各界對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的需求日益增強(qiáng)隨著廣大民眾就醫(yī)需求的不斷提高，社會(huì)公眾越來越強(qiáng)烈地要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)享有知情權(quán)。及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)布衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息，有利于醫(yī)療衛(wèi)生單位和群眾了解衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，落實(shí)人民群眾的知情權(quán)，增進(jìn)人民群眾對(duì)衛(wèi)生工作的理解和支持，增進(jìn)醫(yī)患溝通。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的任務(wù)日益艱巨2007年以來，從年報(bào)、半年報(bào)、季報(bào)到月報(bào)、實(shí)時(shí)報(bào)，醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)等，統(tǒng)計(jì)任務(wù)越來越多，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目也越來越復(fù)雜。

這就要求我們必須不斷完善統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法體系，做實(shí)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)，提升統(tǒng)計(jì)服務(wù)水平，加快統(tǒng)計(jì)信息化，為推進(jìn)衛(wèi)生改革與發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，真實(shí)反應(yīng)醫(yī)改成效加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，使衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能真實(shí)反應(yīng)階段性醫(yī)改成果及醫(yī)改中存在的問題。主要應(yīng)從人才隊(duì)伍建設(shè)、統(tǒng)計(jì)制度的落實(shí)、統(tǒng)計(jì)口徑的統(tǒng)一等方面著手。加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)。一是合理配備統(tǒng)計(jì)人員統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)的高低，直接影響著衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)按照《統(tǒng)計(jì)法》和《全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》要求，合理設(shè)置衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)并配備專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員；二是加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員培訓(xùn)，通過建立統(tǒng)計(jì)人民院在職培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)等制度提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍素質(zhì)。建立健全衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度及方法一是建立健全各項(xiàng)原始記錄，做好數(shù)據(jù)收集、整理、報(bào)表制作等工作，做到數(shù)字來龍去脈清楚，上報(bào)數(shù)據(jù)有根有據(jù)；二是實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，明確統(tǒng)計(jì)口徑、指標(biāo)解釋、計(jì)算方法，使統(tǒng)計(jì)人員規(guī)范開展工作，領(lǐng)導(dǎo)了解統(tǒng)計(jì)基本概念；三是完善衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，適當(dāng)減少全面報(bào)表，確保指標(biāo)體系相對(duì)穩(wěn)定。建立年度考核和數(shù)據(jù)質(zhì)量執(zhí)法檢查機(jī)制一是將衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作納入各級(jí)衛(wèi)生行政部門年度工作綜合檢查考核范圍，利用每年召開的辦公室主任會(huì)議或信息科長會(huì)議，通報(bào)當(dāng)年各單位統(tǒng)計(jì)工作情況；二是定期對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量執(zhí)法檢查或抽查；三是建立統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量通報(bào)機(jī)制，衛(wèi)生行政部門每年定期通報(bào)各地、各單位上報(bào)數(shù)據(jù)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。

加強(qiáng)醫(yī)改數(shù)據(jù)報(bào)送管理，保證數(shù)據(jù)的一致性，按照國務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于建立醫(yī)改數(shù)據(jù)庫完善信息報(bào)送制度的通知》（醫(yī)改辦函〔2010〕12號(hào)）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好2011年度醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)工作的通知》（衛(wèi)辦綜發(fā)〔2011〕84號(hào)）要求，明確醫(yī)改數(shù)據(jù)的報(bào)送管理、職責(zé)、任務(wù)分工。明確省衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改數(shù)據(jù)報(bào)送職責(zé)省衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦負(fù)總責(zé)，負(fù)責(zé)工作布置、審核及協(xié)調(diào)工作，統(tǒng)計(jì)部門負(fù)責(zé)直報(bào)平臺(tái)升級(jí)及維護(hù)，各業(yè)務(wù)處室負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)審核。確定省醫(yī)改辦采集數(shù)據(jù)報(bào)送工作流程根據(jù)職責(zé)分工，衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦或統(tǒng)計(jì)部門負(fù)責(zé)指定專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集；各業(yè)務(wù)處室確定醫(yī)改數(shù)據(jù)報(bào)送聯(lián)絡(luò)人，負(fù)責(zé)提供和審核數(shù)據(jù)并簽字確認(rèn)。衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦審核數(shù)據(jù)并報(bào)主要負(fù)責(zé)人審核確認(rèn)后報(bào)省醫(yī)改辦、衛(wèi)生部。建立全省醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)會(huì)審機(jī)制衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦組織相關(guān)處室及時(shí)對(duì)醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行會(huì)審，通知有關(guān)單位進(jìn)行數(shù)據(jù)修訂，訂正確認(rèn)后再上報(bào)省醫(yī)改辦及衛(wèi)生部，以確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、一致性。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作將扮演越來越重要的角色，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要下大力氣彌補(bǔ)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作上欠下的帳，使衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能真實(shí)反應(yīng)醫(yī)改中存在的問題和成效，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)積極調(diào)整醫(yī)改相關(guān)政策，建立健全符合實(shí)際的、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。