事業(yè)單位的項(xiàng)目預(yù)算包括房屋修繕、基礎(chǔ)設(shè)施改造、大型儀器設(shè)備購置和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等內(nèi)容。其經(jīng)費(fèi)來源有兩個(gè)，一是國家和地方財(cái)政撥款，核撥額度因單位類型不同存在較大差異，社會公益型科研院所一般占項(xiàng)目總預(yù)算的80%以上，有的達(dá)100%；而大型綜合醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行較好的專科醫(yī)院一般都占項(xiàng)目總預(yù)算的50%以下，甚至不足30%。二是自籌配套經(jīng)費(fèi)，其經(jīng)費(fèi)額度比例正好同上述相反，科研院所一般占項(xiàng)目總預(yù)算的20%以下，甚至無自籌配套經(jīng)費(fèi)，而大型綜合醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行較好的專科醫(yī)院一般都占50%以上，有的高達(dá)80%。近年來，國家財(cái)政部和各主管部委強(qiáng)化了對所屬事業(yè)單位項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行情況的考評和檢查，督促項(xiàng)目預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)度，考評項(xiàng)目預(yù)算的執(zhí)行績效，采取的措施也非常嚴(yán)厲，如對所屬各事業(yè)單位項(xiàng)目預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)度定期排名通報(bào)，要求各單位法人簽署承諾書、責(zé)任書，將項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度和完成情況同下年項(xiàng)目申報(bào)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)掛鉤，對項(xiàng)目未按時(shí)完成或久拖未動工的單位，給予3年停止專項(xiàng)申報(bào)和核減財(cái)政經(jīng)費(fèi)的處罰等。這些措施的實(shí)施在很大程度上促進(jìn)了項(xiàng)目預(yù)算的執(zhí)行和完成，應(yīng)當(dāng)予以充分肯定。但從通報(bào)、承諾書、責(zé)任書以及決算報(bào)表情況看，對事業(yè)單位項(xiàng)目預(yù)算的檢查和考評還僅僅局限于財(cái)政資金，似乎財(cái)政資金的支出進(jìn)度就是項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度，財(cái)政資金的全額支出即是項(xiàng)目預(yù)算的完成。而項(xiàng)目預(yù)算中的自籌配套資金是部分到位，足額到位還是根本沒有到位？是部分支付，足額支付還是根本沒有支付？這些均沒有被列進(jìn)檢查和考評范疇。筆者想結(jié)合自身所了解的情況，對此進(jìn)行粗淺的解析。

1僅限于財(cái)政資金的考評給項(xiàng)目預(yù)算的管理帶來諸多問題

項(xiàng)目預(yù)算是部門預(yù)算的重要組成部分，且隨著國家財(cái)政對事業(yè)單位投入的不斷加大，其經(jīng)費(fèi)額度占部門整體預(yù)算的比例也在大幅度提升。如果對事業(yè)單位項(xiàng)目預(yù)算的考評僅僅局限在“財(cái)政資金”的范疇，而把“自籌配套”置之度外，這種考評既不全面，也不科學(xué)，必將對事業(yè)單位的預(yù)算管理產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面效應(yīng)。據(jù)筆者了解的情況這種負(fù)面效應(yīng)不僅已經(jīng)產(chǎn)生，而且在一些單位特別是醫(yī)院還相當(dāng)普遍。

1.1以虛假承諾“釣魚”，加大國家財(cái)政資金投入

隨著新醫(yī)改方案的出臺和實(shí)施，國家財(cái)政加大了對大型綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院在危重病人救治、攻克疑難重癥和學(xué)科建設(shè)上的投入，也為醫(yī)院解決多年來財(cái)政投入不足積累的歷史欠賬打開了方便之門。因此，各醫(yī)院爭相實(shí)施“釣魚工程”，利用每年申報(bào)項(xiàng)目預(yù)算之機(jī)，編造3~5個(gè)項(xiàng)目，并按每個(gè)項(xiàng)目總額算50%~60%的比例虛假承諾自籌配套資金，向國家財(cái)政申請數(shù)千萬的項(xiàng)目專項(xiàng)資金，抱著“能拿到幾個(gè)項(xiàng)目算幾個(gè)，能拿到多少資金算多少”的心態(tài)去向國家財(cái)政“釣魚”，但在項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行中，僅按“釣”到的財(cái)政資金去安排，能購幾臺設(shè)備就購幾臺，能修多大面積就修多大面積。剩下未購未修的，第2年再變換項(xiàng)目，以同樣的辦法繼續(xù)“釣”，如此循環(huán)往復(fù)，爭取獲得國家更大的投入。

1.2只落實(shí)“財(cái)政資金”，影響項(xiàng)目績效的整體發(fā)揮

項(xiàng)目整體績效的發(fā)揮，既有賴于項(xiàng)目財(cái)政資金的到位，也有賴于自籌配套資金的足額到位，只有將項(xiàng)目預(yù)算的全部資金足額支付，才能完成項(xiàng)目的整體構(gòu)成內(nèi)容，并及時(shí)發(fā)揮其應(yīng)有的績效。北京某醫(yī)院2009年申報(bào)的特色醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，總預(yù)算5679萬元，其中財(cái)政撥款2600萬元，自籌配套3079萬元，該項(xiàng)目主要是特色醫(yī)學(xué)學(xué)科所需的醫(yī)用設(shè)備。但在執(zhí)行中只按財(cái)政撥款數(shù)額購置了部分急需設(shè)備，而自籌配套經(jīng)費(fèi)完全沒有到位，致使項(xiàng)目預(yù)算中的多數(shù)設(shè)備未能購置，延誤了學(xué)科的整體建設(shè)進(jìn)度和學(xué)科功能績效的發(fā)揮。但在決算報(bào)表中反映的是財(cái)政資金全部支付完畢，項(xiàng)目預(yù)算考評完成率為100%。

1.3以自籌資金和接受捐贈已完成的項(xiàng)目，再申報(bào)財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目預(yù)算

由于對項(xiàng)目預(yù)算的考評，僅局限于財(cái)政撥款，也為一些單位虛假申報(bào)項(xiàng)目預(yù)算提供了可乘之機(jī)。如四川某醫(yī)院的行政與醫(yī)技大樓維修項(xiàng)目，其中的電力安裝、污水處理和室外工程建設(shè)已用自有資金完成，但在申報(bào)2009年項(xiàng)目預(yù)算時(shí)，分別以539萬、118萬和145萬元申報(bào)財(cái)政專項(xiàng)，并順利獲得400萬元的財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助。另外該醫(yī)院在2008年汶川地震后接受地方捐贈血液凈化儀3臺，2007年前用自有資金購置新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車1臺，但在申報(bào)2009年“醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科危急重癥急救體系的強(qiáng)化建設(shè)”項(xiàng)目時(shí)，將上述設(shè)備和車輛又列進(jìn)預(yù)算，并獲得300萬元的財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助。

1.4加大了“修購基金”的巨額沉淀，為醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張?zhí)峁┝速Y金支持由于忽略了對項(xiàng)目預(yù)算自籌配套經(jīng)費(fèi)的考評，致使很多醫(yī)院的“修購基金”只提不用或多提少用，造成了“修購基金”的巨額沉淀，一般經(jīng)濟(jì)運(yùn)行較好的醫(yī)院都有2~4億元，有的達(dá)5~6億元，個(gè)別甚至高達(dá)7.9億元。這些巨額資金也為醫(yī)院房屋、床位和高端設(shè)備的無序擴(kuò)張?zhí)峁┝藦?qiáng)有力的資金支持。如湖南某醫(yī)院2009年投資16億元新建27萬平米的病房大樓，新增床位1800張，新購設(shè)備4個(gè)億。四川某醫(yī)院近幾年擴(kuò)張到4300張床位，號稱亞洲第一大醫(yī)院。

2完善事業(yè)單位項(xiàng)目預(yù)算考評及申報(bào)、審批的意見

完善事業(yè)單位項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行情況的考評，不僅要將財(cái)政資金和自籌配套資金統(tǒng)一納入考評范疇，還應(yīng)在項(xiàng)目預(yù)算的申報(bào)、審批和執(zhí)行的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施全過程的審核、監(jiān)督和檢查，綜合治理，方能收到理想的效果。

2.1考評項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行情況必須將“財(cái)政資金”和“自籌配套”并重

考評項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度、完成情況及其績效，必須堅(jiān)持將“財(cái)政資金”和“自籌配套”擺在同等重要位置，嚴(yán)格檢查考評，決不可偏廢。特別是大型綜合醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行較好的專科醫(yī)院，其項(xiàng)目預(yù)算中的“自籌配套資金”比例高、金額大，是項(xiàng)目的主要資金來源，其到位程度、使用情況是關(guān)系項(xiàng)目能否全面完成并充分發(fā)揮使用效能的關(guān)鍵所在。因此在通報(bào)執(zhí)行進(jìn)度、完成情況和財(cái)務(wù)年度決算報(bào)表中應(yīng)該將“自籌配套資金”單獨(dú)列示，同財(cái)政資金一并予以披露和考評。