第一篇
1外科護理學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀
1.1實驗設(shè)備不足
外科護理實驗教學(xué)面對的多數(shù)是護理學(xué)生，相比臨床外科的醫(yī)學(xué)生而言，她們的動手機會明顯要少，像縫合打結(jié)、清創(chuàng)換藥術(shù)等技能操作，現(xiàn)在醫(yī)院里都是醫(yī)生來做，很多實驗教學(xué)要求護生懂得就行。外科護理實驗相應(yīng)的儀器設(shè)備少，落后，實驗室數(shù)量少，嚴重制約了外科護理學(xué)實驗教學(xué)的開展。
1.2缺少科學(xué)的實驗考核體系
外科實踐實訓(xùn)操作，很多都只要求學(xué)生懂得，不要求對學(xué)生進行考核，實驗成績的評價完全由任課實驗教師根據(jù)學(xué)生的操作進行，往往只注重動作是否規(guī)范，而忽視了護理的整體性。
1.3實驗教學(xué)重視不足
現(xiàn)在舉辦的很多的護理技能競賽偏向于基礎(chǔ)護理技能操作，像六項無菌操作技術(shù)、密閉式靜脈滴注法等，外科臨床護理技能競賽可以說是少之又少，學(xué)生也認為知道有這么回事就可以了，學(xué)習(xí)積極性不高。
2改進外科護理實驗教學(xué)的方法
2.1發(fā)揮學(xué)生的主體作用，鼓勵學(xué)生積極參與實踐活動
教師要向?qū)W生闡明理論知識、臨床實踐、臨床工作能力之間的關(guān)系，使學(xué)生明白外科臨床實踐在教學(xué)中的重要性，鼓勵學(xué)生積極參與外科臨床實踐的各個環(huán)節(jié)及以學(xué)生為主體的臨床技能操作，改變我們以往在教學(xué)實踐中老師示范，學(xué)生跟著照樣畫葫蘆的教學(xué)方式，增強學(xué)生的責(zé)任感和參與意識，調(diào)動學(xué)生的積極性。
2.2采用模擬情景教學(xué)法，增加學(xué)生的實踐機會
以實際病例為教學(xué)內(nèi)容，教師設(shè)計出一套具有情景模擬的模擬教學(xué)環(huán)境，有學(xué)生扮演其中的患者和醫(yī)護人員，像觸電，溺水或突發(fā)性心跳暫停的患者、骨折患者、外傷出血患者，讓其重新情景再現(xiàn)，讓真實的場景浮現(xiàn)在學(xué)生面前，生動、形象、逼真，加強學(xué)生對外科護理實踐的認識和深刻理解，很好地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)學(xué)生對外科實踐操作的熱情。把大部分時間交給學(xué)生，在課堂上反復(fù)練習(xí)，加深印象。
2.3更新教學(xué)理念，優(yōu)化師資隊伍
摒棄傳統(tǒng)的講授演示操作為主的教學(xué)方法，把基本操作視頻和PPT教學(xué)課件先播放給學(xué)生觀摩和預(yù)習(xí)，然后在實驗教學(xué)中集中示范講解重點操作步驟和操作技巧，學(xué)生可以直接進行基本技能動手訓(xùn)練；在實驗教學(xué)中應(yīng)用多媒體教學(xué)，形象逼真的教學(xué)使多媒體教學(xué)在臨床實驗教學(xué)過程中有許多得天獨厚的優(yōu)勢，學(xué)生可以通過多媒體教學(xué)，更加直觀、形象地觀察到外科各項實踐的操作細節(jié)，也可以通過網(wǎng)絡(luò)搜集到更多的多媒體教學(xué)信息，增加了學(xué)習(xí)興趣，節(jié)約了教學(xué)成本，也使教學(xué)效果得到充分提高。而多媒體教學(xué)也對實驗教師也提出了更高的要求，老師要上好外科臨床實踐操作課，除了要有堅實的理論基礎(chǔ)以外，還必須學(xué)習(xí)更多的計算機知識，在多媒體課件制作過程中培養(yǎng)信息獲取、綜合分析能力，進一步提高教師的講授技巧。同時，亦應(yīng)定期安排護理教師到臨床一線學(xué)習(xí)新的護理技術(shù)和理論，以免與臨床脫節(jié)。
2.4強化臨床技能教學(xué)實驗室
實驗室是學(xué)生臨床技能操作練習(xí)的主要地方，整合相關(guān)實驗室，增加實驗設(shè)備的投入，配置大量的手術(shù)器械、手術(shù)衣、外科創(chuàng)傷模型人、外科洗手池等常規(guī)設(shè)備。建立外科臨床技能訓(xùn)練區(qū)，如手術(shù)室、功能訓(xùn)練區(qū)、建立模擬病房，訓(xùn)練護生的專科技能操作，如T型管引流護理、胸腔閉式引流裝置護理，牽引患者的護理等等，充分利用實踐基地的現(xiàn)代化醫(yī)療器械資源進行教學(xué)，使教學(xué)更有效，易懂，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，保證學(xué)生有足夠的場地、器械進行練習(xí)，增加動手機會。
2.5綜合運用外科模型考核系統(tǒng)考核法
制定完善的考核評分標(biāo)準，規(guī)范相關(guān)技能操作，如校本教材《外科臨床基本操作》，根據(jù)學(xué)生儀容儀表，溝通能力，應(yīng)變能力以及操作過程中的動作是否規(guī)范進行綜合評價。實行臨床技能"項目過關(guān)法"，對所講授的每一項臨床技能進行考核，要求每一位學(xué)生都要過關(guān)。
2.6開展臨床外科護理技能競賽
確立臨床護理技能訓(xùn)練在護理教學(xué)中的重要地位，應(yīng)當(dāng)引起重視并進行相應(yīng)的教學(xué)改革，通過開展臨床外科護理技能競賽，強化實踐訓(xùn)練等方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，從而提高學(xué)生的臨床適應(yīng)度。
3總結(jié)
總之，外科實驗技能操作是從課堂走向臨床的關(guān)鍵，所以，外科實驗教學(xué)應(yīng)該緊貼臨床實際。只有不斷摸索更好的實驗教學(xué)模式，提高學(xué)生的興趣，加大實踐教學(xué)的投入力度，完善外科實驗設(shè)備，規(guī)范技能培訓(xùn)系統(tǒng)，強化臨床基本技能訓(xùn)練，才能培養(yǎng)出具有良好外科實驗技能和實踐能力的創(chuàng)新型人才。
作者：覃小麗 單位：梧州市衛(wèi)生學(xué)校臨床實驗教學(xué)
第二篇
1對象與方法
1．1研究對象
選取我院高職護理專業(yè)高考統(tǒng)招理科8個班級，每班30人，男女生比例1：1，隨機選取4個班級作為實驗組，共120人，其余班級為對照班，共120人，實驗組采用合作學(xué)習(xí)模式，對照組采用傳統(tǒng)實驗教學(xué)方法，兩組學(xué)生無統(tǒng)計學(xué)差異。
1．2方法
1．2．1教學(xué)方法2010級護理專業(yè)《外科護理學(xué)》實訓(xùn)課教學(xué)計劃、課時安排、講授內(nèi)容均相同，兩組無差異性，并且均有實驗中心相同教師授課。實驗組采用合作學(xué)習(xí)模式，教師以學(xué)號順序為分組，每組6人，每班5組，總計20組，且每組推選一名組長，負責(zé)組織與協(xié)調(diào)。在知道教師示教教授后以小組為單位操作練習(xí)，保證相互配合、共同探討和學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題有組長負責(zé)組織討論、研究解決方案或咨詢指導(dǎo)教師。對照組以傳統(tǒng)教學(xué)模式授課，教師示教、學(xué)生練習(xí)及個別指導(dǎo)，最后進行總結(jié)與復(fù)習(xí)要領(lǐng)。
1．2．2評價方法課程結(jié)束后，隨機抽取非參與教師擔(dān)任監(jiān)考，測評學(xué)生的護士準備、器械準備、操作流程及操作質(zhì)量等方面知識點，實驗組以小組平均成績作為所在組的期末成績，對照組以其個人實際成績作為期末成績。考評結(jié)束后，對實驗組學(xué)生進行問卷調(diào)查，內(nèi)容涉及教學(xué)方法、教學(xué)過程及教學(xué)效果評價。
1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法選用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理各項數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗和t檢驗。
2結(jié)果
2．1實踐操作結(jié)果
兩組學(xué)生實踐技能測評結(jié)果顯示實驗組與對照組在各項測評知識點方面的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2．2學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果
在實驗組學(xué)生中隨機下發(fā)文件調(diào)查100份，均收回，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生對于合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法滿意度為89.21%，對于教學(xué)過程的適應(yīng)性為88.29%，對于教學(xué)評價為93.91%；73.89%的學(xué)生認為合作學(xué)習(xí)能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，80.88%的學(xué)生認為合作學(xué)習(xí)能夠提高交流能力，82%的學(xué)生認為合作學(xué)習(xí)能夠提高團隊合作能力。
3討論
3．1合作學(xué)習(xí)有效提高教學(xué)質(zhì)量
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及現(xiàn)代護理手段的高度發(fā)展，護理人員的能力及作用越來越受到廣泛的重視，如何培養(yǎng)具有高素質(zhì)的現(xiàn)代護理人員，就不許選擇合適的培養(yǎng)方式，通論本文實踐及Lever的研究表明：合作學(xué)習(xí)是提高《外科護理學(xué)》實踐技能的有效途徑。合作學(xué)習(xí)重視師生互動的基礎(chǔ)上學(xué)生拓展強化，突出學(xué)生潛在學(xué)習(xí)能力。此次嘗試也說明了學(xué)生主動參與教學(xué)、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加強團隊合作精神、提高溝通能力等方面均得到了有效的提高，使學(xué)生自發(fā)的產(chǎn)生對于求知、探究的欲望，變學(xué)習(xí)為自我需求，實現(xiàn)了想學(xué)、會學(xué)、樂學(xué)的境界，從總體上促進了學(xué)生綜合能力的提高。
3．2合作學(xué)習(xí)存在的問題
任何事物的發(fā)生、發(fā)展必然經(jīng)歷一個成熟與完善的過程。本次嘗試雖然總體效果不錯，但尚有許多不足之處：①合作精神的培養(yǎng)。學(xué)生在合作初期，由于合作時間、合作態(tài)度等方面影響了合作意識，團隊凝聚力不足。②學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。各個實驗小組雖然無統(tǒng)計學(xué)差異，但個人的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法不同導(dǎo)致了個人學(xué)習(xí)側(cè)重點的差異性，在合作時對于學(xué)習(xí)興趣有一定的沖擊。③考核方式存在不足。實驗組成績以隨機抽取為主，被抽取者會感覺責(zé)任重大，造成了巨大的心理負擔(dān)，影響了測評成績。④學(xué)生能力發(fā)揮不均衡。由于小組人數(shù)相對較多，在課外準備、職能劃分中顯得人員臃腫，導(dǎo)致學(xué)生能力發(fā)揮不均衡。⑤溝通心態(tài)有待提高。小組成員在學(xué)習(xí)的過程中，尤其是討論的過程中，觀點的不同、方法的差異以及合作精神不牢固等方面加劇了觀點的分歧，從而造成溝通中存在一定的問題，經(jīng)過必要的疏導(dǎo)，該問題也得到了很好的糾正，但是在溝通方法上加入了過多的外部因素的調(diào)控，因此在溝通心態(tài)中應(yīng)從小組內(nèi)部出發(fā)，方法有待進一步改進和提高。
4總結(jié)
綜上所述，在高職護理專業(yè)外科護理學(xué)實驗教學(xué)中以小組合作學(xué)習(xí)模式可以取代個人學(xué)習(xí)方式，而且有利于學(xué)生團隊意識的培養(yǎng)、強化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高了技能水平和質(zhì)量。在這種學(xué)習(xí)模式下，糾正了教師與學(xué)生之間是單向的知識傳輸，鍛煉了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，而且具有了必要的合作精神和溝通方法，因此，小組合作學(xué)習(xí)是一種值得深入研究的教學(xué)模式，其學(xué)習(xí)模式是符合21世紀護理發(fā)展對護理人才提出的各項要求。
作者：李緹 秦立國 單位：鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院
第三篇
1校企（院）合作組建教學(xué)團隊
我院與本市4家教學(xué)醫(yī)院簽定合作協(xié)議，組建校企（院）合作教學(xué)團隊。在校內(nèi)3名專任教師的基礎(chǔ)上，聘請各教學(xué)醫(yī)院的護理部主任、外科病房及手術(shù)室護士長擔(dān)任兼職教師。所有兼職教師均在外科護理臨床工作10年以上，具有中、高級技術(shù)職稱，并有多年的臨床帶教經(jīng)驗及外科病區(qū)護理管理經(jīng)驗。為了加強專兼職教師的交流，每學(xué)期組織召開專兼職教師集體教研活動兩次，教研主題是如何在“校企合作”機制下開展外科護理行動導(dǎo)向教學(xué)，使兼職教師明確現(xiàn)代職業(yè)教育的改革方向和行動導(dǎo)向教學(xué)在護理教學(xué)中的意義及實施方法。每年安排專任教師到教學(xué)合作醫(yī)院進行1個月以上的臨床實踐，了解外科護理臨床最新進展，明確外科護理工作崗位的具體任務(wù)及技能要求，以指導(dǎo)護理教學(xué)。由專兼職教師組成的教學(xué)團隊共同承擔(dān)外科護理教學(xué)任務(wù)。
2行動導(dǎo)向教學(xué)改革
外科護理教學(xué)內(nèi)容繁多，如采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方式，很難在有限的教學(xué)時間內(nèi)完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，而且學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，教學(xué)效果較差。為了切實提高教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化教學(xué)過程，基于“校企合作”開發(fā)平臺，遵照行動導(dǎo)向教學(xué)理念，我院在外科護理教學(xué)中實施了一系列改革舉措。
2.1改建護理實訓(xùn)室
行動導(dǎo)向教學(xué)要求對教學(xué)環(huán)境進行職業(yè)情境化改造。為此，專兼職教師共同研討，提出建設(shè)方案，對原有的外科護理實訓(xùn)室進行改建。按行動導(dǎo)向教學(xué)理念布置實訓(xùn)室，如配備多媒體系統(tǒng)，課桌可移動（以便于小組討論），配備病床、仿真模型及各種外科護理常用物品。另外，外科護理實訓(xùn)室建有現(xiàn)代化標(biāo)準手術(shù)室及手術(shù)室護理技術(shù)模擬訓(xùn)練室，配備了實訓(xùn)所需的各種手術(shù)器械及設(shè)施。為了便于開展行動導(dǎo)向教學(xué)，近半數(shù)理論課從原先的普通多媒體教室轉(zhuǎn)移到外科護理實訓(xùn)室。
2.2綜合運用各種行動導(dǎo)向教學(xué)法
由于行動導(dǎo)向教學(xué)的具體方法眾多，因此，外科護理教學(xué)需根據(jù)具體學(xué)習(xí)內(nèi)容，靈活采用具體方法。在具體的課堂教學(xué)過程中，通過專兼職教師共同討論，選取合適的臨床實際案例，將實際案例中的臨床護理工作任務(wù)逐一轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，科學(xué)設(shè)計綜合性學(xué)習(xí)任務(wù)，穿插運用由托馬斯•胡格等德國職業(yè)教育專家介紹的案例教學(xué)法、引導(dǎo)課文法、擴展小組法、小組拼圖法、卡片復(fù)習(xí)法、粘貼板法、角色扮演法、旋轉(zhuǎn)木馬談話法等各種行動導(dǎo)向教學(xué)方法開展教學(xué)。而在手術(shù)室護理技術(shù)等實訓(xùn)課教學(xué)中，可與手術(shù)室護士長合作，選用項目教學(xué)法、角色扮演法、魔術(shù)盒法（用于器械辨認）等方法訓(xùn)練學(xué)生的各項護理技能。這樣可使學(xué)習(xí)過程和工作過程緊密銜接，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，加深其對知識點的理解和記憶，改善學(xué)習(xí)效果。
2.3開展“教學(xué)做”一體化教學(xué)
教學(xué)中，選取典型疾病病人的護理工作作為任務(wù)，如泌尿外科疾病的護理，可選取“前列腺增生”病人的護理為典型工作任務(wù)。在學(xué)習(xí)這一典型疾病病人的護理之前，提前約一周時間，讓學(xué)生以見習(xí)小組為單位，到圖書館或上網(wǎng)查閱有關(guān)該疾病的護理知識，并借助教材或課件，自學(xué)相關(guān)內(nèi)容，以小組討論的形式歸納總結(jié)知識要點。然后將學(xué)生分組安排到各教學(xué)醫(yī)院參加臨床見習(xí)，由護理行業(yè)一線教師帶教，以真實病人為工作對象，要求學(xué)生針對具體病例，進行護理評估，提出護理診斷和護理目標(biāo)，制定護理措施。見習(xí)結(jié)束后，要求學(xué)生制作護理臨床見習(xí)課件，內(nèi)容包括該病人的簡要病情、護理計劃等。隨后將見習(xí)中遇到的問題帶回課堂，以小組為單位作匯報，全班討論學(xué)習(xí)，使學(xué)生真正做到在“做中學(xué)、學(xué)中做”。由于不同外科疾病的護理有相似之處，主要包括術(shù)前準備、術(shù)后護理等相關(guān)內(nèi)容，明顯相通，因此借用典型病例開展行動導(dǎo)向教學(xué)，能起到舉一反三、以點帶面的教學(xué)效果，減少了同一學(xué)習(xí)情境下類似外科疾病護理的教學(xué)時間，避免了重復(fù)教學(xué)，提高了學(xué)習(xí)效率。
3行動導(dǎo)向教學(xué)效果評價
對我校護理專業(yè)2010級5個班的257人和2009級5個班的255人開展調(diào)查，這兩級學(xué)生人數(shù)大致相等，從生源、性別比、年齡、入學(xué)成績、基礎(chǔ)課成績等方面比較，均無顯著性差異（P>0.05）。對2010級護生采用行動導(dǎo)向教學(xué)法開展外科護理課程學(xué)習(xí)，2009級護生采用以課堂講授為主、輔以多媒體課件的傳統(tǒng)教學(xué)方法開展教學(xué)，前者設(shè)為觀察組，后者設(shè)為對照組。兩屆護生外科護理期中、期末考試試卷的題型、題量、難易度基本一致，操作考核內(nèi)容、標(biāo)準相同。對比兩組外科護理的平均成績，觀察組為（87.96±1.52）分，對照組為（79.21±4.12）分，有顯著性差異（P<0.05）。經(jīng)試卷分析發(fā)現(xiàn)，對照組學(xué)生考試失分的主要原因是面對考題中的實際病例題缺乏分析、判斷和計劃能力，對知識點有明顯的死記硬背現(xiàn)象。而且操作考核熟練程度及無菌操作的正確性，觀察組要明顯好于對照組。
4討論
行動導(dǎo)向教學(xué)又叫實踐導(dǎo)向教學(xué)，不是一種方法而是一種新型的職業(yè)教育理念，其目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，尤其是關(guān)鍵能力，讓學(xué)生在活動中培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，積極主動地學(xué)習(xí)。德國職業(yè)教育專家總結(jié)推薦了許多行動導(dǎo)向的具體教學(xué)方法，如頭腦風(fēng)暴教學(xué)法、卡片展示法、對比分析教學(xué)法、模擬教學(xué)法、角色扮演法、案例教學(xué)法、引導(dǎo)課文法、項目教學(xué)法等。專業(yè)教師可按照專業(yè)課程內(nèi)容及教學(xué)情境特點，單獨或綜合運用不同的具體教學(xué)方法，以實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。外科護理是高職高專護理專業(yè)的臨床課程，屬于專業(yè)核心課程，對護理專業(yè)學(xué)生的綜合職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成起著重要作用。課改實踐證明，外科護理課程領(lǐng)域采用行動導(dǎo)向教學(xué)法有助于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、積極性，變被動接受為主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率，使學(xué)生形成今后工作必備的職業(yè)核心能力。校企（院）合作開展外科護理行動導(dǎo)向教學(xué)，有利于校院雙方通過資源共享，互惠互利達到雙贏的目的。一方面，學(xué)校利用醫(yī)院資源，獲得護理實踐教學(xué)平臺。
校內(nèi)師生均能從護理臨床一線的兼職教師身上學(xué)習(xí)外科臨床護理的最新理念和規(guī)范，感受醫(yī)院護理教師良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)范。通過與職業(yè)崗位的緊密接觸，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)更加貼近臨床實際需要。另一方面，兼職教師能從學(xué)校學(xué)習(xí)現(xiàn)代護理職業(yè)教育的最新思想和教學(xué)方法，提高其對院內(nèi)年青護士和實習(xí)護士的帶教能力，提高醫(yī)院的護理工作質(zhì)量。更重要的是，隨著近年來醫(yī)院與學(xué)校簽訂的訂單班（如我院2011級護理衢醫(yī)班）和面向本地招生就業(yè)的自主招生班（如我院2012級護理5班）的出現(xiàn)，“校企（院）合作”的辦學(xué)模式將更有利于培養(yǎng)符合本地醫(yī)療市場需求的護理人才。
作者：徐春岳 李勝琴 徐慧敏 余靜 徐淑芬 吳利和 單位：衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 衢州市人民醫(yī)院 衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院
第四篇
１資料與方法
實驗組根據(jù)實習(xí)生在胸外科的教學(xué)計劃，以胸外科常見疾病的臨床護理路徑表為基礎(chǔ)，結(jié)合患者，將教學(xué)充分融入到臨床護理路徑工作中。實習(xí)生入科后固定帶教教師，與帶教教師組成教學(xué)實施小組，跟隨帶教教師按照胸外科的臨床護理路徑表對患者實施入院宣教、患者評估、輔助檢查、圍術(shù)期的護理及宣教指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等臨床護理。評價指標(biāo)：兩組實習(xí)生在出科前進行理論考核、操作考核、護理實踐考核及實習(xí)護士對教學(xué)的滿意度。理論考核：針對胸外科教學(xué)計劃，以《外科護理學(xué)》第５版為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床，考核對專科理論知識的掌握情況，總分１００分；操作考核：隨機抽取胸外科常見的護理操作，滿分１００分；護理實踐考核：隨機抽取與帶教教師共同分管的患者１例，完成一份整體護理病歷的書寫，滿分１００分；滿意度測評采用該院護理部對全院實習(xí)護士滿意度問卷調(diào)查表。統(tǒng)計學(xué)分析：采用ＳＰＳＳ１３．０軟件，對４５名實習(xí)護士的理論、操作、實踐考核成績采用ｔ檢驗，實習(xí)護士對教學(xué)的滿意度采用χ２檢驗，檢驗水準α＝０．０５。
２結(jié)果
兩組實習(xí)生的理論、操作、實踐成績的比較見表１；兩組實習(xí)生對教學(xué)的滿意度比較見表２。
３討論
臨床護理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)是培養(yǎng)實習(xí)生理論聯(lián)系實際的能力，從而實現(xiàn)知識技能的轉(zhuǎn)化和綜合能力的提升，因此實踐教學(xué)的質(zhì)量會直接影響整體護理教學(xué)的效果。目前，我國大部分醫(yī)院教學(xué)采用了傳統(tǒng)的護理實踐教學(xué)方法，學(xué)生處于消極被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，忽略了學(xué)生在教學(xué)中的主體地位和臨床實踐能力的培養(yǎng)。在教學(xué)上，１９９５年美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)年刊首次報道了哈佛醫(yī)學(xué)院等將臨床路徑與其他教學(xué)方法結(jié)合起來，可以顯著提高實習(xí)醫(yī)師臨床動手能力的事例。胸外科是急、危、重癥患者救治及醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)基地，為了護理實習(xí)生能夠充分利用這種資源，作者將傳統(tǒng)的教學(xué)模式加以改進，采用了以胸外科常見疾病的臨床護理路徑表為基礎(chǔ)的護理實踐教學(xué)模式，固定帶教教師，通過帶教教師言傳身教、實際操作，將臨床路徑與臨床教學(xué)有緊密的結(jié)合起來。根據(jù)教學(xué)大綱的要求及科室制定的教學(xué)計劃，選擇科室的常見疾病包括氣胸、肺癌、食管癌和專科操作包括動脈采血、胸腔閉式引流的護理、霧化吸入等教學(xué)內(nèi)容。新收患者確定醫(yī)療診斷后即進入相應(yīng)疾病的護理臨床路徑。護生在全面了解了病人的情況后嚴格按照護理臨床路徑對病人進行護理，在護理的過程中，帶教教師將各專科知識及專科技能教授于學(xué)生。在按照疾病臨床路徑表對患者實施整體護理模式的指導(dǎo)下，實習(xí)生除了掌握疾病的專科理論知識及專科技能操作外，也學(xué)會了心理護理、健康教育、有效溝通等全面、系統(tǒng)的胸外科專科護理內(nèi)容。
與此同時，這種模式不僅最大限度地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，活躍了學(xué)習(xí)氣氛，還培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維創(chuàng)新能力，提高其及時發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力，使其明確了學(xué)習(xí)的針對性和實用性，增強了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和參與意識，加深了對知識的理解和對知識的強化吸收，提高了學(xué)生們的綜合素質(zhì)，使她們樹立了高度的責(zé)任感。同時也提高了教師的教學(xué)效率，規(guī)范了教學(xué)流程。通過兩種不同教學(xué)模式的比較，基于臨床路徑的教學(xué)模式在理論、操作、實踐考核、教學(xué)滿意度上和傳統(tǒng)的教學(xué)模式有顯著地差別（Ｐ＜０．０５），它作為一種新型的教學(xué)模式，值得推廣。
作者：張琳 張少茹 李靜靜 單位：西安交通大學(xué) 陜西西安醫(yī)學(xué)院 陜西西安第二附屬醫(yī)院
第五篇
1方法
1.1試驗組教學(xué)方法
將試驗組學(xué)生以班為單位隨機分組，每班5組，共15組。小組式反思討論教學(xué)法的設(shè)計如下：①開學(xué)時先將教學(xué)大綱、授課進度、教學(xué)方法、病例資料、分組安排等材料發(fā)給學(xué)生，每組設(shè)一名組長。②小組式反思討論四步法：第一步：在課前一周布置分組討論的病例主題，要求學(xué)生以組為單位查資料并進行討論，在理論授課時教師以該病例為基線講解學(xué)習(xí)內(nèi)容，重點引導(dǎo)學(xué)生從病理生理過程中推理臨床表現(xiàn)，再從臨床表現(xiàn)、治療中發(fā)現(xiàn)護理問題，得出護理診斷，進而指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)該病人的情況，明確首優(yōu)護理診斷，理解護理措施。
第二步：課后討論：課后要求學(xué)生比較此前的討論結(jié)果與課后認知的異同點，回答如下9個問題：通過學(xué)習(xí)，你對該疾病有何新的認識？教師操作中有哪些是你應(yīng)學(xué)習(xí)的？臨床教師有哪些不足？你建議如何改進？如果你是那個病人的責(zé)任護士，你將如何為他/她制訂護理計劃？你認為自己的理論知識與臨床實踐存在什么差距？為何會有這些差距？怎樣改進？通過學(xué)習(xí)，你還存在哪些疑問？小組長記錄并上交本組的討論總結(jié)。
第三步，教師總結(jié)：教師認真審閱各組的總結(jié)報告，將評價和建議放在該課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上，及時回答學(xué)生的提問。第四步：教師總結(jié)和反思自己的教學(xué)過程，改進教學(xué)方法。③反思學(xué)習(xí)筆記：在考試前每位學(xué)生遞交反思學(xué)習(xí)筆記。內(nèi)容包括：每次實踐課的討論內(nèi)容、本學(xué)期學(xué)到哪些新知識和新技能？發(fā)現(xiàn)哪些與書本上不一樣的問題？還存在哪些問題？有何新觀點、新建議?教師需對反思筆記進行評分，該分值占技能考核成績的50%。
1.2對照組教學(xué)方法
本課程實踐課中的手術(shù)室護理、術(shù)前備皮、清創(chuàng)縫合術(shù)3個項目安排在校內(nèi)實驗室學(xué)習(xí)，其余的實踐課安排臨床見習(xí)。每班分為4組，共12組。教學(xué)方法為理論講解、演示、指導(dǎo)的方法。課程結(jié)束后，進行技能考核及理論考試。
1.3教學(xué)質(zhì)量控制
本研究采取如下質(zhì)量控制方法，盡量避免授課教師對兩組學(xué)生授課時的主觀因素影響。
1.3.1授課準備的質(zhì)量控制該課程共4名授課教師，開學(xué)前培訓(xùn)授課教師，使其明確研究目的，并要求教師在遵循教學(xué)大綱的前提下，根據(jù)研究目的，對同樣的教學(xué)內(nèi)容為試驗組和對照組分別準備教案和講義；教研室集體備課，討論各位教師的教案和講義；在開學(xué)前一周4名教師在學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)團面前預(yù)講，根據(jù)督導(dǎo)團的建議，完善教學(xué)方案。
1.3.2授課期間的質(zhì)量控制開學(xué)后，教學(xué)督導(dǎo)團不定期聽每名教師授課，評價教師是否認真執(zhí)行教學(xué)方案，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決問題；教師每完成一個章節(jié)的授課需寫授課總結(jié)，并對授課進行自我評價。每月教研室集中討論各位教師的總結(jié)，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時調(diào)整授課方案。
1.4評價方法
1.4.1外科護理技能考核課程結(jié)束后，對學(xué)生的外科護理技能進行考核，考核項目包括：術(shù)前洗手和術(shù)中配合、術(shù)前備皮、縫合術(shù)、人工肛門的護理、骨科術(shù)后體位5個項目，采用抽簽式考試。評分內(nèi)容包括操作的熟練程度、以病人為中心的服務(wù)意識、與病人的溝通能力3個模塊，第一模塊含6條評分內(nèi)容，每條評分區(qū)間為0~5分，總分區(qū)間為0~30分。第二、第三模塊各5條評分內(nèi)容，每條評分區(qū)間為0~2分，每一模塊總分區(qū)間為0~10分。外科護理技能考核最高分為50分。
1.4.2評判性思維能力評價采用彭美慈等修訂的批判性思維能力測量表，該量表共70個條目，包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲和認知成熟度7個維度，每個維度各10個條目，正向計分30條，負向計分40條。采用Likert6分制計分，從“非常贊同”到“非常不贊同”分別依次定義為1~6分，各維度的得分范圍為10～60分，總分的得分范圍為70～420分。量表經(jīng)過預(yù)實驗，信效度良好。
1.4.3外科護理學(xué)課程考核成績該課程的考核成績=期末理論考試成績（占50%）+平時成績（占20%）+外科護理技能考核成績（占30%），最高總分為100分。本文的課程考核成績指該課程3個學(xué)期的考核總平均成績。
1.4.4學(xué)生對教學(xué)的評價參考姜安麗主編的護理教育（第3版）及相關(guān)的文獻編制學(xué)生對教學(xué)的評價問卷，問卷共8個條目，每一條目設(shè)“贊同”、“不贊同”2個等級。經(jīng)預(yù)實驗，該問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.832。課程結(jié)束后，對兩組學(xué)生實施調(diào)查。共發(fā)放問卷308份，回收308份，有效回收率100%。2.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行兩樣本t檢驗、χ2檢驗。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生成績比較學(xué)生外科護理技能考核成績比較，外科護理課程理論考核成績比較。
2.2試驗組學(xué)生對小組式反思討論教學(xué)法的評價。
2.3兩組學(xué)生的評判性思維能力比較于開課前、課程結(jié)束后對兩組學(xué)生的評判性思維能力進行評價，開課前兩組的測評結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義；課程結(jié)束后，兩組學(xué)生的評判性思維能力在以下5個維度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
3.1小組式反思討論法有利于知識的理解和記憶
試驗組學(xué)生的外科護理技能考核成績和課程理論考核總評成績比對照組好，且兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。試驗組學(xué)生均感覺小組式反思討論法可增強自信心，大部分學(xué)生認為該教學(xué)方法可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣（94.08%）、促進知識理解和記憶（92.76%）、提高解決問題的能力（95.39%）、希望以后繼續(xù)應(yīng)用該教學(xué)法（96.05%），這些項目的兩組比較其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。外科護理學(xué)是實踐性和操作性很強的課程，純理論知識對于學(xué)生來說顯得過于空洞抽象。在傳統(tǒng)教學(xué)法下學(xué)生被動地接受教師單向灌輸?shù)闹R，對知識只是簡單的識記，容易導(dǎo)致學(xué)習(xí)疲勞。本研究以病例為基線實施授課，將教學(xué)置于一個具體個案的情境中，既激發(fā)了學(xué)生的興趣、調(diào)動了主動學(xué)習(xí)的積極性，也使教學(xué)內(nèi)容與臨床緊密結(jié)合。通過課前的小組討論和課堂上教師的引導(dǎo)，學(xué)生自己總結(jié)、推理出護理診斷和首優(yōu)護理問題，思考護理措施，這就將枯燥的理論與分析問題的方法緊密聯(lián)系起來，有助于學(xué)生對知識的理解記憶，培養(yǎng)學(xué)生的臨床護理思維能力。小組式反思討論法的教學(xué)目標(biāo)是以知識應(yīng)用為前提，注重提高學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)其分析和處理問題的能力。
3.2小組式反思討論法有利于培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力
評判性思維能力是由認知結(jié)構(gòu)、元認知監(jiān)控能力、人格特征和學(xué)科價值觀構(gòu)成的抽象且概念性很強的復(fù)雜技能。護理專業(yè)的評判性思維是對護理問題所進行的有目的、有意義的自我調(diào)控性的判斷、反思、推理及決策過程，是現(xiàn)代護士必備的工作思維技能。護理本科生是未來護理工作的骨干，對其評判性思維的培養(yǎng)已成為我國高等護理教育研究的重點。本研究在培養(yǎng)學(xué)生該項能力的方法上做了積極探索。表4顯示，試驗組絕大部分的學(xué)生認為小組式反思討論法可提高自我評判能力（89.47%）、提高自我反思能力（86.18%）、提高解決問題的能力（95.39%），91.11%的學(xué)生認為該教學(xué)方法能促進培養(yǎng)探索質(zhì)疑的精神，這些項目的兩組比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。表5顯示，試驗組學(xué)生在分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲及認知成熟度5個維度的得分高于對照組（P＜0.01）。培養(yǎng)學(xué)生良好的評判性思維能力需要在日常的教學(xué)活動中不斷為學(xué)生營造評判性思維的環(huán)境，如在教學(xué)中采用小組討論、寫反思日記、角色扮演、案例分析等方法。
本研究實施的反思筆記法可提高學(xué)生的思辨水平。學(xué)生在撰寫反思筆記時，會再次反思自己的認知，從中發(fā)現(xiàn)問題，主動尋找解決問題的方法。這個過程不是思維過程的簡單重復(fù)，而是在自我質(zhì)疑的過程中，學(xué)生會對新舊知識做出自我判斷，用問題去驗證理論知識，使認知結(jié)構(gòu)不斷完善。在我們組織的討論中，學(xué)生不僅分享了彼此的學(xué)習(xí)經(jīng)驗和觀點，還鍛煉了語言表達能力，同時，學(xué)生會主動質(zhì)疑已有的知識和經(jīng)驗，為自己的判斷推理尋找依據(jù)。上述結(jié)果表明，本研究的小組式反思討論法有利于培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維。
作者：莫文娟 吳艷平 何平平 趙瓊蘭 單位：南華大學(xué)護理學(xué)院
第六篇
1教學(xué)方法
任務(wù)工單是由課題組教師編寫，內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實踐工作過程，包括學(xué)習(xí)任務(wù)描述、學(xué)習(xí)目標(biāo)、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)過程(案例引導(dǎo)、信息準備、護理評估、護理診斷、護理目標(biāo)、護理措施、護理評價、能力歸納)、任務(wù)考核等。開課前將外科護理任務(wù)工單發(fā)給學(xué)生，課前學(xué)生帶著任務(wù)，查閱資料、自主學(xué)習(xí)，進行信息準備。課上以學(xué)生為教學(xué)活動的中心，采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法、啟發(fā)討論式教學(xué)法、角色扮演法等，學(xué)生帶著問題主動配合老師互動教學(xué)，課后學(xué)生通過完成任務(wù)工單對學(xué)習(xí)任務(wù)進行分析、整理、總結(jié)，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。教師通過學(xué)生上交任務(wù)工單，依據(jù)考核標(biāo)準對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進行考核評價，并計入期末成績。完成整個項目的所有任務(wù)后，進行項目綜合實訓(xùn)，項目綜合實訓(xùn)是課程組教師按照臨床外科護理工作設(shè)計的典型綜合工作任務(wù)，從入院到出院整個流程的系統(tǒng)性工作完全仿真，涵蓋實際臨床工作涉及的各個護理崗位的工作，請學(xué)生以團隊形式在仿真實訓(xùn)室分角色完成系統(tǒng)性工作任務(wù)，最后教師根據(jù)團隊完成情況予以考核評價，并計入期末成績。
2教學(xué)效果評價
2.1理論考試授課結(jié)束后，兩組學(xué)生給予相同難度的理論考試。考慮學(xué)生要進入護理行業(yè)工作，必須通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，取得護士執(zhí)業(yè)資格才能合法上崗。試卷題型與護士執(zhí)業(yè)資格考試題型接軌，考點與護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱接軌，為學(xué)生日后參加護士執(zhí)業(yè)資格考試做好充足的準備。采用密封式閱卷，并且任課教師不參與閱卷。
2.2發(fā)放調(diào)查問卷授課結(jié)束后，向兩個班學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷。調(diào)查問卷包括8個項目，通過是、否回答問題，每個學(xué)生在每項內(nèi)只能選擇一個結(jié)果方為有效，了解學(xué)生對外科護理學(xué)習(xí)效果的評價。為了保證調(diào)查問卷的有效性，在發(fā)放調(diào)查表時采用無記名、班級的形式發(fā)放。
3統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13．0軟件包，兩組學(xué)生外科護理理論考試成績比較采用兩獨立樣本t'檢驗，兩組學(xué)生對外科護理學(xué)習(xí)效果的評價采用兩獨立樣本χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。
4結(jié)果
2．1兩組護生外科護理理論考試成績比較
2．2兩組對外科護理學(xué)習(xí)效果各項目評價比較
5討論
傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師講授為主，學(xué)生只是聽眾，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動性，削弱了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和好奇心，因而學(xué)生感到知識抽象、枯燥，導(dǎo)致學(xué)習(xí)與臨床工作兩張皮的現(xiàn)象。因此，如何深入臨床、調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、提高學(xué)生的綜合素質(zhì)成為我國高校教師不斷探討的課題。在護理專業(yè)課程教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)工單和項目綜合實訓(xùn)，目前國內(nèi)無此類相關(guān)文獻報道。任務(wù)工單是以工作過程為導(dǎo)向，編寫內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實際，強調(diào)工作過程系統(tǒng)化，突出體現(xiàn)整體護理理念，整個任務(wù)驅(qū)動教學(xué)過程是結(jié)合案例按照臨床外科護理崗位真實工作過程設(shè)計，將工作學(xué)習(xí)融為一體，使學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時，學(xué)會完成工作任務(wù)。
通過任務(wù)工單，課前學(xué)生帶著任務(wù)，在教師的指導(dǎo)下查閱資料、自主學(xué)習(xí)，進行信息準備。信息準備的過程就是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過程，能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能夠培養(yǎng)學(xué)生文獻的檢索和利用能力。課上以學(xué)生為教學(xué)活動的中心，學(xué)生帶著問題主動配合老師互動教學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)效果。課后學(xué)生通過完成任務(wù)工單對學(xué)習(xí)任務(wù)進行分析、整理、總結(jié)，能夠培養(yǎng)學(xué)生護理知識的應(yīng)用能力和分析處理問題能力。
項目綜合實訓(xùn)是課程組教師按照臨床外科護理工作設(shè)計的典型綜合工作任務(wù)，從入院到出院整個流程的系統(tǒng)性工作完全仿真，涵蓋實際臨床工作涉及的各個護理崗位的工作，每項工作都有詳細打分標(biāo)準，請學(xué)生以團隊形式在仿真實訓(xùn)室分角色完成系統(tǒng)性工作任務(wù)，最后教師根據(jù)團隊完成情況予以考核評價，并計入期末成績。其實項目綜合實訓(xùn)就是一臺外科護理的精彩劇目，讓學(xué)生自主分角色編排、表演，從被動的聽眾變成主動的演員，極大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。過去上實訓(xùn)課，有些學(xué)生不用心，簡單練練了事。開展項目綜合實訓(xùn)后，學(xué)生不僅充分利用上課時間訓(xùn)練，課余時間還主動到實訓(xùn)室強化練習(xí)，回宿舍還繼續(xù)演練，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。給學(xué)生一個平臺，他們就能綻放無限光彩。進行綜合實訓(xùn)，對學(xué)生的溝通交流能力、臨床思維能力、團隊合作能力、急救能力的提高起到極大的促進作用，既強化了學(xué)生工作任務(wù)的系統(tǒng)性，也挖掘了學(xué)生的潛在表現(xiàn)力，使學(xué)生綜合職業(yè)技能得到升華。
教學(xué)實踐研究證明，在外科護理教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)工單和項目綜合實訓(xùn)教學(xué)，能夠深入院校結(jié)合，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，更有利于培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的綜合職業(yè)能力。對外科護理教學(xué)改革提供了新思路，為培養(yǎng)現(xiàn)代護理崗位需求的高素質(zhì)護理人才具有重要的現(xiàn)實意義。
作者：狄樹亭 單位：河北省邢臺醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校
第七篇
１內(nèi)外科護理學(xué)教學(xué)面臨的問題
１．１師資隊伍緊缺：近年來，由于我院五年制高職招生規(guī)模不斷擴大，學(xué)生數(shù)量成倍增加，但是教師數(shù)量卻沒有相應(yīng)增加。目前，內(nèi)外科護理學(xué)教學(xué)中普遍采取合辦課的方式上課，３個班一起上課，有兩個平行班。學(xué)生數(shù)量的增加還導(dǎo)致管理任務(wù)增加，大多數(shù)老師不但承擔(dān)其他課程的教學(xué)任務(wù)，還要擔(dān)任班主任或行政管理職務(wù)。合班授課，繁重的教學(xué)任務(wù)、學(xué)生管理任務(wù)等造成教學(xué)質(zhì)量很不理想。由于教師日常教學(xué)工作很繁忙，到臨床參與實踐的機會和外出進修學(xué)習(xí)的機會減少，自身教學(xué)水平很難得到提高。
１．２五年制高職生源素質(zhì)整體水平下降：五年制高職學(xué)生中，有很大一部分學(xué)生系初中畢業(yè)生，年齡相對較小，學(xué)習(xí)積極性不強，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，自我約束力相對較差。大多數(shù)學(xué)生沒有形成良好的習(xí)慣，有時候難以自覺地按校規(guī)校紀、社會準則和道德要求來約束自己。大部分學(xué)生對內(nèi)外科護理學(xué)不感興趣，上課無精打采，個別學(xué)生甚至出現(xiàn)上課睡覺、玩手機、聊天、逃課等。
１．３實驗教學(xué)設(shè)備簡陋，實踐教學(xué)質(zhì)量不高：內(nèi)外科護理學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容多，學(xué)時緊，實驗課學(xué)時偏少。加之我院內(nèi)外科實驗室教學(xué)設(shè)備簡陋，沒有模擬內(nèi)外科病房，模擬手術(shù)室等，學(xué)生無法從感性上認識內(nèi)科病房、外科病房、手術(shù)室工作環(huán)境。學(xué)生很少到臨床醫(yī)院見習(xí)，有些實驗課、臨床見習(xí)難以按課程標(biāo)準的要求進行實施。
１．４考核評價機制不完善：目前的學(xué)生考核評價機制比較單一。雖然總評成績由平時考核和技能考核、期末理論考試成績?nèi)糠纸M成，但主要依據(jù)仍是期末考試成績。平時考核指標(biāo)不明確，有的教師根據(jù)上課考勤打分，有的教師根據(jù)平時作業(yè)完成情況打分，有的教師憑印象打分，技能考核大多流于形式，有的教師甚至沒有組織而以實驗報告作為考核依據(jù)。由于考核評價機制比較單一，不能全面評價一個學(xué)生的能力，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。
２內(nèi)外科護理教學(xué)改革措施
２．１轉(zhuǎn)變教學(xué)思想：內(nèi)外科護理學(xué)綜合了內(nèi)科護理學(xué)與外科護理學(xué)的內(nèi)容，按系統(tǒng)闡述疾病的發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，根據(jù)疾病的演變和醫(yī)護規(guī)律編寫教材。在教學(xué)中，確立以學(xué)生為主體的教學(xué)思想。教師要充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)、主動獲取知識、主動提高自我能力，是培養(yǎng)和提高學(xué)生能力和綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。我院五年制高職大部分學(xué)生基礎(chǔ)較差，思維能力、理解能力等方面欠缺，對內(nèi)、外科常見疾病的病因與發(fā)病機制、病理、治療原則等理論性強的內(nèi)容感覺很抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)起來比較吃力。據(jù)調(diào)查，學(xué)生大多對護理評估、護理診斷、護理措施等感興趣。針對這樣的情況，在內(nèi)外科護理教學(xué)時應(yīng)適當(dāng)壓縮病因與發(fā)病機制、病理等內(nèi)容講解，而加強護理評估、護理診斷和護理措施等教學(xué)內(nèi)容。同時在教學(xué)中要借助網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，將教學(xué)內(nèi)容和復(fù)習(xí)資料上網(wǎng)，為學(xué)生課外學(xué)習(xí)提供輔導(dǎo)。這樣，既調(diào)動了學(xué)生的積極性，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，減輕了學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)外科護理學(xué)的壓力。
２．２改進教學(xué)方法：在內(nèi)外科護理教學(xué)中，靈活運用多種教學(xué)方法，如：角色扮演法、案例分析法、情景教學(xué)法、頭腦風(fēng)暴教學(xué)法、項目教學(xué)法等充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，活躍了課堂氣氛，提高了課堂效果。比如，在講到糖尿病病人的護理章節(jié)時，給學(xué)生設(shè)置若干情景，讓同學(xué)們扮演護士、患者及患者家屬等各種角色，比如：你是一名內(nèi)科護士，如何教會一名１型糖尿病患者及其家屬正確進行胰島素注射法（包括普通注射器法和胰島素筆法），如何教會患者及家屬正確使用血糖儀測血糖，當(dāng)病人出現(xiàn)低血糖時怎么處理，如何給這位病人進行健康教育等。讓學(xué)生自編情景劇，在模擬內(nèi)科病房中進行角色扮演，其他學(xué)生當(dāng)觀眾，表演結(jié)束后學(xué)生互評，老師總評。讓學(xué)生將自己置身于模擬的工作情景，使得學(xué)生對自己將來的工作有了提前的認知，培養(yǎng)了臨床思維能力和解決問題的能力，學(xué)生通過親身經(jīng)歷，在實踐活動之中認識周圍的事物，從中受到鍛煉，增長知識，得到教育。
２．３加強師資隊伍建設(shè)：為了培養(yǎng)更多的實用型、技能型護理人才，學(xué)院要加強師資隊伍建設(shè)，一方面，臨床課教師必須具備“雙師”資格，有計劃分批輸送教師外出進修學(xué)習(xí)或定時到醫(yī)院參與臨床實踐，并從醫(yī)院聘請臨床經(jīng)驗豐富的護士擔(dān)任教師，參與內(nèi)外科護理教學(xué)。使教師在教學(xué)和臨床工作中不斷接受新的理念，提高自己的業(yè)務(wù)水平；另一方面，進一步優(yōu)化教師的學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)，加強臨床兼職教師的培養(yǎng)，形成素質(zhì)優(yōu)良、專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)精湛、教學(xué)方法先進、教學(xué)水平較高的課程教學(xué)團隊。
２．４因材施教：根據(jù)我院五年制高職的學(xué)生的特點，建議采用小班上課，教師可以根據(jù)每個學(xué)生不同的特點和差異因材施教。教師在教學(xué)中，要努力營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，想方設(shè)法在教學(xué)中增加新的內(nèi)容，通過多種教學(xué)活動讓學(xué)生對內(nèi)外科護理學(xué)課程產(chǎn)生濃厚興趣。任課教師在平時上課過程中對五年制高職學(xué)生要做到“四心”，即對學(xué)生要熱心、耐心，同時維護他們的自尊心、激勵他們的上進心。作為教師要用全面的、發(fā)展的眼光對待每一位學(xué)生，既要看到學(xué)生的優(yōu)點也要看到學(xué)生的缺點。用愛心去關(guān)心學(xué)生，多鼓勵、少批評，多肯定、少否定，讓學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的自信心。
２．５加強實驗室建設(shè)，提高實訓(xùn)課教學(xué)質(zhì)量：為加強內(nèi)、外科護理實訓(xùn)操作，在原有實驗室設(shè)施基礎(chǔ)上，應(yīng)進一步加大實驗室的資金投入，建立模擬內(nèi)、外科病房，模擬手術(shù)室等，還應(yīng)增設(shè)大量內(nèi)、外科實驗設(shè)備和用物，如：手術(shù)臺、無影燈、模擬人等，同時加強學(xué)院和醫(yī)院的緊密聯(lián)系，讓學(xué)生經(jīng)常到醫(yī)院見習(xí)，讓一些經(jīng)驗豐富的臨床帶教教師擔(dān)任見習(xí)帶教任務(wù)，讓學(xué)生盡早接觸臨床，感受醫(yī)務(wù)人員責(zé)任的重大，從根本上扭轉(zhuǎn)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)生盡快熟悉臨床護理工作程序，縮短教學(xué)和臨床的距離，促使他們勤思考多動手，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，鞏固專業(yè)思想，掌握專業(yè)技術(shù)。為了讓學(xué)生很好掌握內(nèi)、外科護理操作技能，對學(xué)生應(yīng)科學(xué)管理、耐心指導(dǎo)，嚴格訓(xùn)練，除了安排專門的實驗課外，還應(yīng)定時開放實驗室，讓學(xué)生利用課余時間練習(xí)內(nèi)外科多項操作技能，使學(xué)生在校期間接受到正規(guī)嚴格的操作技能訓(xùn)練，為日后進入臨床打下堅實的基礎(chǔ)。
２．６完善考核機制：內(nèi)外科護理學(xué)應(yīng)圍繞五年制高職培養(yǎng)目標(biāo)，積極推行考核方法的改革，考核內(nèi)容分為平時考核，技能考核，期末理論考核。平時考核形式應(yīng)靈活多變，包括病案討論、情景模擬表演，設(shè)計護理計劃書、制作健康教育卡片等，由學(xué)生和老師共同打分，學(xué)生占４０％，教師占６０％。技能考核，教師規(guī)范示教，對學(xué)生嚴格要求，細化各項考核指標(biāo)，量化考核結(jié)果，應(yīng)嘗試邀請醫(yī)院內(nèi)科、外科護士長現(xiàn)場參與指導(dǎo)，考試結(jié)束針對學(xué)生在操作過程中存在問題進行現(xiàn)場點評和講解。期末理論考核應(yīng)專門建立題庫，出題覆蓋面廣，重點難點突出，圍繞護士資格考試的考試大綱來命題，總評成績＝平時考核（２０％）＋技能考核（２０％）＋期末理論考試（６０％）。多種考試方式，綜合考核評價學(xué)生的能力，進一步發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。
３結(jié)語
內(nèi)外科護理學(xué)是一門實踐性很強的課程，根據(jù)內(nèi)外科教學(xué)過程中存在的各種問題，應(yīng)不斷進行教學(xué)改革，轉(zhuǎn)變教學(xué)思想、改進教學(xué)方法，加強實驗室建設(shè)及學(xué)生實訓(xùn)操作等，提高教師的素質(zhì)和工作能力。完善考試制度，通過教學(xué)改革激發(fā)了學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛，有助于學(xué)生理論聯(lián)系實踐，促使學(xué)生主動去獲取和探究知識，提高學(xué)生的綜合能力，把學(xué)生培養(yǎng)成具有創(chuàng)新能力和實踐能力的實用型、技能型護理人才。
作者：石海燕 單位：銅川職業(yè)技術(shù)學(xué)院