1滿足病人對健康教育內(nèi)容的需求

對于擇期手術(shù)病人，多數(shù)存在對疾病、手術(shù)、預(yù)后、經(jīng)濟負擔(dān)等引起的緊張、恐懼、焦慮情緒，特別是腹部手術(shù)需要進行胃、腸造瘺和人工肛門者，都懼怕影響個人形象及生活質(zhì)量，產(chǎn)生難以適應(yīng)身體改變的心理，甚至自卑。楊紅葉等研究表明，國內(nèi)一般認為９０％的病人對手術(shù)缺乏了解，３０％病人術(shù)前感到害怕術(shù)中疼痛難忍，絕大多數(shù)病人在術(shù)前會打聽手術(shù)醫(yī)生和麻醉師的技術(shù)和經(jīng)驗，而懷疑手術(shù)效果，病情嚴重的病人對手術(shù)成功缺乏信心。

本次調(diào)查顯示，９０％以上病人需要了解手術(shù)方式及時間、疾病并發(fā)癥的預(yù)防知識及術(shù)前注意事項，８４％病人需要了解疾病的病因，８８％病人需要了解術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況，７７％病人需要了解術(shù)前用藥及７６％病人需要了解術(shù)前相關(guān)行為訓(xùn)練。因為亦有調(diào)查表明病人對醫(yī)護人員的技術(shù)水平、手術(shù)室的環(huán)境、器械的設(shè)備等缺乏了解和信任而產(chǎn)生焦慮。如果先了解病人的健康教育需求，首先可改善病人因知識缺乏而帶來的精神和情感困惑；其次可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進術(shù)后早日康復(fù)。其實，在臨床護理工作中，只要準備充分，病房護士就可以承擔(dān)起實施由病人主導(dǎo)的術(shù)前綜合健康教育的角色，且與傳統(tǒng)術(shù)前健康教育的實施比較，不會過多增加病房護理工作的人力、物力和財力以及護理工作量，這樣更加易于推廣使用。

2因人施教，選擇有效的健康教育方式

病人擁有不同文化經(jīng)濟背景，來自社會各個崗位。只有因人施教，采取多樣化的宣教方式，才能及早預(yù)防疾病與減少誘發(fā)疾病的高危因素，從而保證健康教育起效。當(dāng)然僅靠簡單的宣教，并不能滿足不同病人的需求。本次調(diào)查表明，５４％以上病人愿意選擇醫(yī)生護士床邊一對一的講解和演示、相關(guān)圖書小冊子閱讀、病友經(jīng)驗介紹與交流。此外，有研究表明，由于健康教育的方式不同會有不同的效果，為了提高健康教育的效果和病人及家屬對健康教育的滿意度，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑對住院行擇期開腹手術(shù)病人實施健康教育，收到了較好的效果。

可見加強護理人員的健康教育意識，提高健康教育水平對術(shù)后康復(fù)的病人實施系統(tǒng)化的健康教育，顯得尤為關(guān)鍵。國外更有研究表明，病人在住院期間在教育方式的需求上又包括醫(yī)護人員講解演示，召開護患交流會。因此，根據(jù)病人和家庭的具體需要來選擇教育內(nèi)容把“必須知道的信息”與“需要知道的信息”區(qū)分開來，重點施教“必須知道”的內(nèi)容。這樣把重要信息前置，病人既能理解到位，又滿足了個性化需求。所以，護士應(yīng)掌握時機因人施教，對不同的病人通過多種途徑采用合適個體的方式進行有效的術(shù)前健康教育，消除病人圍術(shù)期疑慮，從而讓病人做好充分的生理、心理準備，達到加快康復(fù)進程的目的。

3提高護理人員護理水平

現(xiàn)實中，有些護士沒有細致評估每個病人的健康教育需求，沒有為每例病人個別考慮健康教育內(nèi)容及方式，而是主動盲目用條文式教育，單方面灌輸強加于人，這是健康教育流于形式的主要原因。現(xiàn)代健康教育要注重互動性。但教育靠人，那首先要解決目前護士的短缺問題，這樣才能讓護士有更多的時間與精力去提高自身素質(zhì)，從而獲得病人的信賴和認可。作為臨床管理者，要加強健康教育質(zhì)量控制，建立完善的健康教育評估體系，使臨床施教更具可行性、準確性，對提高病人的滿意度會起到積極的促進作用。

可見改變過去只講術(shù)前準備及檢查等知識，將術(shù)后康復(fù)期的健康教育提前，并納入到術(shù)前健康教育的計劃中，既有利于病人接受及配合手術(shù)，又有充分的時間來學(xué)習(xí)和消化健康教育的內(nèi)容。因為一次灌輸?shù)膬?nèi)容太多不利于病人的理解與記憶，所以護士應(yīng)做到宣教個體化，對于病人未掌握的內(nèi)容可以采取少量多次或多次重復(fù)的方法。而對文化程度較低的病人，口頭交流時語言應(yīng)該盡量通俗易懂。宣教過程中應(yīng)有問有答，鼓勵病人及家屬主動參與到互動中，這樣既可以調(diào)動病人的積極主動性，又加強了家屬對病人的督促職責(zé)，更有利于落實健康教育。

作者：陳冬燕 林田 單位：廣東藥學(xué)院護理學(xué)院