1資料與方法

1.1風(fēng)險管理實施

1.1.1成立急診剖宮產(chǎn)護理風(fēng)險管理小組成立以護士長為組長，高年資專科護士３～５名為組員的護理風(fēng)險管理小組。負責(zé)對急診剖宮產(chǎn)患者潛在的護理風(fēng)險進行匯總成冊，制訂該類患者的護理流程和護理計劃，制訂護理規(guī)章制度并指導(dǎo)落實，負責(zé)護士的培訓(xùn)和考核，同時負責(zé)護理不良事件發(fā)生后的解釋和處理事宜。

1.1.2制訂急診剖宮產(chǎn)患者護理規(guī)章制度和流程結(jié)合科室實際情況，護理風(fēng)險管理小組制訂急診剖宮產(chǎn)的護理規(guī)章制度和流程，主要涉及接診、風(fēng)險評估、風(fēng)險告知、術(shù)前準備、轉(zhuǎn)送及交接、各種護理操作常規(guī)、術(shù)中及術(shù)后護理、胎兒護理、健康教育等。

1.1.3強化對急診剖宮產(chǎn)患者的風(fēng)險防范意識要求科室所有護理人員有“風(fēng)險無處不在”的意識，對每一名急診剖宮產(chǎn)患者進行護理風(fēng)險評估，盡可能發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險，及時防范，盡量減少不良事件的發(fā)生。要求護士有高度的責(zé)任心，責(zé)任落實到個人。

1.1.4強化護士的護理質(zhì)量和服務(wù)意識嚴格護理操作技術(shù)的培訓(xùn)，提高護理質(zhì)量。強化以患者為中心的服務(wù)意識，注重與患者及家屬多溝通、多交流，取得患者及家屬的理解，解除其后顧之憂。

1.1.5培養(yǎng)精湛的急救護理技術(shù)和良好的心理素質(zhì)對每名護士均進行急救護理技術(shù)培訓(xùn)，熟練掌握急救藥品及器材的位置、使用方法，掌握基本急救技術(shù)，并且考核達標后方能上崗。同時，培養(yǎng)護士良好的心理素質(zhì)，面對風(fēng)險及不良事件的發(fā)生沉著應(yīng)對。

1.2觀察指標采用自制護理綜合評分量表及患者滿意度調(diào)查表分別進行護理綜合評分及患者滿意度調(diào)查。對比分析兩組患者護理不良事件、護患糾紛的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用ＳＰＳＳ１２．０軟件進行分析，計量資料以ｘ±ｓ表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ２檢驗，以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護理綜合評分顯著高于對照組（ｔ＝６４．２０８，Ｐ＜０．０５），出院后患者對護理工作滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)觀察組患者滿意χ２＝３６．８５８，Ｐ＝０．０００）。觀察組護理不良事件發(fā)生率（１．８％）較對照組（９．２％）顯著降低（χ２＝３４．８９０，Ｐ＝０．０００），護患糾紛發(fā)生率（０．３％）低于對照組（１．２％），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ２＝２．６２２８，Ｐ＝０．１０５３）。

3討論

急診剖宮產(chǎn)患者往往起病急、進展快，如處理不當可危及母嬰安全。該類患者從接診至出院的整個過程中的任何環(huán)節(jié)均潛在不確定性護理風(fēng)險。然而，護理風(fēng)險是可以防范的。護理風(fēng)險管理的目的是積極預(yù)防不良事件的發(fā)生，在護理工作中起著重要的指導(dǎo)和規(guī)范作用。本組資料顯示，護理風(fēng)險管理不僅提高了護理質(zhì)量和患者護理滿意度，同時還降低了護理不良事件的發(fā)生。急診剖宮產(chǎn)的風(fēng)險管理應(yīng)規(guī)范化、科學(xué)化、個體化，首先應(yīng)建立管理組織，成立急診剖宮產(chǎn)護理風(fēng)險管理小組，負責(zé)規(guī)章制度的制訂和落實，完善風(fēng)險防范措施，起到指導(dǎo)和規(guī)范作用，要嚴格要求，科學(xué)管理。其次，要充分對每名患者進行風(fēng)險評估，對潛在的風(fēng)險做到心中有數(shù)，有計劃、有目的地采取防范措施。另外，要提高護理技術(shù)水平和服務(wù)意識，增強護士的責(zé)任心和風(fēng)險防范意識。同時還應(yīng)具備熟練的急救技術(shù)和良好的心理素質(zhì)。風(fēng)險管理應(yīng)涉及護理工作的各個環(huán)節(jié)，同時注重細節(jié)，真正做到防患于未然。我們體會，對急診剖宮產(chǎn)患者實施風(fēng)險管理，使護理流程更加規(guī)范、細致、科學(xué)。同時使護理人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提高，風(fēng)險防范意識不斷提升。護理人員的責(zé)任更加明確，出現(xiàn)不良事件時能夠?qū)⒇?zé)任落實到個人。通過系統(tǒng)化培訓(xùn)和考核，使整個護理隊伍的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)提升，各項護理工作更加流暢，在面對急診剖宮產(chǎn)患者時能夠真正做到急而不亂，能夠以高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力投入到各項護理工作中，能夠盡量減少各個護理環(huán)節(jié)的潛在風(fēng)險。護理人員和患者之間多溝通，能夠相互理解，融洽了護患之間的關(guān)系，減少護患糾紛的發(fā)生。

醫(yī)療風(fēng)險存在于醫(yī)療活動的全過程，風(fēng)險管理作為一種先進的管理方式已被廣泛應(yīng)用于衛(wèi)生管理領(lǐng)域，加強風(fēng)險管理，對現(xiàn)有的和潛在的醫(yī)療風(fēng)險的識別、評價與處理，預(yù)防風(fēng)險的發(fā)生，才能保障醫(yī)療安全和質(zhì)量。對急診剖宮產(chǎn)患者實施護理風(fēng)險管理，不僅能夠提高護理質(zhì)量，還能有效減少護理不良事件發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。當然，急診剖宮產(chǎn)護理風(fēng)險管理沒有固定的模式，應(yīng)根據(jù)不同醫(yī)院、不同患者的實際情況，制訂個體化、規(guī)范化、科學(xué)的管理模式，仍需在臨床護理工作中不斷探討完善，盡量減少不良事件的發(fā)生。

作者：陳惠梅 單位：海南省海口市海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科