近兩年，有關(guān)“被精神病”問(wèn)題被一些媒體炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，吸引了社會(huì)關(guān)注的眼球。在國(guó)務(wù)院報(bào)請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)審議的《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法(草案)》中，也針對(duì)防止“被精神病”的發(fā)生做出了專門(mén)的規(guī)定。在現(xiàn)實(shí)生活中，針對(duì)“被精神病”是否存在的問(wèn)題，精神衛(wèi)生專業(yè)人員與一般民眾在認(rèn)識(shí)上可謂是南轅北轍。造成這種現(xiàn)象存在的原因，筆者認(rèn)為主要源于精神衛(wèi)生知識(shí)不普及，精神障礙的診療程序欠規(guī)范和不透明。站在法學(xué)角度審視“被精神病”問(wèn)題，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面加以分析和防范。

1大力宣傳普及精神衛(wèi)生知識(shí)長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)民眾精神衛(wèi)生知識(shí)普遍貧乏，對(duì)精神障礙病癥表現(xiàn)不認(rèn)識(shí)、不理解，不認(rèn)為精神疾病與軀體疾病一樣是病理性的疾病。對(duì)此，筆者認(rèn)為不應(yīng)抱怨民眾不懂，精神衛(wèi)生專業(yè)人員自己應(yīng)當(dāng)檢討未盡到宣傳普及精神衛(wèi)生知識(shí)的義務(wù)。我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)之一，就是宣傳普及醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)。向公眾宣傳普及精神衛(wèi)生知識(shí)是精神衛(wèi)生專業(yè)人員法定的義務(wù)，必須履行。只有讓更多的民眾通過(guò)了解盡可能多的精神衛(wèi)生知識(shí)，才能有效地與專業(yè)人員進(jìn)行溝通，減少誤解。

2轉(zhuǎn)變觀念。施行無(wú)病推定原則為突出。因此，就有可能造成精神障礙診斷的擴(kuò)大化。出現(xiàn)所謂的“被精神病”問(wèn)題。面對(duì)當(dāng)今復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境，要防范“被精神病”問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員在主觀上須轉(zhuǎn)變以病為本的觀念，樹(shù)立以人為本的理念，施行無(wú)病推定原則。

無(wú)病推定(presumptionofnotmentaldisorder)原則是筆者在1997年針對(duì)當(dāng)時(shí)我國(guó)司法精神醫(yī)學(xué)鑒定中普遍存在的“有病推定”(presumptionofmentaldisorder)思維模式而提出的。即“在司法精神醫(yī)學(xué)鑒定中，鑒定人對(duì)被鑒定人的精神狀態(tài)首先應(yīng)當(dāng)推定為正常，且具有完全相關(guān)法律能力，除非有確鑿的證據(jù)證明被鑒定人確是患有精神障礙，并且因此而影響其主觀上對(duì)自己行為的辨認(rèn)或控制能力時(shí)，方可做出有病以及限制其相應(yīng)法律能力的鑒定結(jié)論‘1]0”無(wú)病推定原則是一種反駁性的法律推定。其思想的核心源自于1843年英格蘭法院制定的《麥克諾頓規(guī)則》(MacNaghtenRules)嵋1。實(shí)踐證明，施行無(wú)病推定原則在很大程度上實(shí)現(xiàn)了防止精神障礙診斷擴(kuò)大化的目的。反觀“被精神病”問(wèn)題，筆者以為，無(wú)病推定原則也應(yīng)當(dāng)在精神科臨床醫(yī)療活動(dòng)中施行。

3依法規(guī)范、落實(shí)診療程序2010年7月1日實(shí)施的《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條至五十七條，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員未盡由于職業(yè)的慣性思維，在臨床醫(yī)療工作中，醫(yī)到診療義務(wù)造成患者損害的，界定為醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。第生習(xí)慣將前來(lái)就診的人，都視為病人。醫(yī)生更多關(guān)五十八條第一款又明確規(guī)定，因違反法律、行政法注的是病，而不是人。精神醫(yī)學(xué)因?qū)W科特點(diǎn)相對(duì)更規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定造成患者損害的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。所謂推定是一個(gè)法律術(shù)語(yǔ)，指的是有一個(gè)事實(shí)存在，必有另一個(gè)事實(shí)存在的可能。也就是說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員雖然在技術(shù)上盡到了診療義務(wù)，但在程序上有違法違規(guī)之處，仍然認(rèn)定有錯(cuò)，須承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。這里所說(shuō)的違法違規(guī)指的就是診療程序上的失范。

法律上非常注重程序規(guī)范，只有程序上的公正，才能保證實(shí)體的公正。這與醫(yī)生的傳統(tǒng)習(xí)慣正相反。縱觀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展史，由于醫(yī)生的傳統(tǒng)習(xí)慣是只注重技術(shù)措施，忽視診療程序規(guī)范，在法制建設(shè)的初期，醫(yī)生經(jīng)常當(dāng)被告，輸官司賠錢。

由于精神醫(yī)學(xué)的特殊性，再加之精神衛(wèi)生知識(shí)不普及，精神科的臨床診療過(guò)程便自然地被蒙上了一層神秘的面紗。社會(huì)上對(duì)精神病的診療過(guò)程的各種想象、猜疑甚至演繹也就不足為怪。要揭開(kāi)這層神秘的面紗，除了須普及知識(shí)轉(zhuǎn)變觀念外，筆者以為，還有一項(xiàng)更重要的工作，就是要充分發(fā)揮專業(yè)學(xué)會(huì)和行業(yè)協(xié)會(huì)的作用，依法制定系統(tǒng)的、涉及精神科臨床醫(yī)療所有環(huán)節(jié)的診療程序規(guī)范，并且要公開(kāi)透明，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。

4建立防止誤診的救濟(jì)制度為了防止精神障礙的誤診，避免所謂“被精神病”問(wèn)題的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)建立切實(shí)可行的防止誤診的救濟(jì)制度，即對(duì)精神障礙診斷爭(zhēng)議的復(fù)檢、鑒定制度，保障公民的合法權(quán)益不受侵害。《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法(草案)》第二十六、二十七條對(duì)此作了專門(mén)規(guī)定。但筆者認(rèn)為，這些規(guī)定嚴(yán)重違背了精神病學(xué)的最基本規(guī)律，缺乏科學(xué)性和可操作性。鑒于精神障礙診療的特點(diǎn)以及我國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)水平的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為這一救濟(jì)制度建立在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中更為妥當(dāng)。即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的診斷監(jiān)督委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)精神障礙的診斷復(fù)核、治療等情況進(jìn)行審查監(jiān)督。

綜上所述，“被精神病”問(wèn)題不是簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題。法律的職能是調(diào)整社會(huì)關(guān)系、規(guī)范社會(huì)行為。筆者希望，以上對(duì)“被精神病”相關(guān)問(wèn)題的法學(xué)思考，能夠有助于理順精神障礙診療中的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。這也是最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)全民精神健康，促進(jìn)全社會(huì)和諧的需要。