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社會工作介入工傷康復的可行性

2021-4-10 | 公共管理

 

我國工傷康復制度滯后于工傷保險,起步于1996年,于2008年進入實質(zhì)性啟動階段。2011年1月1日起施行的國務院《關于修改〈工傷保險條例〉的決定》,第一次在法律規(guī)范中采用工傷康復這一完整概念。筆者認為,將社會工作介入工傷康復,使社會軟科學與醫(yī)療科學相結合,以社會工作方法作為工傷康復中心理康復、職業(yè)康復、社會康復環(huán)節(jié)中的科學理論和手段,創(chuàng)新地將社會工作方法應用于工傷康復工作中,將對工傷康復事業(yè)產(chǎn)生更加積極的影響和效果,既有利于工傷康復體系的完善和全面發(fā)展,又有利于擴展社會工作的應用面。

 

社會工作與工傷康復的關系社會工作與工傷康復工作雖然粗看起來似乎風馬牛不相及,一個屬于社會學范疇,另一個屬于自然科學醫(yī)學范疇,但是,認真仔細分析起來,兩者有著密切的關系。首先,從概念上來說,社會工作與工傷康復有著交融之處。社會工作起源于慈善事業(yè),上世紀80年代初傳入我國。根據(jù)我國國情,一般將社會工作的定義概括為:根據(jù)社會發(fā)展的總方向、總政策,運用社會學原理、專業(yè)知識和科學的方法,幫助社會上處于不利地位的個人尤其是社會弱勢群體克服困難,恢復、改善和發(fā)展其功能,以適應和進行正常的社會生活的服務活動,防范社會問題的發(fā)展,協(xié)調(diào)人際關系,促進社會進步的工作。而世界衛(wèi)生組織給工傷康復下的定義是:綜合協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學的、教育的、職業(yè)的、社會的和其他一切措施,對殘疾者進行治療、訓練,運用一切輔助手段以達到盡可能補償、提高或者恢復其已喪失或削弱的功能,增強其能力,促使其適應或重新適應社會生活。工傷康復對象具體是指已經(jīng)社會保障部門認定為工傷(含職業(yè)病),因工傷導致身體功能障礙,而影響生活自理能力和勞動能力,但具有恢復潛力和康復價值,需要進行康復治療的人員。可見,社會工作與工傷康復在方法上,都有社會的方法;在作用對象上都是社會上處于不利地位的社會弱勢群體,需恢復、改善和發(fā)展其功能。社會工作可以研究并服務于工傷職工,而工傷康復也需要社會工作的介入使其具有全面性,以取得更為顯著的康復效果。

 

第二,從價值觀上來說,社會工作與工傷康復有著相似之處。國內(nèi)外大部分學者所提倡的社會工作價值觀包括:每個人都有權利來實現(xiàn)自我成就,馬斯洛的需求層次理論表明自我價值的實現(xiàn)是人的需求,社會工作珍視每個人的這種需求,幫助每個人開發(fā)實現(xiàn)自我成就的潛能,維護其達到自我成就的權利,設法使它與現(xiàn)實社會協(xié)調(diào),幫助每個人應用社會資源去達到自我成就;社會工作激發(fā)個人具有自我實現(xiàn)的意愿,更讓其認識到以實現(xiàn)自我成就來有效地貢獻社會、報答社會是其義不容辭的任務。而工傷康復工作是通過利用現(xiàn)代康復的手段和技術,讓工傷職工最大限度地恢復生活自理能力、職業(yè)勞動能力和社會生活能力,適應社會和家庭生活,適應用人單位工作崗位和自謀職業(yè)的要求,在全面回歸社會和重返工作崗位后實現(xiàn)其自身價值和社會價值。

 

第三,從作用上來說,社會工作與工傷康復工作互為因果。在社會工作與工傷康復結合的研究領域中,目前有將醫(yī)療社會工作引入工傷康復的相關研究,這能夠在一定程度上解決工傷康復實施中的供需矛盾,豐富工傷康復的實施方式和工作方法。在我國,醫(yī)療社會工作是一個全新的領域,將醫(yī)療社會工作與工傷康復結合起來,既有利于現(xiàn)代工傷康復制度的建立,又有利于醫(yī)療社會工作的本土化,推動了醫(yī)療社會工作在我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的發(fā)展。因此,社會工作為工傷康復提供了更為完備的方式和手段,通過社會工作介入對工傷職工的心理疏導、精神安撫、信念激勵和尋求政府及社會支持,促進工傷康復達到預期效果;而工傷康復反過來為社會工作拓展了領域,擴大了覆蓋面,豐富了社會工作的內(nèi)涵。

 

社會工作介入工傷康復的可行性

 

分析目前,我國工傷康復工作還處于起步階段,工傷康復大多以醫(yī)療康復為主,難以滿足工傷職工對于職業(yè)、社會、心理等全面康復的需求。從工傷康復的實際需要來看,社會工作的介入對于工傷康復制度的完善和提升有其必要性,它不僅能使工傷職工在肢體、心理、職業(yè)等方面得到全面康復,而且能使用人單位保持一支素質(zhì)優(yōu)良的職工隊伍,對于減少工傷保險基金負擔、減輕社會及家庭負擔、建立和諧社會起到更好的作用。目前,在我國社會工作介入工傷康復的時機已經(jīng)成熟,條件已經(jīng)具備,通道已經(jīng)打開,可以說具備可行性。

 

第一,在制度建設上,工傷康復為社會工作介入留有接口。各地都在摸索適合本地區(qū)社會經(jīng)濟水平的工傷康復發(fā)展道路。不論是工傷保險機構直接提供服務、還是政府購買服務哪種工傷康復服務模式,都是以工傷康復為核心的制度建設。而完善的工傷康復制度設計,就包含認定服務、醫(yī)療服務、管理服務和社會服務等。這就給社會工作的介入留有接口,并給社會工作提供了用武之地。

 

第二,在政策制定上,工傷康復為社會工作介入提供支持。目前,我國及地方雖還未出臺專門的有關社會工作介入工傷康復的政策文件,但工傷康復的政策體系已基本建立,實施進展情況良好,有的地方已開始在積極探索研究進一步完善工傷康復政策體系,隨著工傷康復及社會工作試點的開展,將會出臺相關推動性、規(guī)范化的政策規(guī)定。

 

第三,在資金來源上,工傷保險基金為社會工作介入給予保障。新修訂的《工傷保險條例》進一步明確了“工傷職工在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付”。這就以法律規(guī)范形式將工傷康復列為工傷保險待遇之一予以保障,保障了工傷職工獲得工傷康復服務的權益。社會工作介入工傷康復,提供社會工作服務,提高工傷康復的效果,也就能得到工傷保險基金相應的償付。

 

第四,在人才供給上,工傷康復為社會工作介入開辟渠道。近年來,各地政府將“社會建設、社會管理”作為經(jīng)濟和社會發(fā)展的一個重要組成部分,把社會工作人才納入人才隊伍建設總體規(guī)劃,推進社會工作專業(yè)化、職業(yè)化進程;國家近年已啟動社會工作師人才職稱考評工作,吸引了一批批有識之士,通過考評取得了社會工作人才的資格;一些高校開設了“社會工作”專業(yè),全國第一批社會工作專業(yè)研究生也于2010年開始招錄。這些都可為工傷康復輸入社會工作領域的專業(yè)人才。

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