1基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化體系架構(gòu)

1.1省市縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)架構(gòu)

省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)以建立1個(gè)省級(jí)綜合平臺(tái)為核心樞紐，以建立市級(jí)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)和區(qū)縣級(jí)數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)支撐，實(shí)現(xiàn)信息共享和數(shù)據(jù)交換。平臺(tái)要求功能完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、安全可靠。

1.2省級(jí)居民健康惠民服務(wù)信息系統(tǒng)

省級(jí)居民健康惠民服務(wù)“一卡通”信息系統(tǒng)覆蓋各衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等信息的共享和共用，重點(diǎn)推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、基層醫(yī)院就診服務(wù)、村衛(wèi)生室等應(yīng)用，以此為基礎(chǔ)，構(gòu)建縣區(qū)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)。1.3基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)眾多，按照國(guó)家發(fā)改委的要求，其信息系統(tǒng)建設(shè)主要分為四個(gè)部分：業(yè)務(wù)服務(wù)子系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)、監(jiān)督管理子系統(tǒng)、與其它系統(tǒng)接口。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化技術(shù)架構(gòu)

可考慮建設(shè)省市縣三級(jí)平臺(tái)、分級(jí)部署的實(shí)現(xiàn)方式。省級(jí)平臺(tái)支撐和涵蓋全省居民健康檔案、電子病歷、衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策等公眾服務(wù)的應(yīng)用需求；市、州級(jí)平臺(tái)需建立個(gè)案數(shù)據(jù)與管理中心，實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息的集中存儲(chǔ)、檢索、共享、數(shù)據(jù)交換等；區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)承擔(dān)縣級(jí)區(qū)域數(shù)據(jù)中心的作用，主要負(fù)責(zé)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)和管理數(shù)據(jù)的存貯與處理。應(yīng)從基礎(chǔ)設(shè)施安全、軟件安全、數(shù)據(jù)安全三個(gè)方面綜合考慮系統(tǒng)安全性。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)安全：平臺(tái)具備性能完善的網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)。包括網(wǎng)絡(luò)防火墻、入侵檢測(cè)、病毒防范、用戶識(shí)別等信息安全軟硬件系統(tǒng)，并設(shè)專人進(jìn)行日常監(jiān)督管理與更新；軟件安全：平臺(tái)涉及的系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件應(yīng)具有訪問控制功能，并定期進(jìn)行完全備份；數(shù)據(jù)安全：采用數(shù)據(jù)庫(kù)備份策略；對(duì)數(shù)據(jù)和資料的訪問設(shè)置權(quán)限；關(guān)鍵數(shù)據(jù)的修改記錄必須記錄操作日志；關(guān)鍵、敏感的數(shù)據(jù)的存放需進(jìn)行加密處理。云技術(shù)部署方式。省廳級(jí)統(tǒng)一采用集中部署方式，完全可以和云計(jì)算方式的集中部署，多點(diǎn)復(fù)制，保持系統(tǒng)健壯度的方式進(jìn)行融合式的部署，并為以后云計(jì)算方式的完善部署，提供了基礎(chǔ)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)框架、軟件體系的必要條件。縣（區(qū)）級(jí)按照省內(nèi)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范，進(jìn)行部署，同時(shí)市級(jí)平臺(tái)可以部署成虛擬平臺(tái)。

3基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設(shè)

3.1業(yè)務(wù)服務(wù)子系統(tǒng)

（1）居民健康檔案管理。居民健康檔案以居民個(gè)人健康檔案為基礎(chǔ)、家庭檔案為中心。個(gè)人檔案提供個(gè)人基本人口學(xué)資料、行為生活習(xí)慣、既往病史、主要健康問題、就診、體檢和健康影響因素等資料的管理，包括檔案的新建、更新、查詢與瀏覽等。居民個(gè)人健康檔案與家庭特征結(jié)合構(gòu)成家庭健康檔案，而家庭健康檔案與社區(qū)特征結(jié)合則構(gòu)成社區(qū)健康檔案；實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檔案遷移的管理，包括遷入、遷出。（2）基本醫(yī)療服務(wù)管理。包括門急診、住院、醫(yī)技、藥房等基本業(yè)務(wù)管理。系統(tǒng)中要嵌入《國(guó)家基本藥物處方集》和《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等以協(xié)助醫(yī)務(wù)人員的診療工作。在上述基本功能的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)增加疾病庫(kù)、臨床路徑、診療導(dǎo)航等，指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員診療行為。（3）基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)以滿足城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理、健康教育、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、計(jì)劃生育、疾病控制與管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)等衛(wèi)生服務(wù)要求。公共衛(wèi)生服務(wù)管理對(duì)公共衛(wèi)生管理過程進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)管理、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)分析、信息反饋、數(shù)據(jù)共享與交換等。輔助基層衛(wèi)生人員提供公共衛(wèi)生相關(guān)的業(yè)務(wù)服務(wù)。（4）健康服務(wù)門戶網(wǎng)站。健康服務(wù)門戶網(wǎng)站應(yīng)實(shí)現(xiàn)如下目標(biāo)：個(gè)人健康診療信息查詢；健康資訊發(fā)布和管理；網(wǎng)上門診預(yù)約和計(jì)劃免疫接種預(yù)約；用戶管理；健康知識(shí)宣傳及健康教育。（5）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)。支持有條件的地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診（特別是遠(yuǎn)程集中閱片），以及縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)教學(xué)培訓(xùn)。

3.2業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)

（1）基本藥物管理。基本藥物管理系統(tǒng)包括藥庫(kù)、藥房等管理功能，起到監(jiān)控藥物使用、規(guī)范用藥行為等作用。系統(tǒng)嵌入《國(guó)家基本藥物處方集》和《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的內(nèi)容，使用國(guó)家食品藥品監(jiān)督局藥品批準(zhǔn)文號(hào)作為藥品統(tǒng)一編碼，并與全省基本藥物目錄網(wǎng)上采購(gòu)平臺(tái)的數(shù)據(jù)對(duì)接。（2）業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理。主要包括門急診收費(fèi)管理、物資管理、設(shè)備管理、財(cái)務(wù)管理。以及統(tǒng)計(jì)、分析及查詢和咨詢等綜合管理模塊。以實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化。各級(jí)衛(wèi)生行政部門可通過系統(tǒng)動(dòng)態(tài)監(jiān)控各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)行。（3）績(jī)效考核管理。績(jī)效考核系統(tǒng)可大致分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用部分與衛(wèi)生行政部門使用兩部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用部分。對(duì)醫(yī)護(hù)人員前端工作情況數(shù)據(jù)的直接采集，以及服務(wù)態(tài)度等定性指標(biāo)評(píng)分錄入?yún)R總，依據(jù)績(jī)效考核體系規(guī)定，進(jìn)行量化考核，為分配和獎(jiǎng)懲提供客觀依據(jù)。衛(wèi)生行政部門使用部分。直接采集績(jī)效考核信息，依據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行量化考核，提高衛(wèi)生服務(wù)管理工作的科學(xué)性、有效性和真實(shí)性。提供單位的績(jī)效考核信息，并提供單位績(jī)效的量化考核功能。

3.3監(jiān)督管理子系統(tǒng)

實(shí)現(xiàn)醫(yī)改、衛(wèi)生部門對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。（1）藥品使用監(jiān)管。提供對(duì)藥品價(jià)格、抗生素使用、處方費(fèi)用、基藥使用、藥品采購(gòu)的監(jiān)管功能。（2）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。提供對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診診療、住院診療服務(wù)的監(jiān)管功能。（3）公衛(wèi)服務(wù)監(jiān)管。提供對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管功能。（4）新農(nóng)合補(bǔ)償監(jiān)管。提供對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）新農(nóng)合資金的監(jiān)管功能。主要有門診統(tǒng)籌、住院補(bǔ)償、家庭賬戶監(jiān)管。