一、方法
1、考評(píng)方式抽查，組成考評(píng)專家組，每周1～2次深入病區(qū)根據(jù)考評(píng)內(nèi)容進(jìn)行跟蹤、考評(píng)，總結(jié)考評(píng)結(jié)果;以科室或病區(qū)為單位，1月總評(píng)1次，1季度為1個(gè)考評(píng)周期。
2、獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容包括經(jīng)濟(jì)與流動(dòng)獎(jiǎng)牌，流動(dòng)獎(jiǎng)牌只發(fā)給第1名的科室，前3名科室給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。2應(yīng)用護(hù)理部組織人員每周1～2次深入病區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格考評(píng)，對(duì)臨床護(hù)理工作中的護(hù)理缺陷與加分項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，加減相應(yīng)分值;并根據(jù)具體實(shí)際工作每季度對(duì)考評(píng)表的科學(xué)性及可行性進(jìn)行適度的調(diào)整。每月在全院護(hù)士長(zhǎng)大會(huì)上公布各病區(qū)考評(píng)結(jié)果及考評(píng)成績(jī)。
二、結(jié)果
在實(shí)施了以獎(jiǎng)代罰的考評(píng)過(guò)程中，廣大護(hù)理人員工作積極性普遍提高，特別是鼓勵(lì)護(hù)理不良事件上報(bào)并加分后，各病區(qū)不良事件呈逐月下降趨勢(shì);收到的表?yè)P(yáng)信、錦旗也有所增加;在全院醫(yī)、護(hù)急救知識(shí)、技能訓(xùn)練考核中，護(hù)士獨(dú)攬3項(xiàng)第一，也因此涌現(xiàn)一批護(hù)理人才;提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平、使護(hù)理管理工作更加主動(dòng)，護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)得到了進(jìn)一步的提高，患者及家屬滿意度大幅度提高，真正踐行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
三、討論
1、精神科護(hù)理有自身的特殊性，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏就有可能導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生，引發(fā)護(hù)理糾紛，給患者和家屬帶來(lái)痛苦，給醫(yī)院造成負(fù)面影響，甚至承擔(dān)法律責(zé)任。對(duì)于護(hù)理缺陷，在以往的護(hù)理管理中慣例都是直接扣罰津貼，護(hù)士已經(jīng)疲于此管理方法，就是用扣錢的方式對(duì)護(hù)理工作的提高也不明顯，增加了額外的工作壓力。與其將護(hù)理缺陷在全院擴(kuò)大，不如獎(jiǎng)勵(lì)做得好的科室和個(gè)人，推出榜樣科室，讓全院知道好的是什么，激發(fā)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、增強(qiáng)凝聚力。
2、以獎(jiǎng)代罰的考評(píng)方式既滿足了護(hù)理人員的精神要求，在物質(zhì)上也得到了一定的滿足。使護(hù)士在上班時(shí)不再時(shí)時(shí)擔(dān)心出錯(cuò)被扣罰津貼的壓力，將壓力變成了一種動(dòng)力，使護(hù)士在工作中為了集體榮譽(yù)、得到認(rèn)可而把工作做得更好。使護(hù)理工作狀態(tài)從被動(dòng)變成了主動(dòng)，各護(hù)理小組、病區(qū)會(huì)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)自己工作的不足，及時(shí)彌補(bǔ)、改正。護(hù)士對(duì)來(lái)自直接管理者的精神薪酬滿意度能夠影響他們的工作態(tài)度。護(hù)士的精神薪酬滿意度與組織承諾密切相關(guān)，管理者應(yīng)注重提高人際管理技巧，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間給予護(hù)士合適的精神獎(jiǎng)勵(lì)，從而增強(qiáng)其組織承諾，凝聚人心，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。
3、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持對(duì)考評(píng)工作的開(kāi)展有著至關(guān)重要的影響作用。護(hù)士長(zhǎng)為了科室的整體護(hù)理質(zhì)量，會(huì)將工作由被動(dòng)安排轉(zhuǎn)向主動(dòng)思維，為了集體榮譽(yù)發(fā)揮其最大管理才能。領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持使護(hù)士的工作得到肯定，其工作情緒和態(tài)度得到改善，工作壓力和緊張程度得到緩解，這樣，她們便覺(jué)得自己的工作有一定的社會(huì)地位，自然就有一定的成就感。綜上所述，以獎(jiǎng)代罰的管理模式對(duì)激發(fā)護(hù)士長(zhǎng)管理水平、護(hù)士工作熱情的提高;能增加科室凝聚力、戰(zhàn)斗力;較好的滿足護(hù)理隊(duì)伍的成就感;整體提高護(hù)理質(zhì)量;減少護(hù)理不良事件的發(fā)生都起到了很好的作用。對(duì)臨床護(hù)理缺陷一味的扣罰已經(jīng)不能滿足當(dāng)今護(hù)理管理的需求，對(duì)于護(hù)理管理的更好方法有待進(jìn)一步的探索和研究。
作者：唐煥芬 唐祖碧 邱堂威 單位：重慶市精神病院