作者：徐天強(qiáng) 張帆 張蓓蕾 貝文 謝洪彬 匡圓 陳剛 單位：上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

1現(xiàn)狀分析

1.1上海衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科建設(shè)探索

1.1.1制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃。上海市的衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科建設(shè)尚處于起步期，學(xué)科建設(shè)重點(diǎn)在孵化和積累階段。為此全市制定了衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，凝練衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科下一步發(fā)展方向。明確以衛(wèi)生監(jiān)督發(fā)展過程中的問題為導(dǎo)向，繼續(xù)重視并進(jìn)一步開展對衛(wèi)生監(jiān)督工作的理論研究并有所創(chuàng)新和發(fā)展。同時(shí)，關(guān)注衛(wèi)生法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的實(shí)踐和應(yīng)用情況，深化和擴(kuò)展各類衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)方法的研究，努力提升研究成果的被認(rèn)可度，使之發(fā)揮更好的社會效益。

1.1.2完善學(xué)科發(fā)展決策機(jī)制。為促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督各專科發(fā)展與相互滲透，充分發(fā)揮專家在學(xué)科建設(shè)重大決策中的作用，按照學(xué)科發(fā)展規(guī)律，市和部分區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組建了所級、學(xué)科組兩級學(xué)術(shù)委員會，并建立健全了相應(yīng)的管理制度，所級學(xué)術(shù)委員會充分聽取各學(xué)科組的意見，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行統(tǒng)籌、規(guī)劃、管理，有重點(diǎn)、有步驟地負(fù)責(zé)學(xué)科建設(shè)的具體實(shí)施。

1.1.3健全學(xué)科建設(shè)日常管理機(jī)制。為加強(qiáng)科研課題管理，使科研工作逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和科學(xué)化，制訂了《科研管理制度》，對科研課題實(shí)施過程管理、目標(biāo)管理，并開展課題中期評估以及結(jié)題驗(yàn)收，促進(jìn)科研規(guī)模不斷擴(kuò)展，科研質(zhì)量不斷提高。為加強(qiáng)與區(qū)縣所的溝通，推動各區(qū)縣所科研工作的交流，還建立了市區(qū)兩級科教聯(lián)絡(luò)員制度，在科研管理中引入了互動機(jī)制。

1.1.4建立學(xué)術(shù)交流定期平臺。定期召開學(xué)術(shù)論文交流會、講壇及學(xué)術(shù)論壇，組織開展多種形式的學(xué)術(shù)交流活動，積極與高校、研究單位合作，邀請學(xué)術(shù)界知名學(xué)者和專家，每年組織多次全市性學(xué)術(shù)講座。通過多形式、多層次的學(xué)術(shù)交流與講座，擴(kuò)大視野，了解前沿，促進(jìn)了衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科建設(shè)。另外，2006年初我們創(chuàng)辦了《上海衛(wèi)生監(jiān)督》雜志，2011年更名為《衛(wèi)生監(jiān)督理論與實(shí)踐》，為衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)術(shù)交流及論文質(zhì)量的提高起到了積極的推動作用。

1.1.5形成學(xué)科、項(xiàng)目、人才孵化機(jī)制。我們根據(jù)“全面推進(jìn)、突出重點(diǎn)”的原則，建立了“衛(wèi)生監(jiān)督管理”、“環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督”和“醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)控”3個(gè)二級重點(diǎn)學(xué)科，有重點(diǎn)的進(jìn)行學(xué)科建設(shè)。自2006年起設(shè)立了“上海衛(wèi)生監(jiān)督科研基金”項(xiàng)目，充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督科研課題“孵化器”的作用，鼓勵(lì)全市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展應(yīng)用性衛(wèi)生監(jiān)督課題研究。實(shí)施青年人才培養(yǎng)計(jì)劃。自2006年起在全市衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)內(nèi)通過“個(gè)人申報(bào)、專家評審”的形式，擇優(yōu)遴選了23名35歲以下青年衛(wèi)生監(jiān)督員，實(shí)施為期3年的優(yōu)秀青年衛(wèi)生監(jiān)督人才培養(yǎng)計(jì)劃，培養(yǎng)模式為人才培養(yǎng)與課題研究相結(jié)合的方式，并采用“雙導(dǎo)師制”。

1.2上海衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科建設(shè)的成效

1.2.1科研課題。從2005年來，上海市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)累計(jì)獲得各級各類項(xiàng)目354項(xiàng)、約1004.42萬元的資助(見表1)。“衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)”已列為上海市第二輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)3年行動計(jì)劃中公共衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目并獲100萬元的資助。

1.2.2論文發(fā)表。為促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，繁榮學(xué)術(shù)空氣，提高學(xué)術(shù)水平，推動學(xué)科發(fā)展，2006年初創(chuàng)辦了《上海衛(wèi)生監(jiān)督》雜志，2011年更名為《衛(wèi)生監(jiān)督理論與實(shí)踐》。為衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)術(shù)交流及論文質(zhì)量的提高起到了積極的推動作用，每百名監(jiān)督員論文發(fā)表數(shù)從5.15篇增加到14.00篇(見表2)。

1.2.3人才培養(yǎng)。近年來已輸送多位學(xué)科帶頭人到國外知名學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)交流訪問學(xué)習(xí)，掌握國際前沿動態(tài)，引入先進(jìn)理念、原則、做法，為衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科快速發(fā)展提供推進(jìn)引擎。2008年，市級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)1名人員成功入選上海市公共衛(wèi)生學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計(jì)劃并獲30萬元的資助，10人成功入選上海市公共衛(wèi)生優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)計(jì)劃。

1.2.4上海市衛(wèi)生監(jiān)督人員學(xué)歷變化。2006年，與復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院合作開設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督研究生課程班，鼓勵(lì)和支持全市衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)在職人員參加經(jīng)濟(jì)管理、行政管理、公共事務(wù)管理、法律等專業(yè)學(xué)習(xí)，通過系統(tǒng)培養(yǎng)，提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的整體素質(zhì)和水平。本科以上學(xué)歷人員占總?cè)藬?shù)的比例從2006年的42.20%增加到80.18%(見表3)。

2主要問題分析

2.1衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科基礎(chǔ)薄弱

根據(jù)國務(wù)院學(xué)位委員會、國家教育委員會1997年6月頒布的《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄》，學(xué)科應(yīng)具備以下基本條件:學(xué)科應(yīng)具備其理論體系和專門方法的形成;有關(guān)科學(xué)家群體的出現(xiàn);有關(guān)研究機(jī)構(gòu)和教學(xué)單位以及學(xué)術(shù)團(tuán)體的建立并開展有效的活動;有關(guān)專著和出版物的問世等條件。從學(xué)科建設(shè)發(fā)展角度上講，學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容包括學(xué)科規(guī)劃、學(xué)科隊(duì)伍、學(xué)科基地、學(xué)科項(xiàng)目、學(xué)科環(huán)境等方面［1］。對照上述基本條件和要求，衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科建設(shè)還有很長的路。

2.2衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科總體學(xué)術(shù)水平和人才培養(yǎng)不高

盡管近年來衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在學(xué)術(shù)科研、人才培養(yǎng)等方面有了明顯進(jìn)步，但整體而言，衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科建設(shè)仍處于起步階段，基礎(chǔ)較為薄弱，學(xué)科建設(shè)規(guī)模僅初具雛形。學(xué)科規(guī)劃、學(xué)科人才隊(duì)伍、學(xué)科基地、教學(xué)書籍等基礎(chǔ)條件與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科相比有相當(dāng)大的差距。如尚未形成系統(tǒng)的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、缺乏學(xué)科領(lǐng)軍人才，沒有專門的教科書等。

2.3衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科不能適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展需求

面對人民群眾健康需求的不斷提高、社會公共衛(wèi)生問題的日益嚴(yán)峻、政府監(jiān)管職能不斷強(qiáng)化等新形勢，衛(wèi)生監(jiān)督作為國家管理衛(wèi)生事務(wù)的重要手段，承擔(dān)的任務(wù)越來越重，面臨的挑戰(zhàn)越來越大。而相對于公共衛(wèi)生體系中的醫(yī)療服務(wù)和疾病預(yù)防控制，衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科的發(fā)展尚處于起步階段。由于成立時(shí)間較短，且限于目前人員的學(xué)歷層次，我們在工作中往往更多地依靠經(jīng)驗(yàn)執(zhí)法，對問題的分析僅停留在操作層面，滿足于完成任務(wù)，既對遇到的新問題、新情況缺乏深入、系統(tǒng)研究的能力，也缺乏對自身工作科學(xué)發(fā)展的系統(tǒng)考慮。由于缺乏學(xué)科建設(shè)對于業(yè)務(wù)工作的支撐，造成衛(wèi)生監(jiān)督日常工作中取證手段和標(biāo)準(zhǔn)的缺乏、現(xiàn)場快速檢測標(biāo)準(zhǔn)的缺乏、評估指標(biāo)的缺乏，這些都制約了衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展。

3思考和對策

3.1明確衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科建設(shè)的長期戰(zhàn)略目標(biāo)

學(xué)科建設(shè)是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，是人才孵化成長的搖籃，是提高衛(wèi)生監(jiān)督能力和衛(wèi)生監(jiān)督工作基礎(chǔ)建設(shè)的一項(xiàng)重要任務(wù)，把握好學(xué)科建設(shè)這個(gè)有力抓手，就把握住了衛(wèi)生監(jiān)督發(fā)展的關(guān)鍵，就能帶動衛(wèi)生監(jiān)督的全面可持續(xù)發(fā)展［2］。但是，學(xué)科建設(shè)并不能一蹴而就，它需要十幾年甚至幾十年的積累，是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，這就需要我們有耐心、有信心，以學(xué)科應(yīng)具備的基本條件為目標(biāo)，科學(xué)合理的設(shè)定目標(biāo)，循序漸進(jìn)，不斷探索改革現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督工作的方法和技術(shù)，致力于建設(shè)既能與國際接軌、又能反映和支持我國衛(wèi)生監(jiān)督工作實(shí)際的衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科。