作者：金曉東 單位：湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

在《中醫(yī)外科學(xué)》的教學(xué)中,如何使學(xué)生系統(tǒng)地掌握中醫(yī)外科學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,比較熟練地運(yùn)用中醫(yī)理、法、方、藥診治外科常見病、多發(fā)病?筆者認(rèn)為,在教學(xué)中必須抓住中醫(yī)與西醫(yī)的不同點(diǎn),突出中醫(yī)特色,運(yùn)用中醫(yī)獨(dú)特的理論知識(shí)和基本診療技能,配合臨床行之有效的診治方法及典型病案討論進(jìn)行教學(xué),才能更好地達(dá)到這一目的。

1中西醫(yī)對(duì)比講,突出中醫(yī)特色

對(duì)于中醫(yī)外科的某一種疾病而言,中醫(yī)特色就是依據(jù)中醫(yī)理論所提出的具體、獨(dú)到的見解及診治方法。在《中醫(yī)外科學(xué)》的教學(xué)中,筆者常把中西醫(yī)對(duì)比講授作為每堂課的導(dǎo)入點(diǎn),在簡(jiǎn)短、精要的中西醫(yī)對(duì)比介紹中,強(qiáng)調(diào)中醫(yī)對(duì)此病的獨(dú)特認(rèn)識(shí)。以這種方式教學(xué),不但能突出疾病的中醫(yī)特點(diǎn),提高學(xué)生認(rèn)識(shí)該病和對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)診治該病的興趣,而且還為后面重點(diǎn)講授該病的中醫(yī)特色鋪平了道路,學(xué)生也能比較容易地接受課堂講授的內(nèi)容,還能了解到西醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。例如在講授“癤”時(shí),首先指出西醫(yī)對(duì)癤的認(rèn)識(shí)“是單個(gè)毛囊及附屬脂肪腺的急性化膿性感染”,它不單包括了中醫(yī)的“癤”,而且包括了中醫(yī)的“顏面疔瘡”,也就是中醫(yī)將西醫(yī)的“癤”分為病位淺、病性輕的“癤”和病位深、病性重、易出現(xiàn)“走黃”的“顏面疔瘡”兩種病,這樣很自然地引出了中醫(yī)對(duì)“癤”的認(rèn)識(shí)“是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾病”。這樣講授既突出了“癤”的中醫(yī)特色,也有利于學(xué)生對(duì)中、西醫(yī)“癤”的全面了解。在教學(xué)中,采用中西醫(yī)對(duì)比講授法,是否會(huì)把學(xué)生的注意力引向西醫(yī),從而影響對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)呢?答案是有這種可能。解決這一問題的關(guān)鍵在于教師的把握,重點(diǎn)是對(duì)內(nèi)容與時(shí)間、主與次兩個(gè)方面的掌握。西醫(yī)的內(nèi)容只是對(duì)此病的一般認(rèn)識(shí),講授時(shí)間必須少,主要內(nèi)容是中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及診斷、處理,西醫(yī)內(nèi)容始終是處于襯托中醫(yī)特色的次要地位。在這一思想的指導(dǎo)下,把每節(jié)課的重點(diǎn)和絕大多數(shù)時(shí)間放在中醫(yī)教學(xué)上就能保證突出中醫(yī)特色,圓滿完成中醫(yī)外科的教學(xué)。

2抓住中醫(yī)特色,重點(diǎn)講清講透

在某一疾病的開頭,以中西醫(yī)對(duì)比講,引出中醫(yī)特點(diǎn),接著就應(yīng)從病因病機(jī)、辨證、治療、預(yù)防等方面運(yùn)用中醫(yī)理論重點(diǎn)講解。首先是抓準(zhǔn)每個(gè)病癥的關(guān)鍵,例如瘡瘍的病因有多種,但以熱毒、火毒居多,而火毒為癰疽、疔癤等病的主要致病因素。在“癤”一節(jié)的講述中,一要強(qiáng)調(diào)“癤”為熱毒而致,以此為切入點(diǎn)向發(fā)病、辨證、治療、預(yù)防等方面展開;二要抓住發(fā)生于皮膚淺表的急性化膿疾病中的“淺表”二字。在講述中以病因乃“熱毒”、病位是“淺表”作為主線,結(jié)合發(fā)病、癥狀、診斷、治療進(jìn)行講解:因?yàn)槠つw損傷,傷口易感熱(火)毒,熱毒搏結(jié)于皮膚“淺表”,引出“癤”起病后皮膚易紅、易腫痛、根腳表淺、范圍局限的臨床癥狀特點(diǎn);因?yàn)?ldquo;淺表”,引出“癤”易膿、易潰、易愈,且全身癥狀不重的病證特點(diǎn)。而在治療中,抓住“熱毒”搏結(jié)于皮膚,治以清熱解毒為主;病位“淺表”,外治療效好,引出注重外治,提高療效,縮短療程的中醫(yī)治療特色。這樣既突出了中醫(yī)特色,又能使學(xué)生聽懂、學(xué)好。

又如中醫(yī)對(duì)肛瘺治療的掛線療法非常有特色,但又是課堂的講授難點(diǎn),故在課堂講授時(shí)突出以線(壓力)代刀、邊切邊長(zhǎng)、移深至淺的治療機(jī)理的講解,使學(xué)生不但能很好地理解教學(xué)內(nèi)容,更體會(huì)到祖國(guó)醫(yī)學(xué)的博大精深。綜上所述,在突出中醫(yī)特點(diǎn)重點(diǎn)講解的過程中,既要抓住中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),又要抓住每個(gè)病的特點(diǎn),并將這些共性和個(gè)性融會(huì)貫通在整個(gè)教學(xué)的過程中,這樣才能達(dá)到突出中醫(yī)特點(diǎn),重點(diǎn)講清講透的目的。

3結(jié)合中醫(yī)驗(yàn)案講解,提高教學(xué)效果

在課堂教學(xué)中還可結(jié)合教學(xué)內(nèi)容選用一些較典型且臨床療效好的病例進(jìn)行講解。一個(gè)好的病例不但可以豐富課堂教學(xué)的內(nèi)容,增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,更重要的是能充分體現(xiàn)中醫(yī)外科理、法、方、藥的臨床特色,加深學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容和中醫(yī)特色的理解。如在燒燙傷一課的講解中,筆者即結(jié)合班上一名學(xué)生燙傷的病例,講解創(chuàng)面的面積、燒傷深度的診斷,并讓學(xué)生參予局部中藥濕敷的治療。良好的療效加深了學(xué)生對(duì)中醫(yī)治療燒燙傷特色的認(rèn)識(shí),提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣,也鞏固了教學(xué)效果。