作者：趙福俊單位：江蘇省江都市國際學(xué)校小學(xué)部

1高壓氧（HBO）概述

HBO可增加血氧含量，提高血氧分壓。其原理是通過吸入高于常壓的氧氣以提高血液的氧分壓，而達(dá)到對機(jī)體各器官、系統(tǒng)的代謝及功能的正向調(diào)節(jié)作用。HBO常規(guī)治療的對象大多數(shù)是急慢性缺氧性疾病和因缺氧引起的繼發(fā)性疾病及一些外傷疾病的后遺癥［6］。HBO的作用機(jī)制有［7］：（1）可以使機(jī)體血液氧分壓增大，提高血漿內(nèi)物理溶氧量，使氧的彌散能力增強(qiáng)，從而改善機(jī)體組織的供氧狀況，而且在機(jī)體缺氧狀態(tài)下更能顯示這一效應(yīng)；（2）能改善缺血缺氧器官組織的血流狀況，改善血細(xì)胞流變性；（3）能增加機(jī)體抗氧化酶活力，提高機(jī)體對自由基損傷的抵抗能力。高壓氧醫(yī)學(xué)已同臨床各學(xué)科緊密交叉聯(lián)系。高壓氧治療近百種疾病，涉及臨床各科，尤其適用于心肺腦復(fù)蘇、神經(jīng)、心血管、感染、中毒、減壓病、氣栓癥等疾病治療。在耳鼻喉科、眼科、婦產(chǎn)科、小兒科方面也已有應(yīng)用報(bào)道。高壓氧已成為臨床疾病綜合治療的重要手段之一。

2HBO在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中的應(yīng)用研究

2.1HBO與運(yùn)動(dòng)性疲勞的研究

HBO作為運(yùn)動(dòng)員大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練后的恢復(fù)手段，能增加運(yùn)動(dòng)員的有氧耐力，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)后疲勞的恢復(fù)。其消除疲勞的作用機(jī)理［8］：（1）迅速消除聚集的乳酸；（2）加速血氨的清除；（3）加速血尿素氮的清除；（4）減輕自由基對機(jī)體的損害，保護(hù)運(yùn)動(dòng)后機(jī)體細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整性，從而維護(hù)細(xì)胞的正常功能。周偉［9］研究了HBO（0.2~0.25MPa，60min/次/天，共10次）對大訓(xùn)練量者的血液化學(xué)、血?dú)狻⑽⒀h(huán)等方面的影響，認(rèn)為HBO對訓(xùn)練引起的極度疲勞、肌肉酸痛、僵硬等都有良好的作用。彭兆云等［10］研究高壓氧預(yù)處理對小鼠運(yùn)動(dòng)耐力的影響，結(jié)果顯示高壓氧預(yù)處理可提高小鼠運(yùn)動(dòng)耐力且具有增強(qiáng)乳酸清除能力及抗疲勞作用。金其貫等［11］認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性疲勞后進(jìn)行HBO后機(jī)體抗氧化能力增強(qiáng)，進(jìn)而加速疲勞的消除。陶恒沂等［12］研究高壓氧對長跑運(yùn)動(dòng)員急性疲勞恢復(fù)過程的影響，結(jié)果顯示高壓氧對運(yùn)動(dòng)員急性疲勞的恢復(fù)過程有明顯促進(jìn)作用。姜振等［13］研究高壓氧對急性力竭運(yùn)動(dòng)大鼠骨骼肌Fas-mRNA表達(dá)與細(xì)胞凋亡的影響，結(jié)果顯示高壓氧療法能抑制Fas-mRNA的表達(dá)，減少運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練大鼠骨骼肌細(xì)胞凋亡，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)性疲勞與骨骼肌微損傷的恢復(fù)。李一雪［14］研究高壓氧對大白鼠肝臟疲勞恢復(fù)的作用，結(jié)果顯示高壓氧具有明顯改善肝組織細(xì)胞的功能狀態(tài)，消除疲勞及促進(jìn)恢復(fù)的作用。黃佳等［15］研究高濃度氧攝入對自由基離子代謝和血液流變學(xué)的影響，認(rèn)為高壓氧或高濃度氧的攝入，不僅能夠提高運(yùn)動(dòng)的耐受性，改善心肌缺血現(xiàn)象，而且能夠迅速促進(jìn)運(yùn)動(dòng)性疲勞的恢復(fù)。郝盛發(fā)等［16］研究高壓氧對力竭性運(yùn)動(dòng)后血清酶恢復(fù)的影響，結(jié)果表明高壓氧可促使運(yùn)動(dòng)后血清酶活性顯著降低，有利于機(jī)體機(jī)能的恢復(fù)。李煥春等［17］研究遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后吸高濃度氧對血液紅細(xì)胞抗氧化功能的影響，結(jié)果顯示吸入一定濃度的氧氣有利于紅細(xì)胞抗氧化功能的維持，對自由基的清除和抗疲勞可能有一定的積極作用。姚俊等［18］研究顯示，通過訓(xùn)練后HBO干預(yù)，血LA值從運(yùn)動(dòng)后即刻的（8.86±2.18）mmol/L下降至（2.14±1.69）mmol/L，有顯著性差異（P<0.01）；MDA從（6.72±0.21）mmol/L下降至（4.51±0.24）mmol/L，有顯著性差異（P<0.05）。表明運(yùn)動(dòng)員經(jīng)HBO干預(yù)1小時(shí)后，LA和MDA已經(jīng)基本恢復(fù)到安靜時(shí)的水平。

2.2HBO與運(yùn)動(dòng)性損傷的研究

HBO治療運(yùn)動(dòng)性損傷的主要作用機(jī)理［7］：（1）促進(jìn)成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化，提供產(chǎn)生毛細(xì)血管的膠原基質(zhì)，形成新生血管網(wǎng)，此外，HBO使組織內(nèi)氧分壓超過4.0~5.3kPa，從而刺激組織毛細(xì)血管產(chǎn)生；（2）減少組織出血及滲出，減輕局部水腫，改善微循環(huán)。HBO通過增加局部氧壓力直接作用于血管，使血管收縮，并對抗傷部反射性血管舒張，能減少局部20%的血液供應(yīng)。在缺乏血紅蛋白氧供情況下，也可使氧合作用得以維持，同時(shí)減少局部漏出及血細(xì)胞滲出，促使血管外液回收，局部水腫減輕，間隙內(nèi)壓力降低，毛細(xì)血管壓降低，局部微循環(huán)改善。黃興裕等［19］綜述高壓氧、自由基與骨骼肌損傷的研究進(jìn)展，認(rèn)為高壓氧療法在骨骼肌損傷治療中有獨(dú)特的良好作用。姜振［20］研究高壓氧對遞增負(fù)荷訓(xùn)練大鼠氧自由基與骨骼肌細(xì)胞凋亡的影響，結(jié)果顯示高壓氧療法能抑制遞增負(fù)荷大強(qiáng)度訓(xùn)練大鼠骨骼肌氧自由基的生成，減少細(xì)胞凋亡數(shù)量，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷與疲勞的恢復(fù)。張建等［21］應(yīng)用HBO（0.2MPa）治療軟組織損傷的研究發(fā)現(xiàn)，HBO治療軟組織損傷的療效與受傷時(shí)間長短有明顯關(guān)系，受傷時(shí)間越短HBO治療效果越明顯。張正迪等［22］觀察高壓氧對大鼠神經(jīng)離斷后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和失神經(jīng)肌肉的影響，結(jié)果顯示HBO能夠減輕脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性壞死程度和延緩失神經(jīng)肌肉的萎縮。James［23］采用理療加HBO療法治療足球運(yùn)動(dòng)員在比賽或訓(xùn)練中所致?lián)p傷，結(jié)果顯示其局部不適的時(shí)間比單純物理療法縮短70%。金其貫等［24］研究發(fā)現(xiàn)，體育系大學(xué)生在力竭運(yùn)動(dòng)后吸入HBO（0.2MPa，60min/次），其血清酶活性及肌紅蛋白水平顯著降低，表明HBO有利于損傷肌細(xì)胞的恢復(fù)。程虹等［25］研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)中吸入高濃度氧，能明顯延長小鼠游泳運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，并使力竭運(yùn)動(dòng)后小鼠的血清酶、硫化巴比妥酸反應(yīng)物、亞硝酸根含量改變的程度相對減輕，認(rèn)為高濃度氧能顯著提高小鼠的運(yùn)動(dòng)能力可能與減輕了自由基介導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)性損傷有關(guān)。另外，HBO還可以減少局部組織胺、前列腺素的產(chǎn)生，降低凝血系統(tǒng)的活力，使水腫減輕［7］。

3HBO與高原訓(xùn)練的研究

高原訓(xùn)練是一種有效提高運(yùn)動(dòng)員生理機(jī)能和運(yùn)動(dòng)能力的訓(xùn)練方法和途徑，世界各國對高原訓(xùn)練進(jìn)行了深入的研究與實(shí)踐，許多國家在重大國際比賽前對優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行高原訓(xùn)練已形成傳統(tǒng)。但是高原訓(xùn)練屬于環(huán)境對人體作用的科學(xué)，人體的復(fù)雜性和個(gè)體差異性決定了高原訓(xùn)練的難度和復(fù)雜性。在高原低氧環(huán)境運(yùn)動(dòng)時(shí)人體所受運(yùn)動(dòng)刺激比平原深刻，同等負(fù)荷下更易產(chǎn)生疲勞且不易恢復(fù)。因此，高原訓(xùn)練引起的運(yùn)動(dòng)性疲勞的機(jī)制和如何恢復(fù)體力已成為高原醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

研究報(bào)道［26］，經(jīng)3周高原訓(xùn)練引起不同程度機(jī)能下降的2名運(yùn)動(dòng)員，晨血尿素達(dá)6~7mmol/L，不能堅(jiān)持正常訓(xùn)練，經(jīng)5次HBO治療（壓力0.2MPa，60min/次/天），血尿素降至3mmol/L，且能接受正常訓(xùn)練。姚俊等［18］運(yùn)用模擬HiLo訓(xùn)練法，輔以HBO作為運(yùn)動(dòng)員大運(yùn)動(dòng)量后的訓(xùn)練、恢復(fù)手段，觀察其對耐力運(yùn)動(dòng)員血液生化指標(biāo)產(chǎn)生的影響，結(jié)果顯示，這種方法不僅能迅速消除運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練后的疲勞，避免疲勞的積累，還能充分調(diào)動(dòng)機(jī)體的生理潛能，提高運(yùn)動(dòng)員的有氧耐力水平，是耐力運(yùn)動(dòng)員的一種有效輔助訓(xùn)練手段。崔建華等［27］研究氧濃度增加對5380m高原人體運(yùn)動(dòng)自由基代謝的影響，富氧對高原運(yùn)動(dòng)自由基損傷有明顯的抑制作用，對于增強(qiáng)有氧氧化途徑具有重要作用，對運(yùn)動(dòng)后的疲勞有積極的消除作用。