作者：張光霽 董一帆 單位：浙江中醫(yī)藥大學(xué)

價(jià)值觀的含義：價(jià)值觀是指一個(gè)人對(duì)客觀事物的意義、重要性的總評(píng)價(jià)和總看法。一方面表現(xiàn)為價(jià)值取向、價(jià)值追求，凝結(jié)為一定的價(jià)值目標(biāo)；另一方面表現(xiàn)為價(jià)值尺度和準(zhǔn)則，成為人們判斷事物有無價(jià)值及價(jià)值大小的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)事物的看法和評(píng)價(jià)在心目中的主次、輕重的排列次序，構(gòu)成了價(jià)值觀體系。價(jià)值觀和價(jià)值觀體系是決定人的行為的心理基礎(chǔ)。價(jià)值觀對(duì)人們自身行為的定向和調(diào)節(jié)起著非常重要的作用，同時(shí)也能反映人們的認(rèn)知和需求狀況。

中醫(yī)的核心價(jià)值觀：國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》指出：中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值，主要體現(xiàn)為以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠等理念，可以用“仁、和、精、誠”四個(gè)字來概括。“仁”體現(xiàn)了中醫(yī)仁者愛人、生命至上的倫理思想，以救死扶傷、濟(jì)世活人為宗旨，表現(xiàn)為尊重生命、敬畏生命、愛護(hù)生命。“和”體現(xiàn)了中醫(yī)崇尚和諧的價(jià)值取向，表現(xiàn)為天人合一的整體觀，陰陽平和的健康觀，調(diào)和致中的治療觀，以及醫(yī)患信和、同道謙和的道德觀。“精”體現(xiàn)了中醫(yī)的醫(yī)道精微，要求精勤治學(xué)、精研醫(yī)道，追求精湛的醫(yī)術(shù)。“誠”體現(xiàn)了中醫(yī)人格修養(yǎng)的最高境界，要求心懷至誠于內(nèi)，言行誠謹(jǐn)，表現(xiàn)在為人處事、治學(xué)診療、著述科研等方面貴誠篤端方，戒誑語妄言、弄虛作假。在浩瀚的中醫(yī)文獻(xiàn)中，有關(guān)中醫(yī)文化之記載與論述，比比皆是，有關(guān)中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值的論述，也隨處可見。略舉幾例如下。

杏林春暖，大愛無疆：“杏林”是中醫(yī)學(xué)界的代稱，典出三國時(shí)期閩籍道醫(yī)董奉。董奉行醫(yī)以人為本、濟(jì)世活人、仁心仁術(shù)，千百年來，其義舉代代相傳、享譽(yù)盛贊。與此同時(shí)，“杏林”也由一種廣泛的價(jià)值認(rèn)同轉(zhuǎn)換成一種文化現(xiàn)象。這種文化現(xiàn)象體現(xiàn)了根植于人們心中一種對(duì)于醫(yī)生高尚醫(yī)德的期許。前賢也早已明示，“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也”（楊泉《物理論》）。藥王孫思邈諄諄告誡行醫(yī)之人：“不得恃己所長，專心經(jīng)略財(cái)物。”（《備急千金要方》）醫(yī)生對(duì)于患者應(yīng)當(dāng)無欲無求，“見彼苦惱，若己有之”。董奉行醫(yī)不圖財(cái)，得有杏林春暖；當(dāng)今醫(yī)者也應(yīng)輕利重仁愛，方有大愛無疆。

虛懷若谷，崇尚和諧：明代繆希雍《本草經(jīng)疏•祝醫(yī)五則》中說：“凡作醫(yī)師，宜先虛懷，靈知空洞，本無一物；茍執(zhí)我見，便與物對(duì)；我見堅(jiān)固，勢(shì)必輕人。”強(qiáng)調(diào)為醫(yī)者，不可固執(zhí)己見，要善于向他人學(xué)習(xí)借鑒。在溫?zé)崤舍t(yī)家中，有兩位非常著名的人物：葉天士與薛生白。葉天士，名桂，號(hào)香巖先生，又號(hào)上津老人，是清初蘇州的名醫(yī)。薛生白，名雪，號(hào)一瓢，又號(hào)掃葉山人。二人同郡同時(shí)代，學(xué)術(shù)風(fēng)格也很相近。本來是很好的朋友，曾因一次診病而結(jié)怨，薛雪年輕狂傲認(rèn)為葉天士有意顯露本事讓自己難堪，一氣之下，把自己的書房改名為“掃葉莊”；葉天士乃御醫(yī)，一代大家，認(rèn)為薛雪乳臭未干，如此無理，也針鋒相對(duì)地把自己的書房改為“踏雪齋”，自此兩人關(guān)系越走越遠(yuǎn)。但是后來二人又因一事言歸于好。據(jù)說葉天士的母親得了傷寒，葉天士仔細(xì)地為母親開了處方，可不見好轉(zhuǎn)。薛雪得知后說，這種病要是放在別的病人身上，葉天士早就用白虎湯了，而對(duì)于自己母親，就不敢用了。她病有里熱，正是白虎湯證，藥性雖重，非用不可。葉天士聽說之后認(rèn)為薛雪的話很有見解，就給母親用了白虎湯，果然很快痊愈。經(jīng)此一事，葉天士深感名醫(yī)更應(yīng)胸懷大度，相互尊重，虛心學(xué)習(xí)。于是主動(dòng)去薛雪家登門拜訪，兩人不計(jì)前嫌，重歸于好。葉薛二位名醫(yī)身上體現(xiàn)的就是不計(jì)前嫌虛懷若谷，醫(yī)者海納百川崇尚和諧的中醫(yī)價(jià)值觀。目前我們處于一個(gè)百家爭(zhēng)鳴的時(shí)代，新鮮觀點(diǎn)層出不窮，若想成為一名好的醫(yī)生，既要接納百家之言，博采眾長，取其精華為己所用，更好地造福于百姓的健康，也要講究醫(yī)患信和、同道謙和，崇尚和諧。

大醫(yī)精誠，德技雙馨：《大醫(yī)精誠》出自唐朝孫思邈所著《備急千金要方》，是中醫(yī)學(xué)典籍中論述醫(yī)德的一篇重要的文獻(xiàn)，為習(xí)醫(yī)者必讀。《大醫(yī)精誠》論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個(gè)問題：“精”與“誠。”第一是“精”———要求醫(yī)者醫(yī)術(shù)精通。孫思邈指出，醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了”。作為一名醫(yī)生，肩負(fù)的是生命的重量，責(zé)任重大，非一般職業(yè)可比。著名醫(yī)家吳鞠通也在其《溫病條辨》自序中說：“生民何辜，不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無醫(yī)也，學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也。”學(xué)醫(yī)必須要求精，掌握良好的職業(yè)技能，不斷學(xué)習(xí)，精益求精。古人也曾說“書癡者文必工，藝癡者技必良。”所以一名醫(yī)生必須有精湛的醫(yī)術(shù)，才能真正造福人類。第二是“誠”———要求醫(yī)者要誠心救人。“見彼苦惱，若己有之”，只有懷著感同身受的心，才能策發(fā)“大慈惻隱之心”，進(jìn)而發(fā)愿“普救含靈之苦”。拋開美丑、貴賤、親惡皆不看，心中時(shí)刻關(guān)切病人的疾苦，生命的續(xù)存。

實(shí)事求是，恪守節(jié)操：《?冠子•世賢》有段對(duì)話：魏文侯問扁鵲曰：“子昆弟三人其孰最善為醫(yī)？”扁鵲曰：“長兄最善，中兄次之，扁鵲最為下。”魏文侯曰：“可得聞邪？”扁鵲曰：“長兄于病視神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于閭。若扁鵲者，?血脈，投毒藥，副肌膚間，而名出聞?dòng)谥T侯。”扁鵲其時(shí)已為一代名醫(yī)，但對(duì)于魏文王的問話還是坦陳自己“最為下”。一是體現(xiàn)了扁鵲謙虛嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，二是體現(xiàn)了他實(shí)事求是的精神。扁鵲并沒有因?yàn)樽约?ldquo;名出聞?dòng)谥T侯”就傲然自滿，而是清楚地認(rèn)識(shí)到長兄、中兄醫(yī)術(shù)的高明。自古大丈夫修身齊家治國平天下，修身為首要，做事先做人，醫(yī)者操病患性命于手，豈可為追名逐利失其節(jié)操，更不應(yīng)妄自菲薄，好大喜功。

未病先防，已病防變：《韓非子•喻老》中記載了扁鵲見蔡桓公的故事，為大家所熟知。扁鵲“于病視神，未有形而除之”，有“治未病”之功力，而且胸懷仁愛之心，雖是君王，但勇敢進(jìn)諫，直至惹惱君王也不顧忌，終因君王不予采納而自隕性命，扁鵲之仁明白無遺。“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”（《素問•四氣調(diào)神大論》）古代醫(yī)家早在數(shù)千年前就十分重視治未病。作為一名良醫(yī)，一名“上工”，要治病，更要防病。古代，張仲景“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”與葉天士“先安未受邪之地”，則是不僅防病，還要防止疾病傳變，注意阻擋病變傳變的趨勢(shì)，防止新的疾病的發(fā)生，從而掌握主動(dòng)權(quán)。未病先防與已病防變，于當(dāng)今臨床實(shí)踐具有十分重要的意義。