醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)目的的需要。醫(yī)學(xué)不僅要始終盯住疾病，更要尊重患者的權(quán)利，才能體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷，體現(xiàn)救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的天職。在醫(yī)療服務(wù)工作中，應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”，為病人提供人性化服務(wù)，并把人性化服務(wù)體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的流程中。只有建立良好的醫(yī)患溝通，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以促進(jìn)醫(yī)療工作的發(fā)展。

一、醫(yī)患溝通中存在的問題

(1)醫(yī)療信息不對(duì)稱醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性較強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生工作者擁有醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)，具有診療特殊干預(yù)權(quán)，而患者一般缺乏關(guān)于人類的疾病、健康知識(shí)。醫(yī)療信息的不70對(duì)稱導(dǎo)致患者沒有能力與醫(yī)生進(jìn)行平等對(duì)話，醫(yī)生在診療活動(dòng)中處于主導(dǎo)和優(yōu)勢(shì)地位，他們的決定具有絕對(duì)的權(quán)威。再者，社會(huì)上大多數(shù)人對(duì)醫(yī)療行業(yè)的特殊性、高風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，并且對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療水平期望值過高，風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為自己花了錢，就應(yīng)該獲得自己滿意的療效。在這種情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者和家屬溝通，否則易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

(2)醫(yī)務(wù)人員門診量大目前，我國人口眾多，醫(yī)療資源相對(duì)不足，并且分布不合理，相當(dāng)多的醫(yī)療資源集中在大城市條件比較好的醫(yī)院。在這些醫(yī)院經(jīng)常是人滿為患，醫(yī)務(wù)人員工作量較大，造成醫(yī)患溝通的時(shí)間受限。在綜合性大醫(yī)院，專家門診量一日可達(dá)80余人次，每位患者診療時(shí)間約3～5分鐘，沒有足夠的時(shí)間進(jìn)行溝通。另外護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，歐美發(fā)達(dá)國家床護(hù)比為1∶2，甚至達(dá)到1∶3，我國規(guī)定為1∶0．4。而根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)全國400多家醫(yī)院的調(diào)查，實(shí)際上三級(jí)綜合醫(yī)院床護(hù)比為1∶0．33。醫(yī)護(hù)人員在繁重的工作中，很難做到有問必答，有時(shí)不能及時(shí)做到與患者進(jìn)行耐心的溝通工作。

(3)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)我國醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的現(xiàn)狀，使一些醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生居高臨下的優(yōu)越感。在醫(yī)學(xué)生物學(xué)模式和技術(shù)化傾向下，使醫(yī)生在診療過程中，以“疾病為中心”，往往只見疾病不見人。依賴實(shí)驗(yàn)室檢查和大型設(shè)備等高科技越來越多，而望、觸、叩、聽基本的檢查越來越少，忽視與病人的接觸和交流。有些醫(yī)護(hù)人員，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，溝通意識(shí)淡薄，在醫(yī)療過程中不尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)。有時(shí)溝通不力，告知不明，并且醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，一旦疾病惡化，患者及家屬不能接受。某些醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息公示不夠透明，使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作缺乏信任、不理解而造成誤解。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不端正，有向患者索要紅包的現(xiàn)象，造成患者的不滿。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查，醫(yī)療糾紛80%緣于溝通不好。

(4)法制觀念淡薄目前，我國法制建設(shè)不斷完善，普法宣傳教育廣泛開展，國民的整體素質(zhì)有了較大的提高。患者的健康意識(shí)、維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，而部分醫(yī)務(wù)人員不重視法律法規(guī)學(xué)習(xí)，不關(guān)注醫(yī)學(xué)倫理，在醫(yī)療活動(dòng)中較多的強(qiáng)調(diào)自己的治療主動(dòng)權(quán)，未能及時(shí)履行法定告知義務(wù)，該解釋的不解釋，該告知的不告知，該保密的不保密，該讓患者簽字的沒簽字。結(jié)果，侵犯了患者的權(quán)利，觸犯了相關(guān)的法律制度，傷害了患者的感情。三、做好醫(yī)患溝通的對(duì)策醫(yī)患溝通是建立和諧關(guān)系的前提，良好的醫(yī)患關(guān)系是保證醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量的基礎(chǔ)。思想與情感的溝通是尊重和信任的基礎(chǔ)，只有加強(qiáng)醫(yī)患之間的情感交流和溝通，醫(yī)患雙方才能充分、有效的表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求，才能增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，減少甚至避免醫(yī)患間產(chǎn)生心理隔閡，營造相互尊重、信任、理解的氛圍，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、醫(yī)患溝通的主要內(nèi)容

1．診療信息的溝通病人就診時(shí)，為了明確診斷，醫(yī)生與患者首先要進(jìn)行病史溝通。初步診斷后，醫(yī)護(hù)人員要向病人及家屬介紹所患疾病的診斷情況、診斷依據(jù)，疾病嚴(yán)重程度以及是否患多種疾病;應(yīng)告知主要治療措施，某些藥物不良反應(yīng)及治療可能引起的嚴(yán)重后果，病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后。對(duì)重要檢查的目的及結(jié)果，實(shí)行有創(chuàng)檢查的風(fēng)險(xiǎn)要及時(shí)告知患者。對(duì)外科手術(shù)病人應(yīng)講明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后判斷。醫(yī)務(wù)人員要耐心回答患者或家屬提出的問題，聽取他們的意見和建議，確保診療工作順利進(jìn)行

2．履行簽字制度《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定，在對(duì)危重患者擬采取搶救措施時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí)，必須征得患者的同意并取得患者家屬的同意簽字，充分尊重患者的知情同意權(quán)。

3．情感的交流在接診病人時(shí)，視病人如親人，愿為患者奉獻(xiàn)愛心，充分重視、關(guān)心病人。用心聆聽患者的傾訴，患者及家屬提出的問題要做出耐心解釋，設(shè)身處地的為病人著想，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心。

4．醫(yī)療費(fèi)用使用情況的溝通貴重藥品和高值醫(yī)用耗材使用前應(yīng)征得病人同意，并取得同意簽字。每日按時(shí)發(fā)放當(dāng)天費(fèi)用清單，并進(jìn)行必要的解釋、說明，欠費(fèi)時(shí)應(yīng)及時(shí)溝通。

三、合理的溝通方式

醫(yī)患溝通時(shí)，雙方應(yīng)建立一種平等和諧的關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員要用熱情的語言、關(guān)懷的態(tài)度與患者溝通、交流，這樣才能贏得患者的信任。還要根據(jù)患者的年齡、疾病的嚴(yán)重程度、健康需求，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)、場所和相應(yīng)的溝通方式。對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握多的患者可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，內(nèi)容簡潔。對(duì)文化水平低的患者應(yīng)用通俗易懂的語言，善于用體態(tài)語言，細(xì)致入微地交流。與年輕人溝通話題要積極、語言要委婉、態(tài)度要溫和，并關(guān)心體貼他們，消除焦慮心理。與老年患者交談時(shí)，要視其為長輩，充分重視他們的感受，尊重、關(guān)心他們，談話要恰當(dāng)控制和引導(dǎo);為治療依從性打下良好的基礎(chǔ)。醫(yī)師不但要有同情心、責(zé)任心和愛心，還要有豐富的人文知識(shí)和良好的語言藝術(shù)，善于理解病人的感受、心情和痛苦。

四、結(jié)語

語言交流是醫(yī)患雙方溝通的一種重要形式，溝通時(shí)要采用文明用語，注重用語的科學(xué)性。同時(shí)采用誠懇、和藹的態(tài)度，適當(dāng)?shù)恼Z速，溫和的語氣，輕柔的語調(diào)與患者及家屬進(jìn)行溝通。在溝通過程中要多用勸說性、鼓勵(lì)性、積極暗示性的語言，避免使用刺激性、傷害性和消極暗示性的語言。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多觀察病人的情緒狀態(tài)、注意患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值。用真誠和尊重關(guān)注患者，給患者樹立良好形象，以取得信任。在形成醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)，醫(yī)患雙方就形成了各自的法律責(zé)任和義務(wù)。在醫(yī)療行為中，醫(yī)師在享有診療權(quán)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系溝通，嚴(yán)格履行法定告知義務(wù)，使患者及家屬充分享有知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)，只有醫(yī)患雙方建立起良好的關(guān)系，嚴(yán)格履行各自的法律責(zé)任和義務(wù)，才能享有自己的權(quán)利。

作者：黃錦榮 單位：河南科技學(xué)院校醫(yī)院