一、優(yōu)點

1、充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性、自主學(xué)習(xí)能力，加深印象，增強記憶由于各小組都有具體的任務(wù)，學(xué)生除了要自己理解問題，還要負(fù)責(zé)向其他各組講解。所以各小組都對負(fù)責(zé)的問題做了充分的分析，并仔細(xì)推敲匯報材料，認(rèn)真研究。這個過程加深了對知識的印象，增強了記憶。

2、鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力、應(yīng)變能力，提高了使用多媒體的能力由于各小組都要匯報所負(fù)責(zé)的問題，匯報過程也是鍛煉學(xué)生表達(dá)能力的過程。負(fù)責(zé)匯報的學(xué)生都有以下感覺：即使自己準(zhǔn)備很充分，可是看到那么多同學(xué)看著自己，還是非常緊張，說話時語無倫次，詞不達(dá)意。這也說明學(xué)生需要表達(dá)能力的訓(xùn)練，而這也正是一名護士將來從事臨床工作必備的一項重要能力。

3、增強了團隊協(xié)作能力由于PBL教學(xué)是分小組學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中小組成員間如何分工協(xié)作也是學(xué)生要考慮的問題，如果小組只分工不協(xié)作，僅靠個人力量很難圓滿完成任務(wù)。而小組中學(xué)生的能力并不相同，這更需要協(xié)作，以增加團隊協(xié)作能力。

4、活躍課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)興趣在PBL教學(xué)中學(xué)生是主體，是課堂的主人，這能充分發(fā)揮他們的主體作用，調(diào)動課堂氣氛。由于每個人都有表現(xiàn)欲望，并期待得到同學(xué)的肯定、認(rèn)同，獲得成就感，所以每位學(xué)生都會將自身最好的一面表現(xiàn)出來。

二、存在的問題

1、案例選擇偏難或偏易均會影響學(xué)生思路教學(xué)過程中筆者發(fā)現(xiàn)，案例的選擇非常重要，如案例偏易，學(xué)生重視不夠，易流于形式；案例偏難，若學(xué)生時間不充足，基礎(chǔ)知識不扎實就難以實現(xiàn)透徹理解。所以，案例的選擇需注意難易適中。

2、小組中容易出現(xiàn)學(xué)生積極性不一致的現(xiàn)象在小組活動中大部分學(xué)生都能跟其他學(xué)生合作，積極主動地完成各項任務(wù)，但也會由于自覺性、學(xué)習(xí)興趣等差異出現(xiàn)個別學(xué)生不積極，甚至沒有將精力投入到小組學(xué)習(xí)中的現(xiàn)象，而這部分學(xué)生的學(xué)習(xí)收獲將會大打折扣。

3、小組匯報者的講授水平、語言表達(dá)能力影響匯報效果在匯報過程中，學(xué)生的語言表達(dá)能力、情緒狀態(tài)等因素都會影響其匯報效果，有些學(xué)生因為過度緊張而只將匯報材料念一遍，沒有講解，致使講授效果較差，導(dǎo)致其他學(xué)生不理解或聽不清楚。

4、流于形式，不能很好地實現(xiàn)課程預(yù)設(shè)目標(biāo)個別小組出現(xiàn)匯報流于形式，對其他同學(xué)的提問不能很好解答的現(xiàn)象，這無論對于小組本身，還是其他學(xué)生都達(dá)不到預(yù)期效果，不能實現(xiàn)PBL教學(xué)的目標(biāo)。

5、耗時較多據(jù)統(tǒng)計，采用PBL教學(xué)法學(xué)生平均所花費的時間較多，甚至是傳統(tǒng)教學(xué)法的幾倍。完成一次PBL教學(xué)所花費的時間與精力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)講授式教學(xué)所花費的時間與精力，學(xué)生壓力大。這也與目前我國主要采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)形式，學(xué)生習(xí)慣于被動式學(xué)習(xí)有關(guān)。

三、建議

1、案例要嚴(yán)謹(jǐn)案例是學(xué)生學(xué)習(xí)的導(dǎo)引，是根據(jù)教學(xué)計劃、教學(xué)目標(biāo)設(shè)置的，要在充分分析學(xué)情的基礎(chǔ)上，確定學(xué)生已經(jīng)掌握的知識和技能，來設(shè)定本次案例中要求學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容。并且在問題設(shè)置上注意難易適中，可采用層層遞進的方式，逐一呈現(xiàn)，以免一開始就題目太難，讓學(xué)生無從下手。

2、科學(xué)分組，保證全員參與在分組過程中要考慮學(xué)生表達(dá)能力、表現(xiàn)欲望、學(xué)習(xí)成績等多方面的差異性，混合分組，將各方面能力相對較強和較差的學(xué)生分散開來，保證每個小組勢均力敵，沒有明顯偏差。小組成員相對固定，但小組分工要經(jīng)常變換，特別是與其他課程中的角色要有區(qū)別，例如，匯報人不能同時承擔(dān)多門課程的匯報任務(wù)，以保證每位學(xué)生都有擔(dān)任每種角色的機會，不產(chǎn)生依賴感，全面鍛煉，以達(dá)到PBL教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。

3、構(gòu)建相應(yīng)的評價體系構(gòu)建相應(yīng)的PBL教學(xué)評價體系，包括小組成員自評、互評，教師對小組整體評價及個人評價，小組間評價，最終效果評價等等，以評價學(xué)生在多個方面的表現(xiàn)，最終形成此次教學(xué)過程的評價。并利用評價體系約束、鼓勵、客觀地評價每位學(xué)生，增強其學(xué)習(xí)動力，增加小組榮譽感。

4、增強教師駕馭課堂的能力在PBL教學(xué)過程中，教師要起到整體調(diào)控、整體把握的作用，在出現(xiàn)跑題等狀況時及時干預(yù)。由于PBL教學(xué)法強調(diào)以學(xué)生為主體，教師要注意調(diào)控而不是講授，不要過多干預(yù)，以免使PBL教學(xué)最終演變?yōu)閭鹘y(tǒng)講授法。

5、逐步推廣一直以來，學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)式教學(xué)、被動式學(xué)習(xí)，而主動學(xué)習(xí)能力也不是一朝一夕就能培養(yǎng)出來的。所以在開展PBL教學(xué)時不宜盲目地“一刀切”，應(yīng)循序漸進，逐步培養(yǎng)，多次訓(xùn)練，在教學(xué)資源、教學(xué)制度、師資、評價體系等方面予以配合，充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，展示PBL教學(xué)法的優(yōu)勢。

作者：李穎娟 郭婭玲 莫潔玲 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院