一、形成性評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的促進(jìn)作用

培訓(xùn)中教導(dǎo)代教教師注意幾方面：（1）帶教老師自身扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。帶教老師只有具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和淵博的知識(shí)儲(chǔ)備，才能及時(shí)檢驗(yàn)和了解實(shí)習(xí)生理論掌握情況，并在臨床實(shí)踐中準(zhǔn)確地解答實(shí)習(xí)生提出的問題，用臨床實(shí)際問題對(duì)照理論知識(shí)，幫助實(shí)習(xí)生更及時(shí)、更全面地把理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，完成學(xué)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)化；（2）能正確根據(jù)患者病史、癥狀、體格檢查和輔助檢查，做出正確診斷。帶教教員能根據(jù)患者病情制定正確治療方案；（3）良好的溝通能力。良好的溝通技巧是臨床工作中必不可少的一項(xiàng)能力，特別是在強(qiáng)調(diào)“以人為本”的臨床理念下，良好的溝通技巧是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要橋梁，是保證醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身形象的重要工具。帶教老師應(yīng)在帶教過程中注重向?qū)嵙?xí)生傳授溝通技巧，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生如何在當(dāng)今復(fù)雜的醫(yī)療實(shí)際中得當(dāng)?shù)嘏c患者及家屬溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。自進(jìn)入高校工作以來，在不斷強(qiáng)化教學(xué)管理研究的過程中，結(jié)合各種先進(jìn)的理論知識(shí)，結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的自身特點(diǎn)，筆者對(duì)形成性評(píng)價(jià)的有效方式進(jìn)行了總結(jié)，包括以下幾點(diǎn)：（1）鼓勵(lì)法?？梢约ぐl(fā)學(xué)生的內(nèi)在潛能，也是形成學(xué)生持續(xù)性、發(fā)展性能力的重要途徑，樹立學(xué)生學(xué)習(xí)信心。代教老師要善于對(duì)學(xué)生進(jìn)行贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，在帶教中用語言和體態(tài)進(jìn)行鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)。教學(xué)過程中，恰當(dāng)運(yùn)用體態(tài)語言向?qū)W生傳遞關(guān)愛的信息，對(duì)引起學(xué)生的求知欲望、調(diào)節(jié)課堂氣氛、創(chuàng)設(shè)溫馨的學(xué)習(xí)環(huán)境等起到積極的輔助作用。（2）分組法。“分組法”以小組為主，培養(yǎng)協(xié)作精神，在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中采用分組教學(xué)，即把學(xué)生分成若干個(gè)小組，以小組為單位開展實(shí)習(xí)。（3）延遲法。在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中，經(jīng)常會(huì)看到學(xué)生的錯(cuò)誤，如果能適當(dāng)?shù)匮舆t評(píng)價(jià)，即有意想不到的收獲。延遲對(duì)錯(cuò)誤信息的評(píng)價(jià)，改善學(xué)生所處的精神環(huán)境，提高了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)活動(dòng)的興趣和對(duì)自己的要求，學(xué)會(huì)主動(dòng)而有效地與他人合作的技巧。

二、形成性評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)的促進(jìn)作用

20世紀(jì)初的英國經(jīng)濟(jì)學(xué)家貝弗里奇（Beveridge）提出就業(yè)力（Employability），是指個(gè)體獲得和保持工作的能力。20世紀(jì)80年代后期，美國的一些學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了修訂，認(rèn)為就業(yè)力是獲得最初就業(yè)、維持就業(yè)和重新選擇、獲取新崗位的動(dòng)態(tài)過程，在強(qiáng)調(diào)就業(yè)者就業(yè)能力的同時(shí)，加入了就業(yè)市場、國家經(jīng)濟(jì)政策等宏觀方面，更全面地闡釋了就業(yè)力的整體概念。醫(yī)學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生這一特殊群體，面臨著從校園到醫(yī)院的轉(zhuǎn)變，從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，從學(xué)習(xí)到工作的延展。如何應(yīng)對(duì)醫(yī)療的壓力與醫(yī)患關(guān)系的挑戰(zhàn)是高等醫(yī)學(xué)教學(xué)的一大重點(diǎn)。教育部、國家中醫(yī)藥管理局近日聯(lián)合印發(fā)了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)?！稑?biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容包括畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的30項(xiàng)基本要求和10個(gè)領(lǐng)域的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)2部分，《標(biāo)準(zhǔn)》明確提出了中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求，即具備良好的人文、科學(xué)與職業(yè)素養(yǎng)，較為深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，較為系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)，較強(qiáng)的中醫(yī)思維與臨床實(shí)踐能力，較強(qiáng)的傳承能力與創(chuàng)新精神；掌握相應(yīng)的科學(xué)方法，具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。最終達(dá)到知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。形成性評(píng)價(jià)是一種動(dòng)態(tài)的、實(shí)時(shí)的、比頻繁的測驗(yàn)更豐富的評(píng)價(jià)過程。形成性評(píng)價(jià)除了評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的知識(shí)、技能等各種量化方面外，還適合于評(píng)價(jià)道德、創(chuàng)新意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、策略等無法量化的品質(zhì)。這些品質(zhì)對(duì)于一個(gè)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生而言尤為重要。形成性評(píng)價(jià)，可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生以下幾方面能力的提高。

1、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力

與終結(jié)性評(píng)價(jià)相比，形成性評(píng)價(jià)的形式靈活多樣、內(nèi)容豐富，貫穿于教學(xué)全過程，涉及到教學(xué)過程的各個(gè)方面，有利于醫(yī)學(xué)生從被動(dòng)接受評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)樵u(píng)價(jià)的主體和積極參與者，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情、興趣和動(dòng)機(jī)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。

2、創(chuàng)新能力

（1）敢于創(chuàng)新。為了提升自己的能力，必須承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)敢于創(chuàng)新。你的努力可能不會(huì)每次都最終成功，但會(huì)增強(qiáng)創(chuàng)新才能和發(fā)展未來可用的技能；（2）建立自信。對(duì)自己能力的不自信會(huì)抑制你的創(chuàng)造力，建立自信是如此重要；（3）為創(chuàng)新投入時(shí)間。每周安排一些時(shí)間，集中花在創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)上；（4）克服消極態(tài)度。根據(jù)在美國國家科學(xué)院學(xué)報(bào)上發(fā)表的2006年的一項(xiàng)研究指出，積極的情緒能夠提高你創(chuàng)造性的思考能力。據(jù)這項(xiàng)研究報(bào)告的首要作者亞當(dāng)•安德森博士說“，如果你正在做需要有創(chuàng)意的工作，或者在一個(gè)智囊團(tuán)，你會(huì)想在一個(gè)有好心情的地方。”著重消除那些可能損害發(fā)展創(chuàng)新能力的消極想法或批評(píng)，多鼓勵(lì)學(xué)生。醫(yī)學(xué)教育同樣需要?jiǎng)?chuàng)新，這個(gè)要求不僅是對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求，也是對(duì)醫(yī)學(xué)教育人員的要求。

3、團(tuán)隊(duì)合作能力

團(tuán)隊(duì)大于各部分之和，不僅強(qiáng)調(diào)個(gè)人的工作成果，更強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)的整體業(yè)績。團(tuán)隊(duì)協(xié)作的本質(zhì)是共同奉獻(xiàn)，只有大家不斷地分享自己的長處和優(yōu)點(diǎn)，不斷吸取其他成員的長處和優(yōu)點(diǎn)，遇到問題都及時(shí)交流，才能讓團(tuán)隊(duì)的力量發(fā)揮得淋漓盡致。大家要把團(tuán)隊(duì)里面每一份子的優(yōu)點(diǎn)和長處都變?yōu)樽约旱拈L處和優(yōu)點(diǎn)，靈活運(yùn)用。團(tuán)隊(duì)精神的核心就是協(xié)同合作。協(xié)同合作是任何一個(gè)團(tuán)隊(duì)不可或缺的精髓，是建立以相互信任為基礎(chǔ)的無私奉獻(xiàn)，團(tuán)隊(duì)成員因此而互補(bǔ)互助。

三、形成性評(píng)價(jià)對(duì)教育理念改革的促進(jìn)作用

1、強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念

采用“以學(xué)生為中心“”教師為主導(dǎo)”的全新教育模式。“以學(xué)生為中心”的對(duì)立面便是“以教師為中心”。以教師為中心的教學(xué)最明顯的特征就是忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體的作用，通常采用講授式教學(xué)。“以學(xué)生為中心”的教學(xué)的特征是重視和體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，不忽視教師的主導(dǎo)作用，采用個(gè)別化、協(xié)作式、小組討論等教學(xué)形式或采用多種教學(xué)形式組合起來教學(xué)。師生互動(dòng)支助式學(xué)習(xí)的理念是將教學(xué)看作教與學(xué)的配合，是雙方的互動(dòng)。教師支助應(yīng)包括：（1）有比較詳細(xì)的指導(dǎo)計(jì)劃。突出學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生如何控制學(xué)習(xí)過程和有效地分配學(xué)習(xí)資源的時(shí)間。（2）注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)能力方面的培養(yǎng)。比如教會(huì)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)不同的內(nèi)容采用不同學(xué)習(xí)方法的技巧，指導(dǎo)他們有效地進(jìn)行自我學(xué)習(xí)、小組學(xué)習(xí)和以教師為資源的學(xué)習(xí)。（3）幫助學(xué)生學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我評(píng)價(jià)，并根據(jù)反饋，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)、內(nèi)容、方法和進(jìn)度，以使學(xué)習(xí)更符合個(gè)體的特征。這樣，才能使每個(gè)學(xué)生真正學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)過程的選擇才能達(dá)到整體的最優(yōu)化。

2、強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的“形成性評(píng)價(jià)”

形成性評(píng)價(jià)是教學(xué)評(píng)價(jià)中的重要組成部分，它是指在教學(xué)運(yùn)行過程中，為了更好地了解授課質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)收獲而不斷地修正教師教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)方法所進(jìn)行的自我評(píng)價(jià)以及對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)的主要目的是為了明確教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行中存在的問題和改進(jìn)的方向，授課教師能及時(shí)修改或調(diào)整教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃，以期獲得更加理想的教學(xué)效果。4.3利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，提高教師的互動(dòng)評(píng)價(jià)能力現(xiàn)代教育技術(shù)正為現(xiàn)代教育改革和發(fā)展發(fā)揮著強(qiáng)大作用，將成為教育發(fā)展的必然趨勢(shì)，為更好地開發(fā)和應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，促進(jìn)教學(xué)水平不斷提高，教育技術(shù)的應(yīng)用主體是軟件，建議廣大教師認(rèn)真學(xué)習(xí)，結(jié)合自己所教學(xué)科和學(xué)生實(shí)際情況，努力提高軟件的開發(fā)與應(yīng)用水平。

四、結(jié)語

形成性評(píng)價(jià)注重結(jié)果對(duì)教學(xué)的反饋?zhàn)饔?，包括?duì)學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)2方面的內(nèi)容的反饋?zhàn)饔?。評(píng)價(jià)要能夠使學(xué)生了解自己的學(xué)習(xí)狀況，反映學(xué)生學(xué)習(xí)的成就和潛能，要有助于學(xué)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)，有助于自信心的建立和正確認(rèn)識(shí)自己。形成性評(píng)價(jià)同樣存在著問題，比如理論研究的實(shí)效性不強(qiáng)、教學(xué)單向改革束縛了評(píng)價(jià)改革等。雖然各校都在進(jìn)行不同的教學(xué)改革，但是教學(xué)內(nèi)容的改革和教學(xué)方法的改革不能真正體現(xiàn)在評(píng)價(jià)體系上，也就是說沒有質(zhì)量監(jiān)控體系為教學(xué)改革保駕護(hù)航。希望今后醫(yī)學(xué)教育過程中更好地發(fā)揮形成性評(píng)價(jià)的優(yōu)勢(shì)及特色，揚(yáng)長避短。

作者：王佳 單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處